[A++ CBD(Common bile duct) stone] ICU 담석증 성인간호학 간호과정 케이스스터디, 진단5개, 과정3개

소개

성인간호학실습 ICU CBD stone
간호진단 5개, 간호과정 3개
1) 급성통증
2) 출혈 위험성
3) 감염의 위험성
4) 전해질 불균형
5) 안위 손상

간호과정 아주 자세하고 꼼꼼히 작성해서 도움 많이 되실겁니다! 교수님 칭찬받은 자료입니다~

목차

I. 간호사정(Nursing Assessment) & 간호진단
II. 환자의 질병 기술(문헌고찰)
Ⅲ. 간호과정
Ⅳ. 참고문헌

본문내용

I. 간호사정(Nursing Assessment)
1. 간호력(Nursing History)
입원일 2023년 6월 29일
진단명 : CBD(Common bile duct) stone
수술(시술)명 : PTBD 수술(시술)일시 : 6/30, 7/3

<중략>

II. 환자의 질병 기술
① 병태생리
[CBD(Common bile duct) stone]
담석이란 담즙 내 구성 성분이 담낭이나 담관 내에서 응결 및 침착되어 형성된 결정성 구조물을 말한다. 담낭에서 생긴 담석이 담낭 경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 염증이나 폐쇄를 일으켜 증상을 일으키는 것을 담석증이라고 한다.
담석이 생성되는 기본적인 원리는 담즙의 주요 구성 성분인 담즙산과 인지질이 섞여있는 용액 내에 콜레스테롤 등의 지방질이나 무기염, 유기염 등이 비정상적으로 증가 되어 과포화 상태가 되면서 침전되는 것이다.
담석이 담낭경부, 담낭관 혹은 총담관으로 이동하여 감입되면 담낭에서 담관으로의 담즙 배출이 완전히 또는 부분적으로 막히면서 담낭 내의 압력이 증가하고, 담낭이 늘어나 통증이 발생한다. 담석증의 가장 특징적인 증상은 담도산통(biliary colic)이다. 담도산통의 특징은 명치나 오른쪽 위쪽 배에 발생하는 지속적이고 심한 통증 또는 중압감이며, 우측 견갑하부나 어깨 쪽으로 통증이 퍼져나갈 수 있다.

② 임상소견(Clinical manifestation in general)
■ 복부초음파검사: 담낭 담석은 90% 이상 정확히 진단할 수 있으나, 간 내 담석이나 담관 내 담석에 대해서는 정확도가 떨어지는 특징을 가지고 있다. 일반적으로 초음파는 담석을 하얗게 보이게 하고, 초음파의 특성상 담석을 통과하지는 못하므로 담석의 후방에 어두운 음영을 생기게 한다.
■ 전산화 단층촬영(CT): CT은 인체의 단면 이미지를 만드는 비침습적 방사선 촬영으로 이 검사는 담석을 보여주거나 그 합병증인 담낭 또는 담관의 감염과 천공을 보여줄 수 있다.

참고자료

· 성인간호학(상), 황옥남 외 8명, 현문사(2018)
· 성인간호학(하), 황옥남 외 8명, 현문사(2018)
· 비판적 사고에 기반한 간호과정, 이은희 외 9명, 고문사(2019)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영, 현문사(2019)
· 서울아산병원-건강정보-의료정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/body/bodyDetail.do?bodyId=19
· SNUH 서울대학교병원-건강정보-N의학정보
· http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000300
· 약학정보원
· https://www.health.kr/