폐색전증 Case study (문헌고찰+간호진단5개/간호과정1개)

소개

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간호진단 5개, 간호과정 1개입니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 병태생리
2) 원인
3) 발생 빈도
4) 임상증상
5) 진단검사
6) 치료
7) 간호
8) 응급간호
9) 예방
10) 퇴원교육

2. 사례
1) 신체 검진 결과(시진, 청진, 타진, 촉진, 활력징후)
2) 진단 검사 종류 및 결과
3) 처치내역(시술, 약물 포함)
4) 간호과정

본문내용

<문헌고찰>
1. 폐색전증
폐색전증은 혈전, 종양세포 공기, 지방 등이 전신 정맥순환에 유입되어 폐혈관을 폐쇄하는 것이다. 폐쇄된 폐혈관의 크기에 따라 치명적인 상태가 될 수 있다.

1) 병태생리
대부분의 폐색전증은 심부정맥 혈전증의 피덩이가 골반이나 하지에서 떨어져 나와 대정맥과 오른 심방을 거쳐 폐동맥의 작은 혈관을 폐쇄하는 것으로, 환기가 정상적일지라도 폐동맥이 부분 또는 완전히 폐쇄되면 혈류가 감소되거나 정지되어 관류장애가 오므로 환기-관류 불균형을 초래한다. 큰 혈관이 폐쇄되면 폐혈관 저항이 증가하고, 폐동맥압이 상승하고 심부전을 초래한다. 따라서 심박출량과 수축기혈압이 떨어지며 쇼크가 발생되고 심한 경우 사망한다.색전 위에 모인 혈소판은 serotonin과 thromboxane A 분비를 증가시켜서 혈관을 수축시킨다. 광범위한 폐혈관수축과 폐고혈압은 환기와 관류를 방해한다. 그 결과 산소화되지 않은 혈액이 동맥순환으로 들어가 저산소혈증을 초래한다.

2) 원인
폐색전증은 심부정맥혈전증의 합병증이다. 치료하지 않은 심부정맥혈전증의 30%에서 폐색 전증이 발생한다. 지방, 공기, 종양세포, 양수, 이물질, 감염성 섬유소응고물이나 농 등이 정맥계로 들어가서 폐색전증의 원인이 될 수 있다. 엉덩이(장골)골절로 인한 지방색전과 림프조영술로 인한 유액(oil)색전은 혈관을 손상시키고 급성호흡부전을 일으킨다. 분만이나 임신 시 양수천자(amniocentesis)의 합병증으로 양수 색전이 발생할 수 있으며, 사망률이 높다. 패혈성 색전은 골반농양, 감염된 정맥도관 삽입 또는 소독하지 않은 주사기를 사용함으로써 발생할 수 있다
<폐색전증의 위험요인>
■ 장기간의 부동으로 정맥혈이 정체되는 상황 (장기간 침상안정, 비행기 여행)
■ 최근 30분 이상 전신마취를 한 수술
■ 엉덩관절(고관절) 또는 넙다리(대퇴)골절
■ 과응고력
■ 폐색전증의 과거력
■ 심부정맥혈전증 과거력
■ 화상
■ 임신

참고자료

· 황옥남 외. (2019) 성인간호학 상권. 현문사
· http://www.health.kr/main.asp 약학정보원