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모성간호 케이스 Leiomyoma (평활근종) 간호진단 3개

"모성간호 케이스 Leiomyoma (평활근종)"에 대한 내용입니다.
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최초등록일 2023.09.29 최종저작일 2018.11
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모성간호 케이스 Leiomyoma (평활근종) 간호진단 3개
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    소개

    "모성간호 케이스 Leiomyoma (평활근종)"에 대한 내용입니다.

    목차

    1. 문헌고찰
    1) 병태생리
    2) 위험인자
    3) 증상
    4) 진단
    5) 치료

    2. 본론
    1) 자료수집
    2) 치료 계획과 치료방법
    3) 간호과정

    본문내용

    Ⅰ. 문헌고찰

    1.병태생리
    자궁 근종의 정확한 원인에 대해서는 잘 알려져 있지 않으나, 유전자 이상과 호르몬의 영향이 있다. 자궁근종은 한 개의 세포에서 발생하며 비정상적인 유전자 발현을 보인다. 자궁근종은 호르몬에 대한 반응성 종양으로 난포호르몬과 황체호르몬에 의해 커지며, 폐경 후엔 더 이상 커지지 않거나 크기가 감소할 수 있다.

    2.위험인자
    1) 나이
    2) 이른초경
    3) 가족력
    4) 비만
    5) 자궁 조직 손상(cf. 위험 감소 인자 : 운동, 임신, 흡연)

    3.증상
    1) 비정상 출혈
    2) 통증
    복부의 급성 통증이나 성교통, 월경통 등이 관찰될 수 있다.
    3) 압박증상
    종양이 방광이나 요관을 압박하는 경우 빈뇨, 배뇨곤란, 수신증을 유발할 수 있으며, 소화기 장기의 압박 시에는 변비, 배변통, 소화장애 등의 원인이 되기도 한다.

    4. 진단
    1) 병력
    월경과다나 빈발월경을 일으킬 수 있으며 부정자궁출혈을 유발할 수 있다. 대부분 무증상(50~60%)을 보이며, 가장 흔한 증상은 자궁출혈이다. 그 외에 만성적인 철결핍성 빈혈, 어지럼증 등을 보일 수도 있다. 하복부 압박감이나 빈뇨, 배뇨곤란, 변비 증상과 같은 이차적인 증상이 있을 수 있으며 불임과도 관련이 있을 수 있다.
    2) 이학적 검사
    크기 및 위치에 따라 내진 시 촉지 될 수 있으며 압통을 동반하지 않는, 울퉁불퉁하고 단단한 종괴로 만져진다.

    참고자료

    · 없음
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    • 1. 자궁평활근종(Leiomyoma)의 병태생리 및 임상특성
      자궁평활근종은 여성 생식기계에서 가장 흔한 양성 종양으로, 그 병태생리를 이해하는 것은 임상 관리에 매우 중요합니다. 에스트로겐과 프로게스테론의 호르몬 의존성, 성장인자의 역할, 그리고 자궁근층의 평활근 세포 증식 메커니즘을 종합적으로 파악해야 합니다. 임상특성으로는 월경과다, 골반통, 불임 등 다양한 증상을 나타내며, 종양의 위치(점막하, 근층내, 장막하)에 따라 증상의 심각도가 달라집니다. 초음파, MRI 등 영상진단의 발전으로 조기 진단이 가능해졌으며, 무증상 환자와 증상이 있는 환자의 구분이 치료 결정에 중요한 역할을 합니다. 개별 환자의 나이, 생식 계획, 증상의 정도를 고려한 맞춤형 접근이 필수적입니다.
    • 2. 자궁근종의 치료방법
      자궁근종의 치료는 보존적 치료부터 수술적 치료까지 다양한 옵션을 제공합니다. 약물치료로는 경구피임약, 프로게스틴, GnRH 작용제 등이 있으며, 각각의 장단점을 고려하여 선택해야 합니다. 최소침습 시술로는 자궁동맥색전술, 고강도 초음파 치료 등이 있어 수술을 원하지 않는 환자에게 좋은 대안입니다. 수술적 치료는 자궁근종제거술과 자궁절제술이 있으며, 환자의 생식 계획과 증상의 심각도에 따라 결정됩니다. 최근에는 미프프리스톤 같은 선택적 프로게스틴 수용체 조절제가 새로운 치료 옵션으로 주목받고 있습니다. 치료 방법의 선택은 환자의 나이, 증상, 종양의 크기와 위치, 생식 계획 등 다양한 요인을 종합적으로 고려하여 결정되어야 합니다.
    • 3. 수술 후 간호진단 및 중재
      자궁근종 수술 후 간호는 환자의 빠른 회복과 합병증 예방에 중점을 두어야 합니다. 주요 간호진단으로는 급성 통증, 감염 위험성, 체액 부족, 신체상 변화에 대한 불안 등이 있습니다. 통증 관리는 약물 투여뿐만 아니라 체위 변경, 이완요법, 심호흡 등 비약물적 중재를 병행하여 효과를 극대화해야 합니다. 감염 예방을 위해 수술 부위의 청결 유지, 항생제 투여 관찰, 배액관 관리가 필수적입니다. 조기 이동과 호흡 운동은 혈전증과 폐합병증 예방에 중요합니다. 배뇨 및 배변 기능 회복을 위한 관찰과 중재도 필요하며, 퇴원 후 자가 관리 교육을 통해 환자의 자율성을 증진시켜야 합니다.
    • 4. 임상검사 결과 해석
      자궁근종 환자의 임상검사 결과 해석은 진단과 치료 계획 수립에 필수적입니다. 혈액검사에서는 월경과다로 인한 철결핍성 빈혈 여부를 확인하고, 헤모글로빈과 헤마토크릿 수치를 평가해야 합니다. 응고 검사는 수술 전 출혈 위험성을 평가하는 데 중요합니다. 종양 표지자 검사는 악성 종양 감별에 도움이 되며, 특히 CA-125는 자궁내막증과의 감별에 유용합니다. 영상검사 결과 해석에서는 종양의 크기, 위치, 개수, 혈류 공급 등을 정확히 파악하여 치료 방법 선택에 반영해야 합니다. 수술 후 검사에서는 헤모글로빈 변화, 염증 표지자, 응고 프로필 등을 모니터링하여 합병증 여부를 조기에 발견하고 대응하는 것이 중요합니다.
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