A+ 성인간호학실습 질병보고서 -만성신부전

소개

"A+ 성인간호학실습 질병보고서 -만성신부전"에 대한 내용입니다.

목차

1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단
6. 치료
7. 경과 및 합병증
8. 간호

본문내용

1. 정의

만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질 환을 의미한다. 즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말한다. 남아 있는 신장 기능 은 시간이 경과하면서 점차 저하되어 결국은 신 대체 요법 (투석이나 신이식술)이 필요한 말기 신 질환으로 진행한다. 만성 신부전은 3개월 이상 신장이 손상되어 있거나 신장 기능 감소가 지속적으로 나타나는 것을 말한다. 만성 신부전은 신장의 손상 정도와 기능의 감소 정도에 따라 다음의 5단계로 나누어지며, 잘 관리하지 않으면 마지막 단계로까지 악화되어 결국은 투석이나 신장이식과 같은 신장대체 요법을 해야 한다.
- 1단계 : 신장 기능 검사상 정상 혹은 소변검사상 이상이 관찰된다.
- 2단계 : 신장 기능이 정상의 69~89%로 약간의 기능 감소가 관찰된다.
1~2단계에서는 신장 기능 저하의 원인(당뇨, 고혈압, 고지혈증 등)을 찾아 치료하고, 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관찰해야 한다.
- 3단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 30~59%로 감소된다. 신장 기능 감소에 따른 합 병증 발생 여부를 검사하여 치료해야하며 신장 기능 저하의 진행 여부를 주기적으로 관 찰해야 한다.
- 4단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 15~29%로 감소된다. 신장내과 의사의 진료를 받고 투석 방법 및 이식에 대한 준비를 해야 한다.
- 5단계 : 정상 신장에 비해 신장 기능이 15%이하로 심하게 감소된다. 혈액투석(hemo dialysis), 복막투석(peritoneal dialysis)이나 신장이식(renal transplantation)과 같은 신장 대체 요법을 시작한다.

2. 병태생리

만성신부전은 콩팥단위가 파괴되어 기능이 소실됨으로써 사구체여과율과 청소율이 감소하 여 혈액 내 요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 콩팥 단위는 비대해지고 요 농축 능력이 감 소하여 다량의 희석된 요를 배출시키므로 체액이 부족해진다. 요세관의 전해질 재흡수 능력 이 점차 상실되면 요에 다량의 염분이 섞여 배설되면서 다뇨가 악화된다. 이후 콩팥손상이 더욱 악화되고 기능하는 콩팥단위의 수가 감소하면 사구체여과율은 더욱 감소하고 수분, 염 분, 노폐물을 제거할 수 없게 된다.

참고자료

· 없음