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이거 하나면 나머지 과제 올킬 성인간호학척추외과 실습 A+케이스 스터디, 추간판 탈출증 사례보고서(케이스 스터디)

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한컴오피스
최초등록일 2023.09.16 최종저작일 2022.12
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이거 하나면 나머지 과제 올킬 성인간호학척추외과 실습 A+케이스 스터디, 추간판 탈출증 사례보고서(케이스 스터디)
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    목차

    없음

    본문내용

    성별/나이
    女/OO세

    진단명
    Herniated disc disease of lumbar spine with radiculopathy

    주증상
    back pain

    입원동기
    5-6년 전부터 특이 외상없이 back pain 발생하여 19년도에 타병원에서 시술하였으나 호전이 없어 수술적 치료를 위해 입원함

    수술명
    Interbody fusion,posterolateral (TLIF,L4-5,Lt.)

    수술일
    OO년 OO월 OO일

    과거력
    10년전 HTN
    5-6년전 asthma
    19년도 AP,CAD 2VD
    22년도 Lt. 이석증

    가족력
    부 병력: 뇌출혈
    모 병력: 담도암
    형제 병력: 無

    ▶ 간호진단
    1. 약물복용과 관련된 출혈 위험성
    2. 천식으로 인한 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡 양상
    3. 심혈관계 약물 복용 및 복합적 처치와 관련된 낙상 위험성
    4. 수술과 관련된 급성통증
    5. 외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성

    객관적 자료
    -2022-12-06 OP
    수술명:Interbody fusion,posterolateral (TLIF,L4-5,Lt.)
    -2022-12-06~2022-12-13: Platless tab 75mg (Clopidogrel) 복용
    -2022-12-07~2022-12-13: Opalmon tab 5mcg (Limaprost) 복용
    -2022-12-08~2022-12-13: Aspirin enteric coated tab 100mg (Aspirin) 복용
    -IV라인 삽입중
    -JP tube 삽입중

    주관적 자료
    “수술했는데 아스피린 먹어도 되는거에요?”

    장기목표: 대상자는 퇴원시까지 출혈로 인한 신체 손상이 발생하지 않는다.
    단기목표: 대상자는 1일내로 출혈의 징후와 증상에 대해 2가지 이상 말할 수 있다.

    간호계획
    1.출혈의 위험성을 높이는 약물을 사정한다.

    참고자료

    · 윤은자 외. 성인간호학 1. 제 9판. 수문사.
    · https://www.health.kr/ <약학 정보원>
    · 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사.
  • AI와 토픽 톺아보기

    • 1. 약물복용과 관련된 출혈 위험성
      약물 복용과 관련된 출혈 위험성은 매우 중요한 문제입니다. 특정 약물, 특히 항응고제, 항혈소판제, 비스테로이드성 소염진통제 등은 출혈 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 약물을 복용하는 환자들은 정기적인 검사와 모니터링이 필요하며, 출혈 증상이 발생하면 즉시 의료진에게 보고해야 합니다. 또한 약물 상호작용, 기저 질환, 연령 등 다양한 요인들을 고려하여 개별화된 약물 처방과 관리가 이루어져야 합니다. 의료진과 환자 간의 긴밀한 소통과 협력을 통해 약물 복용으로 인한 출혈 위험을 최소화할 수 있을 것입니다.
    • 2. 천식으로 인한 기관지 연축과 관련된 비효율적 호흡 양상
      천식 환자의 기관지 연축으로 인한 비효율적 호흡 양상은 매우 심각한 문제입니다. 이로 인해 환자들은 호흡 곤란, 천명, 기침 등의 증상을 겪게 되며, 삶의 질이 크게 저하됩니다. 효과적인 천식 관리를 위해서는 정기적인 폐기능 검사, 적절한 약물 치료, 환경 관리, 교육 등이 필요합니다. 특히 흡입 스테로이드와 기관지 확장제의 적절한 사용은 매우 중요합니다. 또한 환자 개인의 천식 관리 능력 향상을 위한 교육과 지원도 중요합니다. 의료진과 환자가 협력하여 천식 관리에 힘쓴다면 비효율적 호흡 양상을 개선하고 환자의 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것입니다.
    • 3. 심혈관계 약물 복용 및 복합적 처치와 관련된 낙상 위험성
      심혈관계 약물 복용 및 복합적 처치와 관련된 낙상 위험성은 매우 중요한 문제입니다. 특히 고령 환자나 기저 질환이 있는 환자의 경우 낙상 위험이 더 높습니다. 이를 예방하기 위해서는 약물 부작용 모니터링, 운동 및 균형 훈련, 환경 개선, 보조기구 사용 등 다각도의 접근이 필요합니다. 또한 의료진과 환자 간의 긴밀한 소통을 통해 개별화된 예방 전략을 수립하는 것이 중요합니다. 낙상 예방을 위한 노력은 환자의 안전과 삶의 질 향상에 크게 기여할 것입니다.
    • 4. 수술과 관련된 급성통증
      수술과 관련된 급성통증은 환자의 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 효과적인 통증 관리를 위해서는 다각도의 접근이 필요합니다. 수술 전후 적절한 진통제 처방, 비약물적 통증 관리 기법 활용, 환자 교육 및 참여 등이 중요합니다. 또한 의료진 간의 협력을 통해 통합적인 통증 관리 전략을 수립하고 지속적으로 모니터링하는 것이 필요합니다. 이를 통해 수술 환자의 급성통증을 효과적으로 관리하고 회복을 촉진할 수 있을 것입니다.
    • 5. 외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성
      외과적 절개 및 침습적 처치와 관련된 감염 위험성은 매우 중요한 문제입니다. 이러한 처치는 환자에게 감염의 위험을 높일 수 있으므로, 철저한 감염 예방 조치가 필요합니다. 의료진의 철저한 손 위생, 무균 기법 준수, 적절한 항생제 사용, 환자 교육 등이 중요합니다. 또한 의료기관 차원에서도 감염 관리 체계를 구축하고 지속적으로 모니터링해야 합니다. 이를 통해 외과적 처치와 관련된 감염 위험을 최소화하고 환자의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.
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