수술실 케이스 직장암 A+/LAR(복강경저위전방절제술)/ 이거 하나로 케이스 끝장!

소개

<수술실 케이스/ LAR(Laparoscopic Anterior Resection)/ 복강경 저위전방 절제술>

수술도구, 수술재료, 수술법, 수술전, 중, 후 간호 등까지 상세히 기록!

피드백 없이 칭찬받고 A+받은 자료인만큼 제 정성을 쏟았습니다.

목차

1. 간호력(NSg. Hx)

2. 질병에 대한 기술(Description of Disease)

3. 사례환자의 수술명에 대하여 학습하시오.
1) 수술명 / 정의 및 적응증
2) 피부준비(skin preparation)
3) 기구 및 장비
4) 봉합 기구, 침(suture materials & needle)
5) 수술방법 (OP method) 절차 및 간호
① 절차
② 수술 중 간호기록

4. 수술환자의 수술 중 간호활동을 기록하시오.
① 수술체위
② 마취종류
③ 마취약물 &간호중재
④ 동정맥확보
⑤ 피부준비범위
⑥ 피부소독제
⑦ 배액관
⑧ 표본검사물 종류(Specimen)

5. 약물

6. 참고문헌

본문내용

1) 병인론(Pathophysiology)
직장암이란 직장에 생긴 암세포로 이루어진 악성종양을 말한다. 대장은 크게 결장과 직장으로 구분되는데, 암이 발생하는 위치에 따라 결장에 생기는 암을 결장암, 직장에 생기는 암을 직장암이라고 하며, 이를 통칭하여 대장암 혹은 결장 직장암이라고 한다. 직장은 대장의 마지막 부분으로 길이는 약 15㎝이며 상부, 중부 하부 직장으로 나눌 수 있다. 직장은 파이프 모양의 관으로 안쪽에서부터 점막층, 점막하층, 근육층, 장막층 등 4개의 층으로 나뉘어져 있다. 대부분의 폴립은 점액을 만드는 세포에서 생기는 선종이며, 종양이 자라면서 암이 침입하여 대장이나 직장의 벽을 관통한다. 결국 암세포는 림프절과 혈관계에 접근하게 되고, 먼 곳으로 퍼지게 된다. 즉, 직장암을 방치 시 인접 장기로 직접 전이될 수도 있다.

2) 질병 진행 과정(Process of Disease(Assign 받은 pt’s disease process)
직장암의 경우 초기는 보통 비특이적이거나 질병이 진행될 때까지 나타나지 않는다. 질병 진행 시, 피가 섞여 나오는 혈변이 가장 흔하며, 변비나 설사를 겪게 되지만, 일반적인 증상이라고 여겨 넘어가는 경우가 대다수이다. 점점 질병이 발생하고 증상이 발견되었을 때는 이미 1기가 넘어간 상황이고, 복통, 폐색등이 진행되고 있다. 또한 방치시, 다른 인접 장기로 직접 전이되어 간에게도 영향을 미친다.
환자의 경우 그동안 모르고 계시다가, 2022.10.08. 건강검진 항목 중 처음으로 받은 대장내시경에서 직장 중간부(항문연 6~12cm)에서 cancer 발견되어 외과로 외래 되어 LAR 시행하였다.

3) 임상 증상(Clinical Manifestation)
초기 직장암의 경우에는 보통 증상이 비특이적이거나 질병이 진행될 때까지 나타나지 않는다. 질병 진행 시, 피가 섞여 나오는 혈변이 나타나는 것이 가장 흔한 증상이며, 대부분의 환자는 출혈 증상으로 병원을 찾게 된다.

참고자료

· 성인간호학(하), 제11판, 김옥수 외 편역 p921-931
· 서울대학교병원[웹사이트]. (2021.09.25.) URL: http://www.snuh.org/health/nMedInfo/nView.do?category=DIS&medid=AA000322
· 서울아산병원.의료정보-의약품정보. URL: https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
· 대한민국 의약품 정보의 표준 약학 정보원 URL: https://www.health.kr/
· 아람메디 URL: https://www.arammedi.com/main/index.php
· Changhua Z, Lei L, Mingang Y, Qingguo L, Dawei L, Yiwei L, Junjie P, Liyong H, Sanjun C, and Xinxiang L. (2015). Laparoscopic Low Anterior Resection and Eversion Technique Combined With a Nondog Ear Anastomosis for Mid- and Distal Rectal Neoplasms. Medicine (Baltimore). 2015 Dec; 94(50): e2285. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5058930/
· Goguma. “LAR (Laparoscopic Low Anterior resection) 복강경 전방절제술, 저위전방절제술”. https://blog.naver.com/guma870101/222624406681. (2022.01.17.)