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AML 질환 및 케이스보고서

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최초등록일 2023.09.09 최종저작일 2023.07
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AML 질환 및 케이스보고서
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    목차

    1. 문헌고찰
    2. 간호과정
    3. 출처

    본문내용

    질환명 AML(acute myeloblastic leukemia) 급성골수성백혈병

    1. 급성 골수구성 백혈병의 원인
    급성 골수구성 백혈병의 발병원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았다. 그러나 이 질병을 일으킬 수 있는 위험요인은 여러 가지가 있다.
    ● 고용량의 방사선 조사를 받았을 경우
    ● 작업장에서 벤젠을 이용할 경우(화학약품의 직업성 노출)
    ● 알킬화제와 같은 항암화학 요법을 받았을 경우
    ● 판코니 빈혈, 다운 신드롬 같은 유전병이 있을 경우(유전성 소인)

    2. 급성 골수구성 백혈병의 종류
    급성 골수구성 백혈병의 분류(FAB)
    ● MO 미분화 급성 골수성 백혈병
    ● M1 미성숙한 급성 골수성 백혈병
    ● M2 성숙한 급성 골수성 백혈병
    ● M3 급성 전골수성 백혈병
    ● M4 급성 골수단핵구 백혈병
    ● M4eos 급성 호산구성 단구 백혈병
    ● M5 급성 단핵구성 백혈병
    ● M6 급성 적혈모세포 백혈병
    ● M7 급성 거대핵모세포 백혈병

    3. 급성 골수구성 백혈병의 증상
    * 쉽게 피로함
    * 일상 활동 중에 호흡이 곤란함
    * 창백한 피부
    * 잇몸이 부음
    * 상처가 잘 낫지 않음
    * 출혈이 잘 멈추지 않음
    * 열
    * 특별한 이유없이 쉽게 멍이 듬
    * 무릎, 엉덩이, 어깨 등뼈가 아픔

    4. 급성 골수구성 백혈병의 진단검사
    혈액검사와 골수검사를 통하여 급성 골수구성 백혈병을 진단한다.

    <골수검사>
    - 검사목적: 혈액질환의 진단, 치료의 효과 질병의 경과 확인 및 악성 종양의 골수 전이 유무를 확인하기 위하여 실시한다.

    - 검사 전 해야 할 일
    . 검사 후 두 시간 정도 누워있어야 하므로 미리 화장실을 다녀와야 한다.
    . 검사 시 통증을 완화하기 위하여 검사부위에 국소마취를 미리 실시해야 한다.

    - 검사 후 발생 가능한 문제
    . 출혈 가능성: 골수 천자부위에 출혈이 있을 수 있으므로 2시간 동안 모래주머니로 압박해야 하며 검사 당일은 침상안정 해야 한다.

    참고자료

    · 박호란 외. 근거기반실무 중심의 아동간호학 상권. 1판. 서울: 현문사
    · 박호란 외. 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권. 1판. 서울: 현문사
    · 윤은자 외. 성인간호학Ⅱ. 9판. 경기도: 수문사
    · 이은희 외. 비판적 사고에 기반한 간호과정. 1판. 서울: 고문사
    · 아동간호학 각론, 2018년, 김영혜, 현문사 P.484~487
    · 서울 아산병원 – 건강정보 - 급성 골수성 백혈병
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    • 1. 급성골수성백혈병(AML)의 정의 및 분류
      급성골수성백혈병은 골수에서 미성숙한 골수모세포가 비정상적으로 증식하는 혈액암으로, 정상적인 혈구 생성을 방해하는 심각한 질환입니다. AML의 분류는 WHO 분류 체계에 따라 유전자 변이, 형태학적 특징, 임상 특성 등을 기준으로 세분화되며, 이러한 분류는 예후 판정과 치료 방침 결정에 매우 중요합니다. 특히 TP53, FLT3, NPM1 등의 유전자 변이 여부는 환자의 예후를 크게 좌우하므로, 정확한 분류를 통한 위험도 층화는 개인맞춤형 치료 전략 수립에 필수적입니다. 이러한 분류 체계의 지속적인 업데이트는 의학 발전과 함께 치료 성과 향상에 기여하고 있습니다.
    • 2. AML의 원인 및 위험요인
      AML의 발생 원인은 다양한 유전적, 환경적 요인의 복합적 상호작용으로 인한 골수 세포의 악성 변화입니다. 고령, 선행 골수이형성증후군, 화학요법 노출, 방사선 노출, 흡연, 벤젠 노출 등이 주요 위험요인으로 알려져 있습니다. 특히 Down 증후군, Fanconi 빈혈 등 유전적 소인을 가진 환자들은 AML 발생 위험이 현저히 높습니다. 환경적 노출과 유전적 소인의 상호작용을 이해하는 것은 고위험군 선별과 예방 전략 수립에 중요하며, 지속적인 역학 연구를 통해 새로운 위험요인 규명이 필요합니다.
    • 3. AML의 진단 및 검사
      AML의 진단은 말초혈액 검사, 골수 천자 및 생검, 세포화학 염색, 유세포분석, 세포유전학 검사, 분자유전학 검사 등 다층적 접근을 통해 이루어집니다. 골수에서 20% 이상의 미분화 골수모세포 확인이 진단의 기본이며, 최근에는 유전자 변이 분석이 진단 및 위험도 평가에 필수적입니다. 특히 차세대 염기서열 분석(NGS)은 예후 예측과 표적 치료 가능성 판단에 중요한 정보를 제공합니다. 정확하고 신속한 진단은 적절한 치료 시작을 가능하게 하므로, 진단 검사의 표준화와 신속한 결과 보고 체계 구축이 중요합니다.
    • 4. AML의 치료 및 간호
      AML의 치료는 환자의 나이, 전신 상태, 세포유전학적 특성, 유전자 변이 프로필 등을 고려한 개인맞춤형 접근이 필수적입니다. 강화 화학요법, 저용량 화학요법, 표적 치료제(FLT3 억제제, IDH 억제제, BCL2 억제제 등), 조혈모세포 이식 등 다양한 치료 옵션이 있으며, 최근 venetoclax와 저용량 cytarabine의 병합 치료는 고령 환자에게 새로운 희망을 제공하고 있습니다. 간호 측면에서는 감염 예방, 출혈 관리, 영양 지원, 심리 사회적 지지, 부작용 관리 등 포괄적 돌봄이 필요하며, 치료 과정에서 환자와 가족의 삶의 질 향상을 위한 통합적 접근이 중요합니다.
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      Ai 리뷰
      AML 환자의 증상과 진단, 치료 및 간호 과정을 잘 정리하고 있으며, 특히 감염과 출혈 위험성에 대한 관리와 교육이 자세히 설명되어 있습니다.
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