여성간호학1 자궁근종(Leiomyoma) - 복강경하 부분자궁절제술(LSH) 사례연구(Case Study) [사례, 문헌고찰, 진단검사, 약물정리, 간호진단 5개, 간호과정 2개]

소개

*우선순위 간호진단 5가지 / 간호과정 1번과 2번*
1. 외과적 절개와 관련된 급성통증
2. 침습적 처치와 관련된 감염의 위험
3. 헤모글로빈 수치 감소로 인한 어지럼증과 관련된 낙상의 위험
4. 수술과 관련된 불안
5. 수술 후 치료과정에 대한 정보 노출부족과 관련된 지식부족

목차

1. 사례
2. 문헌고찰
3. 간호과정

본문내용

유**씨는 47세 여환으로 4월 생리기간 중 한 달동안 지속되어 본원 외래 진료 후 자궁근종 수술을 위해 2023년 6월 11일에 병동에 보호자인 언니와 함께 내원하였다. 내원 시 V/S은 120/80-81-36.5°C-18, SpO2-99%, BST는 207mg/dl였다. 신장은 156cm 체중은 62kg이다. 직업은 회사원으로 이마트 직원으로 근무하고 있다고 한다. 기혼이고 산과력은 G3T2P0A1L2로 1남(99년) 1녀(04년)의 자녀를 모두 C/Sec으로 출산하였으며, 17세에 자궁 외 임신으로 수술한 이력이 있다. 흡연과 음주력은 없으며, 4년 전 DM 진단을 받았고, 진단 후 혈당이 잘 조절되어 약을 중단했다가 5/15일부터 혈당이 상승하여 재복용하고 있다. 2023년 5월 16일 병동 내원 전 외래에서 시행한 초음파에서 4.36cm의 크기의 다발성자궁근종과 자궁후굴 소견을 보였고, 자궁내막이 얇아진 것을 확인하였다. 특별한 알러지나 가족력은 없다. 전반적인 위생상태는 청결하였으며, 질병상태에 대한 인식이 있었으며, 회복에 대한 인식도 희망적이었다.

입원일인 2023년 6월 11일 오후 525호에 입원하였다. 20:00 치료적 금식 시작하였고, 수술 준비를 위해 회음부 shaving과 gly-enema 50ml 시행하였다. 20:30 대상자에게 입원 시 진행한 혈액검사 결과 Hgb수치가 9.8로 낮아 수혈의 필요성과 부작용에 대해 설명 후, RBC 2Unit 수혈 시작하였다. 수혈 시작 시 V/S은 132/90-75-36.9°C-18, SpO2-98%이었다. 수혈 시작 15분 후 V/S은 127/80-67-36.7°C-18, SpO2-96%로 수혈 부작용 증상은 없었다. V/S측정 시 “수술 힘들까요?”라며 수술에 대해 약간 불안해하며 걱정하는 모습을 보였다. 22:40 RBC 2nd Unit 수혈 시작하였으며, 시작 시 V/S은 130/91-72-36.8°C-18, SpO2-98%이었다.

참고자료

· 박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 저자, 『여성간호학1』, 현문사(2020,03,21)
· 박영주, 심미정, 김혜자, 전나미, 김혜원, 이은숙 저자, 『여성간호학2』, 현문사(2020,03,21)