[간호학과 CASE STUDY] 성인간호학/방광암, 심부전/문헌고찰/간호과정 5개

소개

성인간호학 실습 시 작성했던 케이스스터디 리포트입니다
주요 진단명에 대한 문헌고찰 뿐만 아니라 간호진단 5개에 대한 간호과정, 이론적 근거도 상세히 작성했어요
실제로 만점을 받은 리포트랍니다 ..ㅎㅎ 꼭 도움이 되시길 바랄게요 :)

목차

Ⅰ. 서론
1. 문헌고찰
(1) 방광암(Bladder cancer)
(2) 울혈성 심부전(CHF, Congestive heart failure)
(3) 만성폐쇄성폐질환(COPD, Chronic obstructive pulmonary disease)
(4) 만성콩팥기능상실(CRF, Chronic renal failure)

Ⅱ. 본론
1. 자료수집
(1) 개인력
(2) 건강력
(3) 간호문제 사정
(4) 현재 투약
(5) 검사
(6) 간호조직화
(7) 간호진단(Nursing Diagnosis)
2. 간호과정
(1) 손상인자(신체적)와 관련된 급성통증(NRS : 7점)
(2) 변화된 수축력과 관련된 심박출량 감소(EF : 24%)
(3) 상황적 위기와 관련된 불안(건강염려)
(4) 치료요법과 관련된 출혈 위험성(항응고제)
(5) 신기능부전, 치료약제와 관련된 전해질 불균형 위험성(만성신부전, 이뇨제)

Ⅲ. 결론
1. 실습소감
2. 참고문헌

본문내용

(1) 방광암(Bladder cancer)
1) 방광의 구조와 기능
- 방광은 주머니 모양의 근육기관으로 소변을 저장하고 배출한다. 골반강 내 후복막에 있으며 치골결합 바로 뒤에 있다. 남성의 경우 방광이 직장의 앞쪽에 위치한다.
- 방광은 요관을 통해 들어온 소변을 저장하는 기능을 한다. 방관 충만 시, 소변이 400~500mL가 모일 때까지 배뇨근이 충분히 늘어나 안정된 압력상태를 유지한다.
- 소변이 500ml 이상 차면 방광근육섬유가 팽창함에 따라 방광 내 뻗침수용체가 자극되고, 이 자극은 천골신경으로 전달된다. 천골신경을 통해 뇌줄기(뇌간)의 배뇨중추가 자극되면 배뇨중추는 부교감신경을 자극하여 요도조임근을 먼저 이완시키고 수 초내에 배뇨근을 수축하여 배뇨가 이루어진다.

2) 병태생리
- 방광암은 요로계 종양의 73%를 차지하는데 60~70세에 가장 흔히 발병하며, 남성이 여성보다 3배의 발병률을 보인다.
- 방광암의 가장 큰 위험요인은 흡연이며, 그 외 유발요인은 작업장의 발암물질, 당뇨약 pioglitazone, 재발되는 만성적 방광결석, 장기적인 유치도뇨관 유치 등이 있다.
- 방광종양은 흔히 요관개구부나 방광경부를 침범하며, 침윤 정도와 전이 여부에 따라 TNM방법으로 방광종양의 단계를 구별한다.

3) 임상증상
- 방광암의 가장 흔한 임상증상은 무통성 혈뇨이다.
- 종양에 대한 염증반응으로 방광염을 일으켜 빈뇨, 요절박, 화끈감 등을 초래한다.
- 요로폐쇄는 소변의 흐름을 방해하여 요량 감소, 간헐적 무뇨, 다뇨, 방광팽만이 나타나고 콩팥기능상실 증상이 나타날 수 있다.

4) 진단검사
- 방광내시경, 소변세포분석검사, 정맥요로조영술, CT, MRI, 방광초음파 등을 시행한다.
- 방광내시경으로 암병변을 확인하기 전에 소변세포분석검사로 암세포를 규명해낼 수 있다.
- 확진은 방광경을 이용한 시진과 생검으로 내린다.

5) 치료
① 항암화학요법
- 병용화학요법은 보통 수술 전, 방사선치료 전, 원격전이가 있을 때 이용한다.

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