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A+ 직장암 케이스, Rectal cancer CASE STUDY (간호진단2개- 통증, 신체상 장애)

간호진단 #1 수술과 관련된 통증 #2 신체 기능 상실과 외모 변화와 관련된 신체상 장애
28 페이지
한컴오피스
최초등록일 2023.06.07 최종저작일 2022.12
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A+ 직장암 케이스, Rectal cancer CASE STUDY (간호진단2개- 통증, 신체상 장애)
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    소개

    간호진단
    #1 수술과 관련된 통증
    #2 신체 기능 상실과 외모 변화와 관련된 신체상 장애

    목차

    Ⅰ. 서론
    1. 연구의 필요성 및 목적
    2. Gastrointestinal tract 문헌고찰
    3. Rectal cancer 문헌고찰

    Ⅱ. 본론

    Ⅲ. 결론

    Ⅳ. 참고문헌

    본문내용

    2. Gastrointestinal tract 문헌고찰
    위장관계(GI tract, alimentary canal)는 구강, 식도, 위, 작은장차, 큰창자, 곧창자, 항문으로 구성되며 소화액을 분비하는 침샘, 간, 쓸개(담낭), 이자(췌장)와 같은 부속기와 연결되어 있다. 성인의 위장관의 길이는 구강에서 항문까지 약 7~8m로 부속기관과 함께 음식물을 소화, 흡수, 대사하고 노폐물을 배설하는 기능을 한다.

    (1) 구강(Oral cavity)
    구강은 음식물을 섭취하는 통로이다. 구강 안의 구조로는 미각수용체, 28개의 치아와 2쌍의 사랑니, 구강상부의 연구개(soft palate)와 경구개(hard palate), 구강 바닥에는 혀, 근육, 3쌍의 침샘인 설하선(sublingual gland), 악하선(submandibular gland), 이하선(parotid gland)이 있다.
    타액은 정신적 자극, 후각 자극, 기계적 자극으로 하루 1,000~1,500 mL가 분비되며, pH 6.0~7.0의 약산성으로 나트륨, 칼륨, 칼슘, 중탄산, 프티알린 등을 포함한다. 침은 음식물을 삼키기 쉽도록 부드럽게 하며, 프티알린은 다당류인 전분을 이당류로 분해한다.

    (2) 식도(Esophagus)
    식도는 구강으로 들어온 음식물이 위로 이동하는 통로이다. 식도는 길이 약 20 cm, 지름 약 2.5 cm인 관으로서 기도 뒤에 위치하며 가로막(횡격막) 식도구멍(식도열공, esophageal hiatus)을 거쳐 위와 연결된다.
    식도벽의 점액은 음식물이 잘 지나가도록 매끄럽게 해주며 식도벽을 보호한다. 음식덩이(식괴, bolus)는 연동운동을 통해 위와 연결된 들문(분문, cardia)을 제쳐 위로 들어간다. 들문조임근(분문괄약근, cardia sphincter)의 압력은 음식물을 삼킬 때 감소 되어 음식물이 내려가고 그 이후 압력을 가함으로써 위로 들어간 음식물이 식도로 역류되는 것을 막아준다.

    참고자료

    · 유양숙 외 공저(2022), 성인간호학(상), 현문사, 338-343
    · 서울아산병원 질환백과 https://cancer.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=30466
    · 서울아산병원 의약품 정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfo.do
    · 서울아산병원 검사/시술/수술 정보 https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=72
    · 약학정보원 https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp
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    • 1. 직장암(Rectal Cancer)의 정의 및 특성
      직장암은 대장의 마지막 부분인 직장에서 발생하는 악성종양으로, 대장암의 약 30-40%를 차지하는 중요한 암종입니다. 직장암의 특성상 항문에 가까운 위치로 인해 조기 증상 발현이 가능하며, 이는 다른 대장암보다 진단 기회를 높일 수 있습니다. 조직학적으로는 대부분 선암(adenocarcinoma)이며, TNM 병기 체계로 분류됩니다. 직장암은 국소 침윤성이 강하고 림프절 전이 경향이 높아 예후에 영향을 미칩니다. 또한 직장의 해부학적 특성상 수술 후 배변 기능 및 성기능 장애 등 삶의 질 관련 합병증이 발생할 수 있다는 점이 특징입니다. 따라서 정확한 병기 결정과 개별화된 치료 계획이 매우 중요합니다.
    • 2. 직장암의 원인 및 위험요인
      직장암의 발생은 다양한 환경적, 유전적, 생활습관 요인의 복합적 상호작용으로 발생합니다. 주요 위험요인으로는 고지방, 저섬유질 식단, 비만, 음주, 흡연 등의 생활습관 요인이 있으며, 이들은 장내 미생물 환경 변화와 염증을 유발합니다. 유전적 요인으로는 가족력, 유전성 비용종증 대장암(Lynch syndrome), 가족성 선종성 용종증(FAP) 등이 있습니다. 또한 염증성 장질환인 궤양성 대장염과 크론병도 중요한 위험요인입니다. 연령 증가에 따른 위험도 상승은 세포 변이 축적과 면역 기능 저하와 관련이 있습니다. 이러한 다양한 위험요인의 이해는 예방 전략 수립과 고위험군 선별에 필수적입니다.
    • 3. 직장암의 임상증상 및 진단
      직장암의 임상증상은 종양의 위치, 크기, 진행 정도에 따라 다양하게 나타납니다. 초기에는 혈변, 배변 습관 변화, 배변 시 불편감 등이 주요 증상이며, 진행된 경우 복부 통증, 체중 감소, 빈혈 증상이 나타날 수 있습니다. 진단은 직장수지검사, 대장내시경, 조직생검을 통해 확진되며, 병기 결정을 위해 CT, MRI, PET-CT 등의 영상검사가 필요합니다. 특히 직장암은 골반 내 위치로 인해 MRI가 국소 병기 결정에 매우 유용합니다. 종양표지자인 CEA 검사도 보조적 역할을 합니다. 조기 발견이 예후를 크게 좌우하므로, 50세 이상의 성인에 대한 정기적 선별검사와 증상 발현 시 신속한 진단이 중요합니다.
    • 4. 직장암의 치료 및 간호중재
      직장암의 치료는 병기, 환자의 전신 상태, 종양의 위치를 고려하여 수술, 항암화학요법, 방사선요법을 단독 또는 복합적으로 시행합니다. 수술은 주요 치료법으로 저위전방절제술, 복회음절제술 등이 있으며, 필요시 인공항문 조성술이 시행됩니다. 신보조 항암화학방사선요법은 국소 재발 감소와 생존율 향상에 효과적입니다. 간호중재는 수술 전 신체적, 심리적 준비, 수술 후 합병증 예방, 배변 기능 회복 지원, 인공항문 자가관리 교육 등을 포함합니다. 항암화학요법 중 부작용 관리, 영양 지원, 감염 예방도 중요합니다. 또한 성기능 및 배변 기능 장애에 대한 심리사회적 지지와 재활 프로그램 제공이 삶의 질 향상에 필수적입니다.
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      Ai 리뷰
      직장암 환자의 간호과정을 체계적으로 기술하고 있으며 통증 관리와 신체상 장애에 대한 간호중재를 잘 제시하고 있습니다.
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