아동간호학 케이스스터디(진단 3개, 고체온 간호과정 1개)

목차

1. 간호사정
2. 발달 및 질병에 대한 이론적 고찰
3. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
“엄마, 더워요.”
“으으으.”(그르렁거리는 소리)
“이마가 뜨거워요.”

객관적 자료
보호자:“애가 열이 높아요. 체온 재주세요.”
진단명: influenza
11/30 저녁부터 발열 증상
붉게 상기된 얼굴과 식은땀이 관찰됨
식은땀으로 인해 베개 시트가 축축했음
대상자의 피부 촉진 시 뜨거움
special vital sign 1시간 간격으로 측정했음
보호자:“애가 열이 높아요. 체온 재주세요.”
진단명: influenza
11/30 저녁부터 발열 증상
붉게 상기된 얼굴과 식은땀이 관찰됨
식은땀으로 인해 베개 시트가 축축했음
대상자의 피부 촉진 시 뜨거움
special vital sign 1시간 간격으로 측정했음
한미플루캡슐 처방있음
신속 항원 검사, 호흡기 검체 채취, 형광항체검사를 시행하여 인플루엔자 A로 진단을 내렸음
발열 완화를 위한 해열제 처방있음

간호진단 3개
: 감염과 관련된 고체온, 분비물 증가와 관련된 기도개방 유지불능, 수면 부족과 관련된 낙상의 위험성

간호진단: 감염과 관련된 고체온

목적/기대되는 결과
단기 목표: 대상자는 입원 후 2일 내 38도 이하의 체온을 유지할 것이다.
대상자는 보호자를 통해 입원 후 7시간 내 감염 예방을 위한 위생(손씻기)를 지 킬 것이다.
장기 목표: 대상자는 퇴원까지 37.5도 이하의 정상 범위 내 체온이 유지될 것이다.

간호계획
관찰
대상자가 고열로 인한 붉게 상기된 얼굴과 식은땀의 증상이 나타나는지 관찰할 것이다.
항바이러스 약물 투약으로 인한 부작용(구역, 구토)가 나타나는지 관찰할 것이다.
대상자의 베개 시트와 침대 시트가 젖지 않았는지 관찰할 것이다.
정맥주사 부위의 개방과 침윤을 면밀히 관찰할 것이다.

참고자료

· 김영혜 외 공저. 최신 아동건강간호학 1. 수문사. chapter 15.
· 서울아산병원 홈페이지.
· 국가건강정보포털 의학정보.
· 드럭인포.
· 대한진단검사의학회.
· 대한내과학회.