응급실(ER) 케이스스터디 (혈변, 흑색변) - 성인간호학 - 체액부족 위험성, 비효과적조직관류(비효율적 조직관류), 낙상위험성

소개

A+받은 케이스스터디입니다.
간호진단 3개 있습니다. 간호과정은 진단까지 내려져 있습니다.
위궤양, 혈변/흑색변 문헌고찰, 사정, 약물 아주 자세히 되어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
1) 흑색변(혈변)에 따른 신체검진 및 진단검사
2) 흑색변(혈변)에 따른 간호
3) 흑색변(혈변)에 따른 치료
4) 위궤양의 병태생리
5) 위궤양의 치료
6) 위궤양의 간호

2. 간호과정
1) 간호사정
2) 간호진단

3. 참고문헌

본문내용

A. 문헌고찰

1. 흑색변(혈변)에 따른 신체검진 및 진단검사
위장관 출혈로 환자가 병원에 오면 우선 환자의 몸에 남아있는 혈액이 몸의 각 기관에 산소를 운반할 수 있을 정도로 충분한지 확인해야 한다. 환자가 다량의 혈액을 손실하여 쇼크 상태에 빠진 경우에는 수액 요법이나 수혈 등의 방법으로 혈압을 올려주어 생명에 관계되는 혈액순환이 유지되도록 하는 것이 우선이며, 출혈의 원인을 찾거나 원인에 대한 치료는 혈압이 정상화된 후에 시작해야 한다. 혈압이 정상 범위인 환자나 외래를 방문한 환자의 경우에는 원인 질환을 찾는 것이 중요하다.
내시경 검사(위내시경, 대장 내시경)나 혈관촬영, 방사선 동위원소를 이용한 스캔 등을 통해 출혈 부위를 찾아낸 다음 출혈을 막기 위한 치료를 시작한다. 이러한 여러 가지 검사에도 불구하고 원인을 찾지 못하는 경우에는 진단 및 치료의 목적으로 개복수술을 할 수도 있다.

2. 흑색변(혈변)에 따른 간호
- 흑색변일 경우 irrigation을 하여 UGI Bleeding이 있는지 확인한다.
- 침상안정 시키면서 V/S (BP, P 확인), 증상 확인(현기증, 오심, 창백)하여 주치의에게 noti한다.
- 처방을 확인하고 시행한다. (ex : CBC, stool 검사, NPO).
- UGI Bleeding일 경우 주로 NPO를 하며 그 경우 처방에 따른 수액을 연결한다.
- 혈액이 충분하여 산소 운반기능이 잘 유지 되는지 확인한다.
- 수액요법 또는 수혈을 적용하여 혈액순환이 유지되도록 하는 것이 중요하다. 원인탐색과 치료는 혈압유지 이후 시작한다.

참고자료

· 성인간호학Ⅰ(김금순 저, 수문사)