Casestudy_ARDS_급성호흡곤란증후군_SBARreport_객혈

소개

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 문헌고찰
Ⅲ. 사례연구
Ⅳ. 결론 및 제언
Ⅴ. 참고문헌
Ⅵ. SBAR REPORT – 환자 3명 대상

본문내용

1. 급성 호흡곤란 증후군 ARDS (Acute Respiratory Distress Syndrome)
1) 정의
● 폐포 모세혈관막의 손상으로 모세혈관의 투과성이 증가되어 혈액 내 액체가 사이질을 통해 폐포 내로 투과됨으로써 폐포에는 액체로 차게 되고 그 결과 극심한 호흡곤란, 산소요법에 반응하지 않는 불응성 저산소 혈증, 폐신장성 저하 및 광범위한 폐침윤을 나타내는 증후군
● 치료에도 불구하고 사망률은 50% 이상이며 그람 음성균으로 인한 패혈증과 ARDS가 합병된 환자의 사망률은 70~90%
● 확산성 폐 손상(폐포 모세혈관 장벽의 투과성 증가)에 의해 발생한(non-cardiogenic) 폐부종에 따른 급성 저산소 호흡부전

2) 원인
● 가장 흔한 원인: 패혈증
● 직접적인 폐손상(흡인, 흉부 외상, 폐색전, 독가스 흡입, 익수, 산소 흡입으로 인한 독성, 방사선성 폐렴 등)과 전신 염증, 광범위한 중증 외상, 쇼크 시 나타나는 다장기 기능부전 증후군(multiple organ dysfunction syndrome: MODS) 이후 발생

3) 병태생리
● ARDS에서 폐포-모세혈관막이 파괴되는 정확한 기전은 알려지지 않았지만 염증반응과 면역체계 자극으로 중성구가 폐사이질에 부착함으로써 나타남
● 중성구는 생화학적, 체액성,세포성 매개물질을 분비시켜 폐모세혈관의 투과성 증가, elastin과 collagen 파괴, 미세 색전 형성 및 폐혈관 수축을 포함한 폐의 변화를 유발
● ARDS에 의한 pulmonary edema에서 폐기능장애가 더욱 심함

4) 증상과 징후
● 서서히 나타나며 초기에 호흡곤란, 빈호흡. 기침, 불안정 증상을 보임
● 폐 청진: 정상호흡음 또는 미세한 거품소리가 산발적으로 들림
● 동맥혈 가스분석에 서지산소혈증과 과호흡으로 인한 호흡성 알칼리증
● ARDS가 진행되면서 간질과 폐포 내 체액 축적과 함께 폐단성이 저하되고 노력성 호흡을 보이며 폐기능 검사 시 기능적 잔기량이 감소

참고자료

· 윤은자 외. 2021. 성인간호학Ⅰ(9판 개정). 수문사. P. 685~693
· 신규성. 2017. POWER 내과 03. 군자 출판사. P. 174~179