성인간호학실습 사전학습보고서 사전학습과제 중환자실 ICU

소개

다양한 참고문헌 찾아보며 정확한 정보 담으려고 노력한 자료입니다.
논문 읽어가며 중환자실 실습에 필요한 간호지식 및 도구들 총정리 해놓았습니다.
평소 가독성 중요시하는 편이라 표나 그림 삽입해서 보기 편리하실 겁니다.
정말 공 많이 들인 자료이고, 실제로 해당 과목 A+ 받았던 자료입니다.

목차

Ⅰ. 호흡기계 환자 간호
1. 기도 개방성 유지
(1) 체위 종류 및 변경
(2) 분비물 제거
(3) 흡인
(4) 인공기도 사용
2. 호흡증진 간호
(1) 심호흡
(2) 산소요법
(3) 분무요법
(4) 인공호흡기(Ventilator)
3. ABGA 판독

Ⅱ. 심장계 환자의 간호
1. 심장계 약물
(1) Digitalis(강심제)
(2) 이뇨제
(3) 혈관확장제
(4) 혈관수축제
(5) 교감신경차단제
(6) 칼슘통로차단제
(7) 항응고제/혈전용해제
2. 심전도 리듬 및 치료
3. 특수검사
(1) 관상동맥조영술(Coronary angiography, CAG)
(2) 인공심박동기(Pacemaker)
(3) 대동맥내풍선펌프(Intra-aortic balloon pump, IABP)
(4) 동맥 라인 모니터(A-line monitor)

Ⅲ. 무의식 환자 간호
1. 신경학적 증상 감시
2. 개인위생 간호
3. 중환자의 진정&섬망&통증 도구
(1) 진정 도구: Richmond Agitation–Sedation Scale(RASS)
(2) 섬망 도구: Confusion Assessment Method for the ICU(CAM-ICU)
(3) 통증 도구: NRS, VAS, CPOT

Ⅳ. 뇌압상승환자 간호
1. 두개강 내압의 모니터
2. 두개강 내압 감소를 위한 간호
(1) 내압상승 요인 제거
(2) 약물
3. Drain 관리

본문내용

1. 기도 개방성 유지
(1) 체위 종류 및 변경
목적
적절한 체위는 폐확장을 촉진하여 호흡이 용이
기도분비물이 많고 흉벽의 폐확장이 감소되어 있는 대상자의 호흡기계 질병 위험성 감소

체위 종류
반좌위, Fowler’s position(45°~60° 상승): 횡경막 압력 감소, 폐확장 증진
기좌호흡: High-Fowler's position(90° 상승)에서 편안함을 느낌 → 복부 장기가 횡격막을 덜 압박, 테이블이 흉부의 아래면을 누름으로써 호기를 도움
무기폐, 기흉(한쪽 폐질환 대상자): 건강한 폐가 아래로 가도록 측위 → 건강한 폐쪽으로 관류 증진시켜 환기-관류의 균형을 통해 가스교환이 원활
폐농양, 폐출혈: 병변이 있는 폐가 아래로 향하도록 측위 → 농양이나 출혈이 건강한 폐쪽으로 배액되는 것 방지

체위 변경
매 2시간마다 체위 변경: 폐 분비물 정체 및 흉벽팽창 감소 → 폐확장 촉진, 침강성 폐렴(분비물의 정체로 인해 발생함) 예방

(2) 분비물 제거
기침
분비물 또는 이물질을 제거하여 기도 개방성 유지
적어도 매 2시간마다 기침과 심호흡을 하도록 격려
이른 아침 시행하는 기침은 밤 동안 쌓여있던 분비물 제거 촉진
거담제: 분비물의 점도를 낮춤 → 분비물 제거 촉진

수분섭취 및 수액공급
섬모의 기능 증진, 점액 이동 촉진, 분비물을 묽게함
금기증이 아니라면 하루 1,500~2,000mL의 수분섭취 격려

가습요법
분비물을 묽게함 → 가벼운 기침으로 분비물이 쉽게 제거
4L/min 이상의 산소치료를 받는 대상자에게 필수적: 산소요법을 통한 건조한 공기의 흡인은 기도의 정상수분 제거 → 자극이나 감염에 취약

흉부물리요법
체위배액법(postural drainage)
- 중력을 이용하여 객담 배출 도모
- 객담의 위치와 양에 따라 적합한 자세와 시간 적용
- 진동법이나 타진법 등을 함께 시행하면 효과적
- 하루 2~4회, 1회 20~30분 시행
- 식사 1시간 전 또는 식후 1~3시간 후 시행
- 금기: 객혈, 폐농양, 뇌압 상승, 저산소증 환자

참고자료

· 없음