A+기본(성인)간호학 케이스 스터디 간호진단 3개 간호과정 3개-교수님 피드백 완료

소개

"A+기본(성인)간호학 케이스 스터디 간호진단 3개 간호과정 3개-교수님 피드백 완료"에 대한 내용입니다.
CONCEPT MAPPING, 컨셉매핑/개념케어지도 포함된 자료입니다
투약 내용 미리보기에는 없지만 나오고 뒤에 투약기록으로 나와있습니다!

목차

1. 간호력
2. 임상 진단 검사 결과
3. 영상 검사 결과
4. 투약현황
5. 치료를 위하여 수행한 수술, 특수한 처치, 타과 의뢰
6. 영양상태
7. 비정상자료 목록(abnormal data list)
8. 개념도(Concept Care Maps)
9. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis) 확정
10. 간호계획, 수행 및 평가 (우선순위 배열)

참고문헌

본문내용

* 주관적 자료
1. 호흡에 대해 질문했을때 “숨이차다”라고 함
2. “숨을 내뱉을 때 더 힘든거 같아요”라고 말함
3. “머리가 띵하고 어지럽다“라고 함
4. ”자꾸 가래가 나와서 불편해요“라고 함
5. NRS 2의 묵직하고 뻐근한 간헐적 흉통이 있다.(30분)
6. “콧줄 꼽은 곳이 좀 아파요”라고 말함
7. “자도 잔거같지가 않고 피곤해요“라고 말함
8. ”아무것도 하기 싫고 집에가고싶어요“라고 말함
9. ”이러다 정말 병원에서 죽을거 같아요“라고 말함

* 객관적 자료
1. vital sign – HR : 112, RR: 27, SPO2 : 87%
2. 호흡곤란, 가래, 기침, 경미한 청색증, 객혈 관찰됨
3. 호흡시 보조근 사용함을 관찰함
4. PFT에서 총 폐 용적TLC 감소 소견
5. 혈당검사 - 216 (참고치 00-125mg/dl )
6. CBC diff – PLT 116(참고치 130~140)
- Lymph 61.6(참고치15~45%)
- Neutrophil 27.8(참고치 45~75%)

참고자료

· 송경애 등(2021) 기본간호학 1 수문사 155-157,
· 송경애 등(2021) 기본간호학 2 수문사 480-493, 493~499
· 윤은자 등(2021) 성인간호학 수문사 622~636, 645, 656~657, 670
· 원종순 등(2021) 간호과정과 비판적 사고 제 2판 현문사 118~123, 146, 249~265, 276~299