정상분만 케이스(여성건강간호학실습 A+, 문헌고찰, 간호과정 간호진단 2개)

소개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1) 분만 1기
2) 분만 2기
3) 분만 3기
4) 분만 4기

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

① 간호력
1-1. 개인적 상황
이름, 입원동기, 연령, 배우자에 대한 정보를 비롯한 가족형태, 가족관계 등과 출산교육 참가 여부, 수유계획 등의 출산에 대한 준비 정도

1-2. 산과력
현재 임신력과 과거 분만 경험에 대한 정보 수집
• 현재 임신력
- 마지막 월경시작일, 분만예정일
- 산전 임상검사 결과
- 태아심음과 태아심음 위치
- 임신 주수가 37주 이하이거나 42주 이상
- 고위험 임신(PIH, 양수과다증, 인슐린 의존성 당뇨, 자궁 내 성장지연)
- 산전출혈 또는 전치태반
- 양막 파열 후 지연(24시간)
- 골반질환(자궁기형, 골반종양, 부속기 종양, 음부포진)
- 투여 약물
- 임신 시 검사 결과: 1번째 혈액검사와 혈액형, Hb, Hct, 풍진 항체검사, B형 간염 항원 및 성병검사, 매 방문 시 기록된 소변검사 결과
- 급성 또는 만성의 내과적 또는 정신적 질환
- 선호하는 마취 방법, 수유방법, 출산 조력자의 지지 정도
• 과거 산과력
- 임신 횟수와 분만형태(유산, 사산, 살아있는 아기 수)
- 합병증 유무
- 진통의 유형
- 분만의 종류
- 산후출혈
- 출산 시 아기상태
- 과거 분만 경험에 대한 산부의 지각

② 분만 초기 징후 사정
진진통 존재 여부, 현재 분만진행상태(불규칙적인 자궁수축이 규칙적으로 변한 시간, 자궁수축의 빈도, 기간, 강도 등, 분만단계, 이슬이 보인 시간 및 특성, 파막 여부)를 사정한다.

③ 분만진행사정

3-1. 자궁수축
자궁수축의 간격, 기간 및 강도를 측정하고 자궁수축 강도의 질(약한 수축, 중정도 수축, 강한 수축)을 평가한다.

3-2. 복부검진
산부로 하여금 소변을 보게 한 후, 베개 한 개 정도를 베고 무릎을 약간 구부린 자세로 눕게 한 후 다음과 같은 사항에 유의하여 검진한다.
- 자궁이나 골반, 태아의 이상 유무
- 단태아 또는 쌍태아, 둔위, 횡위
- 태동 유무
- 태위, 태향
- 선진부 진입 여부

참고자료

· 박은영 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 서울: 현문사; 2019.
· 양선희 외. 기본간호학1. 제4판. 서울: 현문사; 2020.
· 여성건강간호교과연구회. 여성건강간호학Ⅱ. 제10판. 파주: 수문사; 2020.
· 약학정보원. 의약품 상세정보 [Internet]. 서울: 약학정보원; 2021 [cited 2021 Nov 15]. Available from: https://www.health.kr/searchDrug/search_detail.asp