성인간호실습 수술실 갑상선암 수술과정

소개

실제 본 수술(수술 중 계수 count 등, 수술 과정 기록, 수술 후 간호)과 수술 과정 및 사진(유튜브 동영상) 으로 정리한 케이스입니다.

목차

1) 수술 전 확인 기록 (수술환자맞이)
2) 수술간호사례 대상자 수술 이해

본문내용

1. 원 진단명 및 정의
Thyroid cancer ∙정의
갑상샘자극호르몬(TSH)이 갑상샘을 지속적으로 과도하게 자극하여 초래된다. 요오드 결핍, 갑상샘종 유발물질의 장기 투여, 방사선조사, 방사성동위원소 치료 등으로 갑상샘세포가 비후되고
증식하여 악성종양으로 진행된다. 갑상샘암은 유두암종(90%), 소포암종(5%), 속질암종(3%), 역형성암종(1%)으로 형태를 구분한다. ∙위험요인
머리와 목 부위 방사선 노출 경력, 20세 이하와 60세 이상에서의 갑상샘결절 발생, 유전적 요인, 가족력(갑상샘암, 다양한 내분비 종양), 갑상샘암의 과거력
∙증상
초기: 무통성의 딱딱하고 고정된 불규칙한 결절이 만져진다. 임상적으로 발병 시 특이한 증상이 없다. 진행: 목이 쉬거나 호흡곤란, 성대마비 등이 나타난다. ∙진단검사
- 갑상샘 스캔: 기능성결절(hot nodule)과 비기능성결절(cold nodule)을 감별진단하나, 비기능성결절의 악성 여 부는 구분하지 못한다. - 미세침생검: 갑상샘이 커져있을 때 진단목적으로 사용한다. 감상샘염과 암의 구별에 유용하나, 침범되지 않은
조직으로 암을 전파시킬 수 있는 위험이 따른다.

2. 수술 적응증
∙갑상샘의 양성 및 악성 질환의 치료
∙약물 치료에 반응하지 않는 갑상선호르몬 기능 항진증의 경우
∙갑상샘종(goiter)이 너무 커서 주위 조직을 압박하는 경우
성명 성별 F
연령 수술일자
진료과 외과 수술명
Total thyroidectomy with
CCND
수술 전 진단명 Thyroid cancer, Rt
(수술 전) 의식수준 þ alert □ drowsy □ stupor □ semicoma □ coma
수술 서약서 확인 þ 수술 전 확인함
수술 전 투약 여부 확인 þ 수술 전 확인함
소지품, 장신구 제거 확인
þ 수술 전 확인함
소지품: 의치, 안경, 콘텍트렌즈, 보청기
장신구: 핀, 반지, 시계, 목걸이, 귀걸이
피부 준비 확인 þ 수술 전 확인함
금식 여부 확인 þ 수술 전 확인함 (MN NPO)
수술 부위 표식 확인
þ 수술 전 확인함
전산(+) 몸(+)
time out 실시
þ 수술실 도착 후 확인함
: 마취과 의사 주도, 환자 참여
심리적 지지 간호 긴장 풀고 심호흡 하도록 격려함
∙갑상샘결절이 생기고 갑상샘암이 의심되는 경우
∙방사성 요오드 치료가 부적절한 경우

참고자료

· 성인간호학 (하) 제 7판 (2019), 황옥남 외, 현문사, 615~617p, 627~628p
· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 갑상선암 https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=31594