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성인간호 뇌졸중 CASESTUDY A++자료 (중환자실실습)2025.01.281. 뇌졸중 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉩니다. 허혈성 뇌졸중은 혈전성과 색전성으로 구분되며, 출혈성 뇌졸중은 뇌조직 내부나 뇌를 싸고 있는 공간에서 출혈이 발생한 것입니다. 대상자는 오른쪽 기저핵에서 뇌내출혈이 발생한 것으로 진단되었습니다. 주요 증상으로는 두통, 구토, 마비, 구음장애 등이 있습니다. 2. 진단검사 뇌졸중 진단을 위해 CT, 뇌혈관조영술, 경두개 초음파 검사 등이 시행됩니다. CT는 출혈, 경색, 혈전 등을 구별할 수 있고, 뇌혈관조영술은 동맥 협착이나 폐색, 출혈 유무를 확인할 수 있습니...2025.01.28
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마취, 수술, 회복 간호2025.05.051. 마취간호 마취간호에는 전신마취와 국소마취가 있습니다. 전신마취는 의식, 감각, 기억이 모두 상실되는 것이 특징이며, 흡입마취와 정맥주사 마취, 그리고 이를 혼합한 밸런스마취 방법이 있습니다. 국소마취는 의식이 있는 상태에서 특정 부위의 통증만 차단하는 방법으로, 척수마취, 경막외마취, 국소침윤, 국소도포, 영역차단, 신경차단 등이 있습니다. 마취간호사는 환자의 안위 간호와 마취 관련 기록을 담당하며, 기관내삽관 시술을 돕습니다. 또한 마취 깊이를 모니터링하는 BIS 장비를 활용합니다. 2. 수술실 간호 수술실은 무균법이 엄격히...2025.05.05
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응급실 내원 대상자 파악2025.01.121. 응급실 내원 환자 관리 응급실에 내원한 환자들의 증상, 진단명, 응급처치 내용 등을 파악하고 기록하는 실습 내용입니다. 환자의 활력징후 체크, 통증 사정, 검사 시행, 약물 투여 등 응급실에서 이루어지는 다양한 처치 과정을 확인할 수 있습니다. 2. 응급 처치 절차 응급실에 내원한 환자들의 증상에 따라 적절한 응급 처치를 시행하는 과정을 확인할 수 있습니다. 환자 상태 파악, 통증 관리, 검사 시행, 약물 투여 등 응급 처치의 전반적인 절차를 학습할 수 있습니다. 3. 응급실 환자 모니터링 응급실에 내원한 환자들의 활력징후, ...2025.01.12
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성인간호학_IVH case study(진단 및 과정 2가지)_비효과적인 뇌조직 관류의 위험, 전해질 불균형의 위험2025.05.011. Intraventricular Hemorrhage (IVH) IVH는 뇌실 또는 맥락총의 혈관이 파열되어 뇌실 내에 출혈이 발생한 것을 말한다. IVH의 단계는 1단계: 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우, 2단계: 출혈이 뇌실 내에서만 있는 경우, 3단계: 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우, 4단계: 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에도 생긴 경우로 분류할 수 있다. 원인으로는 고혈압, 동정맥 기형, 뇌동맥류 파열, 시상부 출혈, 대뇌기저핵출혈 등이 있다. 증상으로는 운동기능 손상, 언어장애, 지각장애, 집중력 장애, 학습능력 및 기...2025.05.01
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A++경막하 출혈case study, 간호진단5개, 간호과정2개2025.05.011. 외상 경막하 출혈 경막하 출혈은 뇌를 둘러싸고 있는 경막(dura)이라는 막의 안쪽에서 뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관이 외상에 의해 파열되어 다량의 급성 출혈이 발생하여 뇌와 경막 사이의 경막하 공간에 피가 고여 뇌를 압박하는 상태이다. 주요 증상으로는 의식장애, 반신마비, 동공확대, 호흡곤란 등이 있으며, 치료로는 수술적 치료와 약물 치료가 필요하다. 2. 간호진단 본 사례에서는 5개의 간호진단이 도출되었다. 1) 질병과 관련된 비효율적 뇌조직 관류 위험성, 2) 저하된 의식수준과 관련된 기도개방유지 불...2025.05.01
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대학병원 실습 - 성인실습(내과) 간세포암 HCC 간호과정(시술과 관련된 고체온, 시술과 관련된 암모니아 수치 상승에 의한 급성혼돈, 의식변화와 관련된 낙상위험성)2025.01.241. 시술과 관련된 고체온 간호사정을 통해 대상자의 고체온 증상을 확인하고, 체온 측정, 해열제 투여, 안정 취하기, 시원한 환경 유지 등의 간호중재를 실시하였다. 장기적으로 정상체온 유지를 목표로 하며, 단기적으로 중재 후 2시간 이내 체온 37.5°C 이하 유지, 7일 이내 염증 수치 정상화를 목표로 하였다. 간호중재 결과 부분적으로 달성하였으나 계속적인 중재가 필요한 상황이다. 2. 시술과 관련된 암모니아 수치 상승에 의한 급성혼돈/섬망위험 대상자의 의식 수준 및 행동 양상 변화를 지속적으로 사정하고, 조용하고 편안한 환경 제...2025.01.24
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NIHSS 보고서2025.04.291. NIHSS(National Institutes of Health Stroke Scale) NIHSS는 급성기 뇌졸중 환자의 신경학적 중증도를 양적으로 측정할 수 있는 도구입니다. 의식 수준, 주시 장애, 시야 장애, 얼굴 마비, 상지 마비, 하지 마비, 사지 운동 실조, 감각 장애, 언어 장애, 발음 장애, 무시 등 11개 항목으로 구성되어 있으며, 총 0점에서 42점의 분포를 나타냅니다. 점수가 높을수록 신경학적 손상이 많은 것을 의미합니다. 2. NIHSS 평가 방법 NIHSS 평가는 의식 수준, 주시, 시야, 안면 마비,...2025.04.29
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수술실 전중후 간호, 마취간호 포함2025.01.131. 마취간호 마취간호는 수술 중 환자의 항상성을 유지하고 장기손상을 예방하기 위한 의료행위입니다. 마취 전 환자 준비, 마취의 종류와 특징, 마취 모니터링, 마취간호사의 역할 등을 포함합니다. 2. 수술실 간호 수술실 간호에는 time out, scrub nurse와 circulation nurse의 역할, 수술 체위, 안전간호, 검체 다루는 법, 봉합사와 봉합침 등이 포함됩니다. 3. 회복실 간호 회복실 간호는 수술 후 환자의 회복과 활력징후 안정을 확보하는 것입니다. 호흡기능, 심혈관계 기능 사정, 기타 기능 사정, 통증관리,...2025.01.13
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뇌출혈 환자의 간호과정 사례2025.01.071. 뇌출혈 환자 간호 이 사례는 뇌출혈 환자의 간호과정을 보여주고 있습니다. 환자는 의식 저하, 운동 기능 저하, 혈압 상승 등의 증상을 보이고 있으며, 이에 따라 비효과적 뇌조직 관류의 위험성과 감염 위험성 간호진단이 내려졌습니다. 간호사는 환자의 활력징후, 의식 수준, 배액 등을 지속적으로 모니터링하고, 두개내압 감소, 감염 예방 등을 위한 다양한 중재를 제공하고 있습니다. 이를 통해 환자의 의식 수준 유지, 혈압 및 감염 관리 등의 간호 목표를 달성하고자 하고 있습니다. 1. 뇌출혈 환자 간호 뇌출혈 환자 간호는 매우 중요하...2025.01.07
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신경외과, 신경과 의식사정 방법 Neurologic deficit, NICU, Neurosurgery2025.05.121. Level of Consciousness (의식수준) 사람, 장소, 시간에 대한 지남력을 확인하기 위해 주소, 담당의사명, 현재의 날짜, 장소 및 자신의 질병 등에 대한 진술능력을 통해 의식수준을 평가한다. 의식을 활성화하는 부위의 손상에 따라 수준이 다르고, 의식이 저하된 경우에는 이름을 크게 부르거나 통증을 유발시켜 반응을 확인한다. 의식상태의 중증도를 평가하는 유용한 도구로 Glasgow coma scale(GCS)을 많이 사용한다. 평가방법은 3개 영역을 4~6단계로 나누고, 관찰점수의 합계에 의해 대상자를 평가한다. ...2025.05.12
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