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보건의료정보관리학 요점정리2025.04.261. 의무기록정보의 개념 의무기록정보의 명칭이 2018년 12월 19일 수기의무기록에서 전자의무기록(EMR)으로, 그리고 전자건강기록(EHR)으로 변경되었습니다. 보건의료정보분야에는 보건의료정보기술(HICT), 보건의료정보관리(HIM), 보건의료정보학(HI)의 3가지 영역이 있습니다. 2. 미국보건정보관리협회(AHIMA)의 역할 AHIMA는 질병예방, 효율적 환자진료, 진료비 상환, 기획, 연구, 정책분석, 법적 준수 및 의료기관 인증 등에 관하여 개인 또는 기관에서 의사결정을 지원할 수 있는 양질의 데이터를 효율적으로 수립, 분석...2025.04.26
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간호관리학실습 간호과정2025.05.161. 병동 특성 파악 병동 963은 주로 정형외과와 류마티스 내과 환자를 담당하고 있으며, 총 40병상 중 32명의 환자가 입원해 있어 병상 가동률이 80%입니다. 환자 연령층은 주로 60대와 80대가 많으며, 병실 구성은 특실 1개, 1인실 1개, 2인실 2개, 4인실 4개, 6인실 3개로 이루어져 있습니다. 주요 진단명은 화농성 관절염, 대퇴골 골절, 류마티스 질환이며, 주요 시술 및 검사로는 흉부 X-ray, 심전도, 혈당 검사, 신장 투석 등이 있습니다. 주요 간호문제로는 수술부위 통증, 질병 및 수술에 대한 지식 부족, 골...2025.05.16
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전자의무기록 수정에 따른 의료인의 책임2025.01.201. 전자의무기록 수정의 법적 책임 전자의무기록을 사실과 다르게 수정할 경우 의료인에게는 문서위조죄, 의료법 위반 등의 법적 책임이 부과될 수 있다. 형법 제231조에 따르면 행사할 목적으로 문서를 위조 또는 변조한 경우 5년 이하의 징역 또는 1천만원 이하의 벌금에 처해질 수 있다. 또한 의료법 제22조 제3항과 제23조 제3항 위반 시 각각 3년 이하의 징역이나 3천만원 이하의 벌금, 5년 이하의 징역이나 5천만원 이하의 벌금에 처해질 수 있다. 면허 취소 및 자격 정지 처분도 가능하다. 2. 정확한 의무기록의 중요성 의무기록을...2025.01.20
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[A+ 교수님 극찬자료] 법적 윤리적 보고서2025.01.141. 의료법상 간호사의 의무 의료법 제22조에 따르면 간호사는 진료기록부, 간호기록부 등을 작성하고 보존해야 하며, 이를 거짓으로 작성하거나 사실과 다르게 기재해서는 안 된다. 이는 간호사의 법적 의무이다. 2. 간호윤리 원칙 간호윤리 원칙에는 자율성, 선행, 무해성, 정의, 사전동의 등이 있다. 이를 통해 간호사는 환자의 권리를 존중하고, 환자에게 이익을 주며, 해를 끼치지 않고, 공정성을 유지하며, 환자의 동의를 구해야 한다. 3. 간호사 윤리강령 한국간호사 윤리강령에 따르면 간호사는 환자에 대한 차별 없는 간호 제공, 환자의 ...2025.01.14
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감염관리(소독과 멸균, 격리, 직원감염예방)2025.01.181. 소독과 멸균 환자에게 사용되는 기구를 적절한 방법으로 소독, 멸균하여 사용함으로써 감염의 원인이 되는 미생물이 기구를 통해 환자에게 전파되지 않도록 해야 한다. 기구의 부적절한 소독과 멸균은 외인성 감염을 유발하는 원인이 된다. 기구의 감염위험 정도에 따라 고위험, 준위험, 비위험 기구로 분류하여 각각 멸균, 높은 수준 소독, 세척 및 소독 등의 방법으로 관리한다. 소독제 사용 시 일반적 원칙과 멸균 방법(열, 저온, 화학제)에 대해 설명하고 있다. 2. 격리 감염 전파 경로에 따라 표준주의, 공기매개주의, 비말주의, 접촉주의...2025.01.18
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간호관리학 A+ 법윤리 낙상 보고서(사례 2개)2025.01.041. 낙상 예방 및 관리 낙상은 노인 환자에게 심각한 손상을 줄 수 있는 문제로, 병원에서 발생하는 환자안전사고의 46.8%를 차지하고 있다. 낙상 예방을 위해서는 입원 환자 대상 교육, 시설 및 환경 관리, 고위험 환자 집중 관찰 등의 활동이 필요하다. 낙상 발생 시에는 환자 상태 확인, 응급처치, 보고 및 원인 분석, 환자/보호자 교육 등의 대처 방법이 필요하다. 2. 간호사의 법적 책임 간호사는 주의의무, 설명 및 동의의무, 비밀유지의무, 확인의무 등의 법적 의무를 가지고 있다. 간호사의 과실이나 주의의무 태만으로 인해 환자에...2025.01.04
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간호 실천에서의 기술 통합2025.05.081. 전자 건강 기록(Electronic Health Records, EHR) EHR은 환자 정보를 전자적으로 기록하고 관리하는 시스템으로, 간호 실천에서 중요한 역할을 합니다. EHR을 통해 의료진들은 실시간으로 환자 정보에 접근하고, 의사 결정에 필요한 정보를 빠르게 파악할 수 있습니다. 또한, EHR은 의료 기록의 정확성과 완전성을 향상시켜 의료 오류를 예방하고, 환자 안전을 향상시키는 데 도움을 줍니다. 2. 모바일 응용 프로그램과 웨어러블 기기 모바일 응용 프로그램과 웨어러블 기기는 간호 실천에서 활용되는 다양한 기능을 제...2025.05.08
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병원내 감염관리2025.01.211. 병원내 감염관리 목적 의료기관의 감염을 최소화하고, 감염관리를 통한 환자 및 직원 안전을 최적화하기 위함이다. 2. 병원내 감염관리실 역할 의료기관 감염의 발생 감시, 의료관련 감염관리 실적분석 및 평가, 직원 감염관리 교육 및 감염과 관련된 직원의 건강관리에 관한 사항, 그밖의 감염관리에 필요한 사항 3. 병원내 감염관리실 활동 세부사항 병원감염 관리에 대한 대책, 연간 계획 수립/시행/평가, 의료기관감염과 관련된 중점 사업 선정 및 사업 계획 수립, 사업 계획에 따른 Time table을 적용하여 수행 및 평가, 연간계획 ...2025.01.21
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영상의학과 감염순회체크리스트 및 항목 선정의 근거자료2025.01.121. 손위생 의료관련감염 표준예방지침에 따르면 모든 환자 접촉 전후, 치료적 행위 시행 전, 오염된 신체 부위 접촉 전, 체액 노출 가능 행위 후, 환자 주변 환경 접촉 후, 장갑 벗은 후, 투약 및 음식 준비 전에 손위생을 실시해야 한다. 또한 알코올젤과 물비누가 청결하고 작동이 잘되며, 개봉된 제품의 유효기간을 확인해야 한다. 촬영기기 사용 시에도 환자 접촉 전후 손위생을 실시해야 한다. 2. 의료기구 관리 멸균물품과 청결물품은 구분 보관하고 선입선출 원칙을 준수해야 한다. 개봉한 소독제와 멸균캔의 개봉일 및 유효기간을 확인하고...2025.01.12
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초점기록, 카덱스, 전화/구두처방, 근무교대보고, 이관보고2025.04.291. 초점기록 초점기록은 대상자의 임상문제에 국한하지 않고 대상자의 증상이나 징후와 같은 사건, 상태, 행동, 중요한 사건에 초점을 맞추어 건강증진 및 질병예방 활동에 유용하다. 특정한 환자 사황을 서술한다. 초점기록의 단점은 정확한 논리적 기록을 기록하는 것이 어렵다는 점이다. 2. 카덱스 카덱스(Kardex)는 환자 간호를 요약한 것으로, 의무기록은 아니나 대상자에 대한 요약 정보를 제공하는 기록자료이다. 이 요약은 매 근무 때마다 각 대상자별로 출력된다. 카덱스(kardex)나 대상자 간호요약지에서 흔히 찾을 수 있는 정보에는...2025.04.29
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