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강박장애/케이스스터디/간호진단/간호과정/피부손상위험2025.05.091. 강박장애 간호진단 강박증상과 관련된 피부손상위험성피부손상위험성 : 피부가 비정상적으로 변화될 위험이 있는 상태. 대상자는 청결과 물건정리에 매우 집착하는 강박 증상으로 인해 일상생활이 불가하여 입원하였으며, 반복적인 손 씻기로 인해 피부가 건조하고 거친 상태이며 손가락 끝부분에 상처가 있음. 간호중재로는 강박 사고와 행동 감소를 위한 인지행동요법, 노출요법, 약물 투여 등을 시행하였고, 피부 손상 예방을 위해 자극이 적은 손 세정제 사용, 핸드크림 사용 등을 격려하였음. 2. 간호진단 간호진단으로 '피부손상위험성'을 확인하였음...2025.05.09
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요로감염(UI) 간호과정 A+ 케이스 자료, 간호진단 3개(고체온, 피부통합성 장애, 혈당조절 장애)2025.01.121. 요로감염 요로감염은 방광, 신장, 요도, 전립선 등 요로계의 세균 감염을 의미하며, 감염부위, 증상, 기저질환, 요로의 해부학적 혹은 기능적 이상에 따라 다양하게 분류됩니다. 요로감염은 적절한 치료를 받지 않은 경우 심각한 신기능장애를 가져올 수 있고 심한 신질환을 유발할 수 있습니다. 요로감염은 소아에서 특히 주의를 요하는 중요한 질환이며, 나이가 어릴수록 비특이성 증상을 보이므로 발열이 있는 경우 항상 요로감염의 가능성을 고려해야 합니다. 2. 고체온 고체온은 체온조절의 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태를 ...2025.01.12
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유방암 질환고찰, 간호과정 (불안, 피부통합성 장애-진단2, 과정1), 불안 교육안2025.05.011. 유방암 유방암은 유전적 소인, 호르몬 관련 요인, 생활습관 등 다양한 요인으로 발생할 수 있다. 주요 증상으로는 통증, 멍울, 결절, 부종, 유두 위치 변화 등이 있다. 진단을 위해 조직생검, 영상검사 등이 사용되며, 병기에 따라 수술, 항암화학요법, 표적치료 등이 시행된다. 항암치료 시 혈액독성, 소화기계 부작용 등이 나타날 수 있다. 2. 불안 환자는 불확실한 예후와 관련하여 불안을 호소하고 있다. 불안의 증상으로 낮잠, 빈호흡, 불안 척도 점수 22점 등이 나타났다. 불안을 감소시키기 위해 환경적 자극 최소화, 약물 투여...2025.05.01
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아동간호학 요로감염 간호진단 2개 (피부통합성 장애의 위험, 급성통증)2025.01.121. 피부 통합성 장애의 위험 대상자가 장기간 부동자세로 있어 피부압력에 노출되어 있어 피부 통합성 장애의 위험이 있다. 간호사는 대상자의 피부상태를 주기적으로 사정하고, 돌봄제공자에게 피부관리법을 교육하여 피부손상을 예방하고자 한다. 2. 급성통증 대상자가 소변볼 때마다 얼굴을 찡그리고 보채는 등 급성통증을 호소하고 있다. 간호사는 대상자의 활력징후와 통증 수준을 모니터링하고, 처방된 진통제를 투여하며 돌봄제공자에게 통증관리 방법을 교육하여 통증을 완화시키고자 한다. 1. 피부 통합성 장애의 위험 피부 통합성 장애는 피부의 구조와...2025.01.12
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아동간호학 케이스 (아데노바이러스) A+자료 피부통합성 장애, 감염의 위험2025.05.161. 아데노바이러스 감염 아데노바이러스는 상부기도와 결막, 장 등에 질병을 일으키며 정상인에게도 잠복감염의 상태로 존재할 수 있다. 대부분 불현성이며 발병이 되더라도 자연치유가 가능하다. 이 바이러스는 눈분비물, 점막, 대변 등에서 배설이 되며 저항력이 존재함으로 접촉 감염의 가능성이 존재한다. 현재 4급 법정감염병이며 유행여부를 조사하기 위해 7일 이내 신고해야한다. 원인증상이 없으면서 호흡기 바이러스를 가지고 있는 보균자 또는 환자에 의해 주로 분변-구강 경로를 통해 직접/간접 전파가 된다. 2. 급성 신우신염 급성신우신염은 신...2025.05.16
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뇌경색 간호과정, 부동과 관련된 피부통합성 장애, 연하곤란과 관련된 흡인의 위험성2025.01.131. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자는 Lt MCA boderzone infarction 진단을 받았으며, 이로 인한 spasticity, gait disturbance, 양쪽 사지의 부조화된 움직임과 근력 저하가 나타났습니다. 대상자는 타인의 도움을 받아 휠체어로 이동하며, 일상생활 수행에 전적으로 타인의 도움이 필요한 상태입니다. 대상자의 천골부위에 10*10cm 크기의 깊은 분화구 모양의 욕창이 관찰되며, 악취가 동반된 삼출물이 있습니다. 간호사는 대상자의 욕창 부위 상태와 영양 상태를 지속적으로 확인하고, 2시간마다 체...2025.01.13
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아동간호실습_정상신생아report_casestudy_피부통합성장애,감염의위험2025.01.151. 기저귀발진과 관련된 피부통합성장애 기저귀발진(diaper dermatitis)은 습기, 마찰, 화학물질 같은 자극물에 의해 나타나는 접촉성피부염으로, 대·소변에 지속적인 노출로 인한 자극성 피부염을 말한다. 발생원인으로는 대·소변 자극, 습기, 마찰, 열, 부적절한 수분섭취, 일회용기저귀의 화학적 성분 등이 있을 수 있다. 예방법으로는 기저귀 교환 전/후 손위생, 목욕 후 깨끗이 말리기, 기저귀 접착부분이 피부에 닿지 않게 하기, 배변양상과 엉덩이피부 이상 관찰, 물티슈로 깨끗이 닦기, 보호연고 발라주기 등이 있다. 기저귀발진...2025.01.15
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근골격계 간호과정, 낙상 및 피부통합성 장애2025.05.071. 낙상 위험 관리 이 환자는 골다공증성 척추압박골절로 인해 낙상 위험이 높은 상태입니다. 낙상 위험 요인으로는 고령, 보조기 착용, 근력 저하, 불면증 등이 있습니다. 간호중재로는 Morse 낙상 위험도 사정, 침상 난간 관리, 화장실 내 미끄럼 방지 기구 설치 등이 필요합니다. 2. 피부 통합성 관리 이 환자는 침상 안정과 보조기 착용으로 인해 피부 통합성 장애 위험이 있습니다. 간호중재로는 정기적인 피부 사정, 압박 부위 관리, 영양 상태 개선 등이 필요합니다. 3. 통증 관리 이 환자는 골다공증성 척추압박골절로 인한 허리 ...2025.05.07
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부동에 의한 피부통합성장애와 기도 내 분비물 과다로 인한 비효과적 기도청결2025.05.051. 부동에 의한 피부통합성장애 대상자는 뇌졸중으로 인한 지남력 상실과 사지마비로 인해 움직임이 제한되어 있어 피부에 지속적인 압박이 가해지고 있다. 이로 인해 coccyx 부위에 3단계 욕창이 발생하였다. 욕창 예방을 위해 2시간 간격으로 체위 변경, 고단백질 식이, 멸균 드레싱 등의 간호중재를 제공하였다. 3주 내 욕창 단계가 악화되지 않고 다른 부위의 피부손상이 발생하지 않도록 지속적인 관리가 필요할 것으로 보인다. 2. 기도 내 분비물 과다와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 L-tube를 통해 경관영양을 받고 있으며, 기도...2025.05.05
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아동간호학 전신 2도 화상 A+케이스 (간호진단 2개 포함 '화상과 관련된 피부 통합성 장애' '피부손상과 관련된 감염의 위험성')2025.01.121. 화상과 관련된 피부 통합성 장애 대상자는 2도 화상을 입어 피부가 벗겨져 붉게 드러난 상태이며, 삼출물, 진물, 수포가 확인되었다. 매 듀티마다 피부상태를 관찰하고 사정하여 피부 통합성 회복을 위해 노력하였다. 항생제 투여, 냉요법 적용, 드레싱, 화상치료제 적용 등의 치료적 중재를 실시하였고, 보호자에게 피부에 자극이 가지 않도록 교육하였다. 2. 피부손상과 관련된 감염의 위험성 대상자의 화상부위에서 삼출물이 확인되었고 지속적인 고열 증상이 나타나 감염의 위험성이 있는 것으로 확인되었다. 매 듀티마다 감염 증상을 사정하고 V...2025.01.12
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