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기본간호학 활력징후 측정 보고서2025.05.021. 활력징후 측정 활력징후 측정 시기, 정상 범위, 측정 부위 및 방법, 영향 요인 등 활력징후 측정과 관련된 내용을 자세히 설명하고 있습니다. 체온, 맥박, 호흡, 혈압 등 각 활력징후의 생리적 기전, 특성, 측정 방법 및 주의사항, 영향 요인 등을 상세히 다루고 있습니다. 2. 체온 측정 체온 조절 기전, 체온 측정 부위와 특성, 영향 요인 등 체온 측정과 관련된 내용을 자세히 설명하고 있습니다. 구강, 직장, 액와, 고막 등 다양한 체온 측정 부위의 특징과 주의사항을 제시하고 있습니다. 3. 맥박 측정 맥박의 생리적 기전, ...2025.05.02
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[A+]성인간호학 장폐색 CASE STUDY 간호진단 2개2025.01.171. 위장장애와 관련된 통증 간호 대상자가 '배가 아파요. 진통제 좀 주세요'라고 호소하여 통증 관리가 필요한 상황이다. 간호사정 결과 통증 NRS 점수가 6-7점으로 높게 측정되었고, 복부팽만이 관찰되었다. 간호진단은 '위장장애와 관련된 통증'이며, 장기목표는 퇴원 시까지 통증이 완화되어 대상자가 편안하다고 표현하는 것이다. 단기목표는 3일 이내에 진통제 없이 NRS 3점 이내 유지, 4일 이내에 장내 가스 감소로 복부팽만감 감소이다. 간호중재로는 통증 사정, 약물 투여, L-tube 시행, 안정된 환경 제공, 체위 변경, 온찜질...2025.01.17
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신생아케이스(간호진단2, 간호과정2)2025.05.141. 정상 신생아의 정의 일반적으로 생후 첫 4주의 기간을 의미하며, 모체 밖으로 나와 외부 환경에 적응하는 시기이다. 일생 중 다른 시기에 비해 취약하여 사망률, 이환율이 높아 영아 사망의 약 2/3이 일어나는 시기이다. 2. 신생아의 생리적 상태 신생아는 자동적으로 산소나 영양을 받고 있던 상태에서 자력으로 호흡이나 영양 섭취를 하게 되는 급격한 변화가 일어나고, 이에 따라서 초기의 체온의 강하, 생리적 체중의 감소, 신생아황달 등의 여러 현상이 일어난다. 3. 신생아 호흡의 특징 신생아의 호흡은 횡경막과 복벽 근육을 사용하는 ...2025.05.14
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성인간호학실습, SOAPIE, 장시간 노출과 관련된 저체온2025.01.151. 장시간 노출과 관련된 저체온 대상자는 추위와 떨림을 호소하였고, 체온이 34도 이하로 측정되었으며 푸른 입술과 차가운 피부 등 저체온 증상이 관찰되었습니다. 간호사는 활력징후 측정, 저체온 증상 관찰, 온열요법 적용, 병실 온도 유지 등의 중재를 실시하였습니다. 장기 목표는 퇴원 시까지 정상 체온 유지이며, 단기 목표는 3시간 이내 체온 상승과 떨림 감소입니다. 1. 장시간 노출과 관련된 저체온 장시간 노출로 인한 저체온은 매우 위험한 상황이 될 수 있습니다. 저체온은 체온이 정상 범위 이하로 떨어지는 것을 의미하며, 이는 체...2025.01.15
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[아동간호학실습]A+(인증첨부)_급성세기관지염&크룹 케이스_진단 2개_고체온,비효율적 호흡양상2025.01.171. 호흡기 감염 질병과 관련된 고체온 대상자는 급성세기관지염과 급성폐쇄성후두염(크룹)으로 인해 고체온을 보이고 있다. 체온 조절 실패로 중심체온이 정상 범위 이상으로 상승한 상태이다. 활력징후 모니터링, 해열제 투여, 수액 공급 등의 간호중재를 통해 체온을 정상 범위로 낮추고자 한다. 2. 복합적요인(기침, 분비물, 비강 및 기도점막 부종)과 관련된 비효율적 호흡양상 대상자는 급성세기관지염과 급성폐쇄성후두염으로 인해 기침, 분비물, 비강 및 기도점막 부종 등의 증상을 보이며 적절한 환기가 되지 않는 비효율적 호흡양상을 나타내고 있...2025.01.17
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[아동간호학 책 요약과제] 신생아의 신체 사정 및 행동 사정2025.05.111. 아프가 점수 아프가 점수를 이용한 초기사정은 자궁 외 생활에 대한 신생아의 즉각적인 반응 및 추가 소생술이 필요한지를 사정하기 위한 유용한 방법이다. 항목은 심박동수, 호흡노력, 근강도, 자극에 대한 반응, 피부색 등 5가지로 나누어 평가하며 0점, 1점, 2점으로 배점을 해 최대 10점이다. 4~6점이면 중정도의 곤란 상태로 24시간 집중관리가 필요하다. 또한 7~10점은 양호한 상태로 코와 입의 흡인 및 일상적인 간호와 관찰이 필요하다. 2. 신체 계측 신생아의 체중, 키, 머리둘레, 가슴둘레, 복부둘레 등을 측정하여 정상...2025.05.11
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아동간호학 패혈증 간호과정2025.01.291. 패혈증 패혈증은 전신적 임상증상과 함께 혈액 배양에서 균이 검출되는 세균성 감염증을 말하며, 질병과 관계없이 일과성으로 오거나 위장관, 호흡기계, 비뇨기계 등에서 기인하는 침윤성 세균 감염을 동반한다. 감염이 있는 경우에는 누구에게나 나타날 수 있지만, 나이가 많거나 어린 경우, 임산부나 기저질환이 있는 경우에는 더 위험할 수 있다. 2. 간호진단 1: 염증과 관련된 비정상적인 체온조절 대상자는 38°C의 고열을 동반한 빈호흡이 나타나 내원하였다. 간호목표는 단기적으로 1일 이내 체온이 37.0도 이하로 감소하고, 장기적으로 ...2025.01.29
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폐렴 간호과정(3개)_비효과적 호흡양상, 고체온, 피부통합성 장애의 위험2025.01.151. 비효과적 호흡양상 대상자는 잦은 기침과 기관 내 다량의 분비물로 인해 비효과적 호흡양상을 보이고 있습니다. 이를 개선하기 위해 호흡수 측정, 반좌위 취하기, 객담 배출 증진, 진해거담제 사용, 흉부물리요법 등의 간호중재를 시행하였습니다. 이를 통해 대상자의 호흡수가 정상범위로 유지되고 호흡보조근 사용이 없어지며 가래와 기침이 줄어들어 숨쉬기가 편안해졌습니다. 2. 고체온 대상자는 염증성 질병의 진행과 관련하여 고체온을 보이고 있습니다. 이를 개선하기 위해 체온 측정, 해열제 투여, 수액 요법, 항생제 투여, 수분 섭취 교육, ...2025.01.15
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[A+] 아동간호학 급성 세기관지염 studycase (시나리오 有)_비효율적 기도청결,고체온 간호과정 2개2025.01.121. 급성 세기관지염 급성 세기관지염은 주로 영아기의 하기도(세기관지)에 생기는 급성 염증성 질환으로 세기관지의 부종으로 인해 작은 기도의 폐쇄가 일어나는 질환입니다. 주로 생후 12개월 전에 발생하며 겨울과 봄에 가장 많이 발생합니다. 주요 증상으로는 기침, 콧물, 가래 등이 있으며 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 2. 비효율적 기도청결 비효율적 기도청결은 기도 내 분비물을 효과적으로 제거하지 못하는 상태를 의미합니다. 이 경우 기침, 콧물, 가래 등의 증상이 지속되며 호흡곤란이 발생할 수 있습니다. 간호중재로는 기침 시 구강섭...2025.01.12
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감염과 관련된 고체온 간호과정2025.05.061. 고체온 간호 대상자의 고체온 상태를 파악하고 이에 대한 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가를 수행하였다. 주요 내용으로는 활력징후 측정, 혈액검사 시행, 피부 및 오한 사정, 얼음주머니 적용, 수분섭취 교육, 환경관리, 증상 및 합병증 교육, 약물 투여 등이 포함되었다. 1. 고체온 간호 고체온 간호는 환자의 체온이 정상 범위를 벗어나 높은 경우 이를 관리하고 정상 수준으로 낮추는 중요한 간호 활동입니다. 고체온은 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 이를 신속히 발견하고 적절한 중재를 통해 체온을 낮추는 것이 ...2025.05.06
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