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최신 간호관리학: 현재 간호계 의료수가의 문제점과 대안 제시 (A+)2025.05.081. 의료수가 및 간호수가 의료수가는 의료행위에 대한 보상으로, 건강보험 행위별수가제, 포괄수가제, 질병군별 포괄수가제, 신포괄수가제, 총액계약제 등의 다양한 지불제도가 있다. 간호수가는 전문간호사가 제공한 간호서비스에 대한 보상으로, 독립적 간호행위수가, 의사의 행위수가에 포함된 간호행위, 간호관리료 등으로 구성된다. 2. 의료수가의 문제점 정신질환 의료급여환자의 경우 낮은 정액수가제로 인해 적절한 치료를 받지 못하고 있다. 이를 해결하기 위해 행위별 수가제 도입, 정신의료기관 인력기준에 따른 차등수가제 도입, 외래 수가체계 개선...2025.05.08
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간호관리학-의료비지불제도 요약2025.01.031. 국민보건계정 (National Health Accounts) 국민 의료비를 집계하기 위해 설정한 분류체계로, 의료비의 재원, 기능, 공급자별 흐름을 보여주는 국가 단위 의료비 지출의 종합표입니다. 국민 의료비 지출이 증가하면서 국민 부담이 증가하고 있으며, 이는 교육, 교통, 환경 등 국가 경제의 위축과 각 가정의 생활편익의 감소를 의미합니다. 2. 건강보험수가체계 우리나라의 건강보험 수가는 자원기준 상대가치점수(RBRVS)를 기준으로 산정되며, 행위별 수가제, 상대가치수가제, 포괄수가제, 일당수가제, 인두제, 총액 예산제, ...2025.01.03
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간호수가 과제2025.01.131. 간호관리료 차등제 간호관리료는 간호행위 중에서 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호서비스에 대한 일당수가로, 1999년 11월부터 보건의료기관의 일반병동 간호사 확보수준에 따라 6등급으로 구분하여 수가를 지급하는 제도이다. 2007년 4월에는 간호사 확보수준이 낮은 종합병원급 이하 기관에 대해 7등급을 신설하여 수가를 감산하는 제도를 도입하였다. 이를 통해 보건의료기관들이 간호사 확보수준을 높이는 긍정적인 효과가 나타났다. 2. 간호간병통합서비스 간호간병통합서비스는 신체적, 정신적, 사회적 측면에서 보호자 등의 간...2025.01.13
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환류분류체계 확인 및 직접간호와 간접간호 분류2025.04.251. 환자분류체계 환자분류체계란 상병, 기술, 기능상태 등을 이용해서 환자를 임상적 의미와 의료자원소모 측면에서 유사한 그룹으로 분류하는 체계이다. 환자들의 다양한 간호요구를 합리적으로 결정하여 병원 간 비교, 진료비 지불, 의료기관 기능 평가, 병원표준화 실현, 생산성 평가, 간호수가 산정, 간호비용 분석, 예산수립, 간호의 질평가 등 간호 관리를 위한 중요한 정보의 원천으로 활용하기 위한 것이다. 2. 직접간호와 간접간호 직접간호는 간호사가 대상자에게 직접 간호를 제공하는 영역의 간호내용으로서 간호표준으로 설정된 각 진단적 범주...2025.04.25
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(2) - 바뀐 법 적용2025.01.201. 요양급여 대상 항목 권씨는 코 성형을 위해 입원하여 수술 전 검사로 혈액학검사를 시행하였고, 속쓰림을 호소하여 위내시경검사를 시행한 결과 소화성 궤양이 발견되었다. 융비술 시행 후 합병증 예방을 위해 항생제 투여 및 단순처치가 시행되었다. 요양급여 대상 항목은 위내시경 검사이며, 융비술, 단순처치, 항생제 투여는 요양급여 대상이 아니다. 2. 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동의 본인부담금 건강보험 자격을 가진 만 4세 아동이 고열 및 기침 등의 증상이 발생되어 평일 오전 10시에 종합병원(동지역 소재) 외래에 내원하였다. 발...2025.01.20
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대한민국의 건강 보험료 재정 악화 문제와 그 해결 방안2025.04.251. 건강 보험의 현황 소개 건강 보험은 우발적인 사고가 일어나는 경우를 대비해 공통으로 그 사고의 위협을 받는 사람들이 미리 일정한 돈을 적립했다가 사고를 당한 사람에게 일정한 금액을 주어 손해를 보상하는 제도입니다. 직접 보상 대신 건강손실을 회복시켜 줄 것이라 기대되는 의료서비스의 구매를 보장합니다. 건강 손실로 발생하는 재무적 위험을 보장하며, 본인 부담률, 의료 서비스 가격, 의료 이용 등의 요소를 통해 보장성을 강화하고 있습니다. 2. 문제 원인 분석 건강 보험 재정 악화의 주요 원인은 다음과 같습니다. 1) 만성 질환 ...2025.04.25
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경제4 보건경제학 보건의료서비스 시장의 성과를 제고하기 위해 정부가 취할 수 있는 정책수단의 종류와 예상되는 결과2025.01.261. 보건의료서비스 시장의 문제점 보건의료서비스 시장은 소비자인 환자와 의사 사이의 정보 비대칭으로 인하여 유인 수요 문제가 발생할 수 있다. 또한 정보 비대칭으로 인하여 소비자인 환자의 주권 행사가 제한적이므로 공급자인 의료서비스제공자가 시장에 서비스를 독점적으로 공급한다는 점도 문제점으로 지적된다. 마지막으로 특히 우리나라의 경우, 보건 의료 인력의 질을 보장하기 위한 제도가 부재하고, 의료비가 증가하고 있으며 의료서비스의 제공이 과다하게 상업적이라는 점 역시 문제점으로 꼽힌다. 2. 보건의료서비스 시장의 성과 제고를 위한 정부...2025.01.26
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독일의 사회복지발달사에 관하여 설명하시오2025.05.031. 사회보험제도의 발전 독일의 사회보험제도는 중세부터 발전해왔으며, 19세기 말에 의료보험, 산재보험, 연금보험 등 3개의 의무보험제도가 마련되었다. 이후 실업보험, 간병보험 등이 추가되며 지속적으로 발전해왔다. 사회보험은 독일 사회복지제도의 핵심을 이루고 있다. 2. 의료보험제도 독일 국민의 90% 이상이 법정 의료보험이나 민영 의료보험에 가입되어 있다. 근로자와 사용자가 보험료를 반반씩 부담하며, 의료비, 치과치료비, 병원비 등을 지불한다. 병가 시에는 사용자가 6주간 임금을 지급하고, 그 이후에는 의료보험에서 질병수당을 지급...2025.05.03
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국내외 만성질환 관리 정책 비교2025.05.111. 만성질환의 특징 만성질환이란 의학적 치료가 필요하거나 일상생활에 활동 제한이 1년 이상 지속되는 상태로 비감염성 질환의 특징이다. 여러 건강 위험 요인들이 복잡하게 연관되어 있고, 질병의 원인이 불명확하며, 질병 발생 시점을 정확히 알기 어렵고 증상이 나타나기 전까지 오랜 기간이 소요된다. 또한 치료에 오랜 시간이 걸리거나 완치가 어려운 것이 특징이다. 주요 만성질환으로는 심뇌혈관질환, 당뇨병, 고혈압, 만성호흡기질환(COPD, asthma), 암 등이 있다. 2. 만성질환 관리의 필요성 만성질환으로 인한 사망이 전체 사망의 ...2025.05.11
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국민건강보험2025.05.031. 국민건강보험 개념 의료보호제도는 생활상의 상병과 분만 또는 사망을 당하여 일반적인 가계지출 외에 일시에 많은 지출을 하게 됨에 따라 가계가 파탄되는 것을 방지하기 위하여 보험의 원리를 이용하여 의료비의 지출 부담을 의료보험 가입자 모두에게 분산시켜 국민생활의 안정을 도모하기 위한 사회보험의 하나이다. 2. 국민건강보험 적용대상 우리나라는 1977년 공무원을 시작으로 시행되어 오다가 1989년 7월 1일부터 전 국민 의료보험이 실시되어 모든 국민이 의료보험과 의료보호에 의하여 의료보장을 받고 있다. 3. 국민건강보험 재원조달체계...2025.05.03
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