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만성 심부전 케이스(간호진단 12개, 간호과정 1개)2025.01.131. 심부전 심부전은 심실의 충만 또는 방출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상 증후군입니다. 심실 충만에 문제가 발생하는 경우는 확장기 심부전, 심실의 박출에 문제가 발생하는 경우는 수축기 심부전이라고 합니다. 이 두 유형의 심부전 모두 심박출량이 감소하게 되고, 조직 관류량이 감소되며 폐와 전신 혈관에 울혈이 초래됩니다. 심부전의 원인으로는 고혈압, 협심증이나 심근경색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관계 질환이 있습니다. 심부전의 치료는 원인 질환의 치료와 위험요인 관리, ...2025.01.13
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심근경색증 case study(심장기능저하와 관련된 심박출량 감소)2025.01.141. 심장기능저하와 관련된 심박출량 감소 대상자가 침상에 앉은 자세로 있어야만 숨을 쉴 수 있다고 호소하고 있으며 숨이 차서 다른 일을 하기 힘들다고 호소하고 있으므로 간호진단 1순위로 선정하였다. 활력징후 변화와 부정맥의 진전은 심맥관계 저산소증의 결과이며, 순환상태를 파악할 수 있으며, 핍뇨는 신장 관류의 감소를 의미한다. 디기탈리스와 이뇨제를 투여받는 환자의 소변량은 증가한다. 심장지수, 전부하와 후부하, 심근 수축력, 심근의 부하를 thoracic electrical biompedence(TEB)로 비침습적으로 측정할 수 있...2025.01.14
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성인간호학 시나리오에 따른 CVA, stroke 간호중재2025.01.161. 뇌졸중의 원인 P.D.의 경우 심방세동(atrial fibrillation)을 원인으로 하는 색전성 뇌졸중으로 보인다. 고혈압과 같은 수정 가능한 요인 조절과 심방세동에 대한 예방적 항응고제 투여로 뇌졸중을 예방할 수 있었을 것이다. 2. 뇌졸중 환자의 간호중재 P.D.의 경우 신경학적 증상 악화에 따른 간호중재로 자주 신경학적 상태를 사정하고, 마비된 쪽을 지지하며, 의사소통 방법을 조절하는 등의 중재가 필요하다. 또한 가족 교육을 통해 환자의 행동을 이해하고 일상생활 활동을 보조하는 방법을 익히도록 해야 한다. 3. 뇌졸중...2025.01.16
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심방세동 간호과정 케이스2025.01.101. 심방세동 심방세동은 심방이 규칙적으로 뛰지 않고 분당 300~600회의 매우 빠른 파형을 형성하여 불규칙한 맥박을 일으키는 부정맥 질환의 일종이다. 심방에서 매우 빠르고 비정상적인 전기 신호가 발생하여 심방의 규칙적인 수축이 소실되고 불규칙한 잔떨림이 발생한다. 심방 세동의 원인은 다양하며 발생 기전은 아직까지 충분히 알려져 있지 않다. 주요 증상으로는 가슴 두근거림, 무기력하고 피곤한 느낌, 어지러움, 숨이 차다 등이 있다. 심방 세동의 치료는 크게 정상적인 심박동을 회복/유지 시키는 것과 심방 세동 환자에서 가장 흔한 합병...2025.01.10
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심부전 환자의 임상적 추론을 위한 연습 문제풀이2025.01.051. 심부전 간호진단 및 중재 67세 강 씨는 1년 전 심근경색증으로 CABG 수술을 받고 퇴원 후 약물을 복용해왔으나 현재 호흡곤란, 객혈, 식욕저하 증상으로 급성 심부전으로 진단되었습니다. 간호사는 우선순위에 따라 심박출량감소, 가스교환장애, 체액과다, 활동지속성장애 등의 간호진단을 내리고 활력징후 모니터링, 산소요법, 자세변경, 환자교육 등의 간호중재를 계획하였습니다. 2. 심부전 환자의 약물 교육 강 씨는 퇴원 후에도 enalapril, digoxin, furosemide, coumadin, potassium chloride...2025.01.05
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심방세동 질병레포트(응급간호학실습)2025.01.031. 심방세동 심방세동은 부정맥 중 심방에서 발생하는 빈맥(빠른 맥)의 한 형태입니다. 비정상적인 전기신호가 심방 내로 전도되거나 심방 자체에서 비정상적인 전기신호가 발생하여 심방 안에서 불규칙한 전기신호가 분당 350 ~ 600회 정도의 빠르기로 발생합니다. 심방세동은 보통 기준의 심장 질환이 있는 환자에게 발생되며, 관상동맥질환, 판막 심장질환, 심근병증, 고혈압성 심장 질환, 심부전, 심낭염 등이 관련 요인입니다. 또한 폐색전증, 갑상선 중독증, 알코올 중독, 카페인 사용, 전해질 불균형, 스트레스, 심장 수술 등에 의해서도 ...2025.01.03
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ICU 사례 연구: 흡인성 폐렴 A+ 실제 간호사 작성2025.01.041. 흡인성 폐렴 이 사례는 71세 남성 환자의 흡인성 폐렴 사례입니다. 환자는 폐암과 골 림프절 전이, COPD, 기관지확장증, 호흡부전, 심방세동 등의 기저질환이 있었습니다. 입원 1일 전 발생한 호흡곤란으로 다른 병원에서 흡인성 폐렴, 심한 탈수, 고칼슘혈증 진단을 받고 치료를 받다가 중환자실 치료를 위해 본원으로 전원되었습니다. 환자는 의식 저하, 저산소혈증, 고이산화탄소혈증, 염증 수치 상승 등의 소견을 보였습니다. 치료를 위해 승압제, 항생제, 스테로이드, 인공호흡기 치료 등이 시행되었고, 피부 손상 예방과 가스교환 개선...2025.01.04
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대학병원 심장혈관내과, 심방세동대상자, 성인간호학 실습 case study2025.01.031. 심방세동 심방세동은 가장 흔한 부정맥으로, 심방이 350~600회/분 이상 수축하여 효과적으로 심방이 수축하지 못하고 미세한 파동(F파)를 나타내며, 방실결절에서 지나치게 빠른 심방수축에 모두 반응하지 못하고 불규칙적으로 심실에 자극을 전달하여 심실수축횟수가 대개 100~150회/분으로 매우 불규칙하게 나타난다. 심방세동은 심전도상에서 매우 불규칙한 QRS파로 진단할 수 있으며, 심질환이 없는 경우에도 발생할 수 있지만 일반적으로 심장질환 시 볼 수 있다. 2. 심방조동 심방조동은 심방의 어느 한 세포가 흥분하여 심장 수축 자...2025.01.03
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중환자실 기흉, 폐렴 환자 간호사례2025.11.171. 기흉 및 흉막삼출증 74세 남성 환자가 COVID-19 후 폐렴으로 입원 중 양측 흉막삼출증 증가 및 우측 폐 소량 기흉 발생. 흉관배액(PCD) 삽입 및 E-pump 적용으로 배액 관리 중. 영상검사상 기흉 악화 소견 보였으나 치료 후 호전. 배액양상은 혼탁하고 장액성이며 일일 30ml 정도 배액 중. 흉곽 움직임 사정, 배액기구 개방성 확인, 산소포화도 모니터링 등 지속적 간호 필요. 2. 비효과적 호흡양상 및 호흡재활 환자는 기계호흡기에서 고유량산소(HFNC) 30% 50L로 weaning 중. 호흡수 26-33회/분의 ...2025.11.17
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성인간호학 심방세동 간호과정, 케이스 스터디2025.05.031. 심방세동 심방세동은 심실상성 자극형성장애로, 심방벽에서 발생되는 이소성 자극에 의해 심방의 여러 부위가 아주 빠르고 불규칙적으로 흥분하는 상태이며 심방수축이 효과적이지 않다. 원인으로는 선천적/후천적 심질환, 비정상적인 전도경로/전도장애, 심근비대, 심근세포 손상, 폐질환, 결합조직 질환, 전기쇼크, 대사성 질환 등이 있다. 심방세동의 빈도는 구조적인 심장병이 있을 때 더욱 높아지는데 류마틱 심질환, 관상동맥질환, 승모판질환, 갑상샘기능항진증 그리고 고혈압 특히 그 중에서도 심부전과 동반되는 경우에는 40%의 환자에서 심방세동...2025.05.03
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