만성 심부전 케이스(간호진단 12개, 간호과정 1개)

문서 내 토픽

1. 심부전

심부전은 심실의 충만 또는 방출의 구조적, 기능적 장애로 발생하는 복합적인 임상 증후군입니다. 심실 충만에 문제가 발생하는 경우는 확장기 심부전, 심실의 박출에 문제가 발생하는 경우는 수축기 심부전이라고 합니다. 이 두 유형의 심부전 모두 심박출량이 감소하게 되고, 조직 관류량이 감소되며 폐와 전신 혈관에 울혈이 초래됩니다. 심부전의 원인으로는 고혈압, 협심증이나 심근경색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관계 질환이 있습니다. 심부전의 치료는 원인 질환의 치료와 위험요인 관리, 전부하와 후부하 감소로 심장 부담을 경감시키고, 과잉 염분과 수분 조절 등으로 울혈 심부전 상태를 호전시키고, 심실의 펌프 능력을 증강시키는 것에 중점을 둡니다.
2. 폐부종

폐부종은 순환장애로 인해 폐간질강과 폐포 내에 비정상적으로 액체가 저류된 상태이며 신속한 치료를 요하는 응급상황입니다. 대부분 좌심부전의 최종 합병증으로 오며 급, 만성 폐울혈이 진행되어 폐모세혈관에서 폐포 내로 장액성 및 혈액성 삼출액이 과잉 누출되어 발생됩니다. 증상은 가벼운 기침으로 시작해서 급격시 진행되는 것이 특징이며, 호흡수가 분당 30회 이상으로 증가되면서 호흡곤란을 느끼고, 점점 심해져 좌위호흡으로 발전됩니다. 폐부종의 간호는 가스교환장애 관련해서 산소를 공급하고, 불안 경감을 위해 진통제와 모르핀을 투여하며, 기관지경련 완화를 위해 기관지 확장제를 투여하고, 전부하 감소를 위해 이뇨제를 투여하는 등의 중재가 필요합니다.
3. 심방세동

심방세동은 심방의 불규칙한 수축으로 인해 발생하는 부정맥입니다. 심방세동 환자는 혈전으로 인한 뇌졸중의 위험성이 높아져 항응고제 치료를 지속해야 합니다. 이 환자의 경우 2011년 심방세동 진단 후 와파린 복용을 시작했고, 이후 Eliquis로 변경하여 지속적으로 복용하고 있습니다. 심방세동은 심부전의 원인이 될 수 있으며, 심부전 악화 시 심방세동이 악화될 수 있습니다. 따라서 심방세동 관리와 함께 심부전에 대한 치료가 중요합니다.
4. 관상동맥 질환

이 환자는 2017년 12월 초 흉통을 호소하여 관상동맥조영술을 시행했고, 그 결과 myocardial bridging at mLAD(중간 좌전하행지의 심근 내 주행)과 slow coronary flow 소견을 보였습니다. 이는 관상동맥의 큰 줄기 중 하나인 좌전하행지의 중앙 부분이 심근 내로 깊이 파고들어 있는 상태를 의미합니다. 이러한 관상동맥 질환은 심부전의 주요 원인 중 하나입니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 심부전

심부전은 심장이 제대로 기능하지 못해 발생하는 만성 질환입니다. 심장이 충분한 혈액을 펌프하지 못하면 몸 전체에 산소와 영양분이 부족해지게 됩니다. 이로 인해 피로감, 호흡곤란, 부종 등의 증상이 나타나게 됩니다. 심부전의 원인으로는 관상동맥 질환, 고혈압, 심근경색 등이 있습니다. 심부전 환자는 약물 치료와 생활 습관 개선을 통해 증상을 관리하고 질병의 진행을 늦출 수 있습니다. 또한 심장 이식이나 기계 보조 장치 등의 수술적 치료도 고려될 수 있습니다. 심부전은 완치가 어려운 만성 질환이지만, 적절한 관리와 치료를 통해 환자의 삶의 질을 높일 수 있습니다.
2. 폐부종

폐부종은 폐 조직 내에 과도한 액체가 축적되어 발생하는 증상입니다. 이로 인해 호흡 곤란, 기침, 가슴 통증 등의 증상이 나타나게 됩니다. 폐부종의 주요 원인으로는 심부전, 신부전, 간부전 등의 심혈관 및 신장 질환이 있습니다. 또한 폐 감염, 약물 부작용, 외상 등도 폐부종을 유발할 수 있습니다. 폐부종 치료의 핵심은 원인 질환에 대한 적절한 관리입니다. 이를 위해 약물 치료, 수액 관리, 산소 공급 등의 방법이 사용됩니다. 심각한 경우에는 기계 환기 등의 집중 치료가 필요할 수 있습니다. 폐부종은 생명을 위협할 수 있는 심각한 증상이므로, 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다.
3. 심방세동

심방세동은 심장의 상부 심방이 불규칙하게 수축하는 부정맥 질환입니다. 이로 인해 혈액 순환이 원활하지 않아 심장 박동이 불규칙해지고, 가슴 두근거림, 호흡 곤란, 피로감 등의 증상이 나타나게 됩니다. 심방세동의 주요 원인으로는 고혈압, 심장 질환, 갑상선 기능 항진증 등이 있습니다. 심방세동은 뇌졸중의 주요 위험 요인이므로, 적절한 치료와 관리가 필요합니다. 치료 방법으로는 항부정맥 약물, 전기 충격 요법, 카테터 절제술 등이 있습니다. 또한 혈액 응고 억제제 투여를 통해 뇌졸중 예방도 중요합니다. 심방세동 환자는 규칙적인 운동, 금연, 체중 관리 등의 생활 습관 개선으로 증상 관리와 합병증 예방이 가능합니다.
4. 관상동맥 질환

관상동맥 질환은 관상동맥의 협착 또는 폐색으로 인해 심장 근육으로의 혈액 공급이 원활하지 않은 상태를 말합니다. 이로 인해 흉통, 호흡 곤란, 피로감 등의 증상이 나타나게 됩니다. 관상동맥 질환의 주요 원인으로는 고지혈증, 고혈압, 당뇨병, 흡연 등의 생활 습관 요인이 있습니다. 관상동맥 질환은 심근경색, 협심증 등의 심각한 합병증을 유발할 수 있어 조기 발견과 적극적인 치료가 중요합니다. 치료 방법으로는 약물 치료, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥 우회술 등이 있습니다. 또한 금연, 운동, 식이 요법 등의 생활 습관 개선도 필수적입니다. 관상동맥 질환은 완치가 어려운 만성 질환이지만, 적절한 관리와 치료를 통해 증상 완화와 합병증 예방이 가능합니다.

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