중환자실 기흉, 폐렴 환자 간호사례

본 내용은 " 중환자실 기흉, 폐렴 케이스 (간호진단 5개, 간호과정 3개) " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.18

문서 내 토픽

• 1. 기흉 및 흉막삼출증

  74세 남성 환자가 COVID-19 후 폐렴으로 입원 중 양측 흉막삼출증 증가 및 우측 폐 소량 기흉 발생. 흉관배액(PCD) 삽입 및 E-pump 적용으로 배액 관리 중. 영상검사상 기흉 악화 소견 보였으나 치료 후 호전. 배액양상은 혼탁하고 장액성이며 일일 30ml 정도 배액 중. 흉곽 움직임 사정, 배액기구 개방성 확인, 산소포화도 모니터링 등 지속적 간호 필요.

• 2. 비효과적 호흡양상 및 호흡재활

  환자는 기계호흡기에서 고유량산소(HFNC) 30% 50L로 weaning 중. 호흡수 26-33회/분의 빈호흡, 호흡 보조근 사용, 우측 흉부 움직임 감소 등 관찰. 혈액가스검사상 산소분압 정상 유지, 산소포화도 95% 이상 유지 중. 호흡기계 치료약물(진해거담제, 스테로이드 흡입) 투여 및 침상머리 30-45도 거상으로 폐팽창 촉진. 호흡재활 의뢰 진행 중.

• 3. 심부정맥혈전증 예방 및 항응고요법

  환자는 심전도상 심방세동(A-fib) 진단받아 CHA2DS2-VASc score 3점으로 항응고요법 필요. ELIQuis 5mg 1일 2회 투여 중. 장기간 부동(1/1일부터), 고령, 당뇨병, 심방세동 등 DVT 위험인자 다수 보유. 하지 부종, 발적, 온감, 표재성 정맥 팽창 없으며 Homan's sign 음성. 혈액응고검사상 PT, aPTT 상승으로 항응고제 농도 조절 필요.

• 4. 장기입원 환자의 영양관리 및 체중감소

  환자는 비위관을 통해 당뇨식 500kcal/500ml 매끼 투여 중. 입원 시 체중 60kg에서 3월 5일 52.4kg으로 12.7% 감소(저체중). 혈청 단백질 6.0g/dL, 알부민 3.2g/dL로 영양수치 감소. 나트륨 부족으로 소금 2g 추가. 일일 I/O 1210/1120ml 유지. 장기간 위관영양과 소모성 질환으로 인한 영양불량 상태로 적절한 영양공급 및 정상체중 유지 필요.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 기흉 및 흉막삼출증

  기흉과 흉막삼출증은 호흡기계 응급상황으로 신속한 진단과 치료가 필수적입니다. 기흉의 경우 자발성 기흉부터 외상성 기흉까지 다양한 원인이 있으며, 흉부 X선 검사로 초기 진단이 가능합니다. 흉막삼출증은 원인 규명이 중요하며 흉수 천자를 통한 생화학적 분석이 필요합니다. 치료는 원인과 심각도에 따라 보존적 치료부터 흉관 삽입, 수술적 개입까지 다양합니다. 환자 교육과 합병증 모니터링이 회복 과정에서 매우 중요하며, 특히 감염 예방과 호흡 기능 유지에 집중해야 합니다.

• 2. 비효과적 호흡양상 및 호흡재활

  비효과적 호흡양상은 다양한 원인으로 인한 호흡 기능 저하를 의미하며, 조기 발견과 중재가 환자의 예후를 크게 좌우합니다. 호흡재활은 단순한 운동을 넘어 환자의 신체적, 심리적 상태를 종합적으로 고려한 통합적 접근이 필요합니다. 폐 기능 검사, 산소포화도 모니터링, 호흡 운동 교육이 기본이며, 점진적인 운동 강도 증가가 중요합니다. 환자의 동기 부여와 지속적인 추적 관찰을 통해 호흡 기능 개선과 삶의 질 향상을 도모할 수 있습니다.

• 3. 심부정맥혈전증 예방 및 항응고요법

  심부정맥혈전증은 입원 환자의 주요 합병증으로 예방이 치료보다 중요합니다. 위험 인자 평가를 통한 맞춤형 예방 전략이 필수적이며, 기계적 예방(조기 이동, 압박스타킹)과 약물적 예방(저분자량 헤파린 등)을 병행해야 합니다. 항응고요법은 환자의 신장 기능, 출혈 위험도, 약물 상호작용을 고려하여 신중하게 선택해야 합니다. 정기적인 응고 검사와 임상 증상 모니터링으로 치료 효과를 평가하고, 환자 교육을 통해 약물 순응도를 높이는 것이 중요합니다.

• 4. 장기입원 환자의 영양관리 및 체중감소

  장기입원 환자의 영양 불량은 면역 기능 저하, 상처 치유 지연, 감염 위험 증가로 이어지므로 적극적인 영양관리가 필수입니다. 입원 초기 영양 상태 평가와 개별화된 영양 계획 수립이 중요하며, 경구 섭취 불가능 시 경장 또는 정맥 영양을 고려해야 합니다. 체중 감소는 단순한 수치가 아닌 근육량 손실을 의미하므로 단백질 섭취와 운동을 병행해야 합니다. 영양사, 의사, 간호사의 다학제적 협력과 정기적인 영양 상태 재평가를 통해 환자의 회복력을 높이고 입원 기간을 단축할 수 있습니다.