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뇌경색 문헌고찰, 간호중재3개(1.뇌압상승과 관련된 조직관류 위험성/2.편마비와 관련된 신체 기동성장애/3.질환으로 인한 장기 부동과 관련된 피부손상 위험성)2025.01.191. 뇌압상승과 관련된 조직관류 위험성 뇌경색 환자의 두개내압 상승으로 인한 뇌조직 관류 위험성을 파악하고, 이를 예방하기 위한 간호중재로 활력징후 모니터링, 두개내압 감소 중재, 교육 등을 제공한다. 이를 통해 뇌경색 환자의 비가역적 뇌손상을 예방하고 예후 향상을 도모할 수 있다. 2. 편마비와 관련된 신체 기동성장애 뇌경색으로 인한 편마비 환자의 신체 기동성 저하 문제를 해결하기 위해 관절운동범위 사정, 능동/수동 관절운동, 보조기구 사용, 안전한 환경 조성 등의 간호중재를 제공한다. 이를 통해 환자의 독립적인 일상생활 수행 능...2025.01.19
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근골격계 간호과정(문헌고찰X)2025.01.111. 수술 부위과 관련된 급성통증 환자는 Rt Femur neck fx 진단 하에 Total hip replacement 수술을 받은 후 수술 부위의 급성통증을 호소하고 있다. 간호사는 통증 사정, 진통제 투여, 구강간호 및 체위변경 등의 중재를 통해 통증을 완화시키고자 한다. 또한 전환요법과 이완요법을 교육하여 통증을 감소시키고자 한다. 2. 부동과 관련된 피부손상 위험성 수술 후 환자는 움직이기 어려워 부동 상태에 있어 피부손상 위험성이 높다. 간호사는 피부상태 사정, 체위변경, air mattress 사용, 뼈 돌출부위 베개 ...2025.01.11
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A+ 성인간호학 복부대동맥류 케이스 스터디 (간호진단 3개, 논문 기반 간호중재 16개)2025.01.291. 수술 절개 부위와 관련된 급성통증 수술 후 통증 관리를 위해 진통제 투여, 공기가온요법, 이완요법 등의 다양한 중재를 적용하여 통증을 효과적으로 완화하고자 하였다. 특히 공기가온요법은 혈액순환 개선, 통증 대사물질 제거, 통증전달 섬유 역치 증가 등의 기전으로 통증을 완화하는 데 도움이 되었다. 또한 심호흡, 자세 변경 등의 이완요법도 통증 감소에 효과적이었다. 2. 부동과 관련된 비효과적 조직관류 부동으로 인한 혈액순환 저하를 예방하기 위해 간헐적 공기압박기구(IPC) 적용, 압박스타킹 착용, 다리 거상 등의 중재를 제공하였...2025.01.29
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2022 노인간호학실습 케이스 스터디 (골절)2025.04.291. 보행자 교통사고로 인한 골절과 관련된 신체 기동성 장애 대상자는 2021년 10월 11일 보행자 교통사고로 L1, L2, L4, 삼복사 골절이 발생하였습니다. 이로 인해 하지 움직임에 제한이 있으며, 통증을 호소하고 있습니다. 간호 중재로는 하지 ROM 운동, 통증 관리, 보조기 사용 교육 등을 실시하였습니다. 2주 내에 다리 움직임에 대한 거부감이 감소하고, ROM 운동 수행, 통증 감소 등의 목표를 달성하고자 합니다. 2. 부동과 관련된 변비 대상자는 오랜 기간 침대 안정을 취하면서 변비가 발생하였습니다. 간호 중재로는 배...2025.04.29
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성인간호학실습/케이스스터디/MI/진단4개/과정2개2025.01.121. 침습적 처치와 관련된 출혈의 위험 대상자의 V/S을 1시간마다 사정하고, 시술부위의 출혈과 드레싱을 관찰했다. 의식변화, 불안, 안절부절 못함, 창백, 발한 등 출혈과 관련된 전신 증상여부를 사정했다. 처방에 따라 혈액검사를 실시하고 aPTT 수치를 주기적으로 관찰했다. ABR을 해야하는 이유와 출혈 시 증상에 대해 교육했다. 2. 중재 시술 후 건강관리와 관련된 지식부족 대상자의 지식부족 정도를 사정하고 궁금한 점을 확인했다. PCI 후 관리, 심근경색의 원인과 증상, 퇴원 후 예방법에 대해 교육했다. 대상자는 교육 후 심근...2025.01.12
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A+ 성인간호학 실습 뇌경색 case study (간호진단 및 간호과정 2개)2025.01.291. 기도 분비물 배출능력 저하와 관련된 비효과적 기도청결 대상자는 소통이 불가능하고 실어증이 있는 상태로, 호흡 시 그르렁거리는 소리가 들리며 의식상태가 drowsy(기면)로 스스로 객담 배출이 어려운 상태가 관찰되었습니다. 흡인 시 점도 높은 다량의 가래가 배출되었고, 부동 상태였습니다. 간호중재로는 주기적인 활력징후 측정, 호흡양상 사정, 폐 청진, 2시간마다 체위변경, 필요시 구강인두 흡인 및 수액 공급 등을 시행하였습니다. 단기목표는 3일 이내 비정상적인 호흡음이 들리지 않는 것이었고, 장기목표는 6일 이내 비정상적인 호흡...2025.01.29
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지역사회 간호과정-개인2025.01.231. 부동과 관련된 피부 통합성 장애의 위험 김씨는 6년 전 교통사고로 전신마비 상태가 되었으며, 두 손의 손가락만 부분적으로 움직일 수 있어 일상적인 활동이 어려운 상태입니다. 이로 인해 피부 통합성 장애의 위험이 높은 상황입니다. 간호사는 김씨의 피부 상태를 매일 확인하고, 욕창이 발생할 수 있는 부위를 집중적으로 관리하며, 체위 변경을 2시간마다 시행하여 피부에 가해지는 압력을 줄이고, 기저귀 관리와 감염 관리 등을 통해 피부 통합성 장애를 예방하고자 합니다. 2. 비효율적 재정관리 김씨 가족은 생계비와 병원비 지출이 과다한 ...2025.01.23
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A+ 성인간호학실습/CASE STUDY -경막하출혈(진단3개)2025.05.151. 두개뇌압 상승과 관련된 조직 관류 저하 대상자의 활력징후를 시간마다 사정하여 뇌압 상승과 관련된 변화를 확인하고, 의식수준과 운동기능을 지속적으로 사정하여 두개내압 상승을 조기에 발견하고 관리하였다. 또한 항혈소판제제와 진통제를 투여하여 혈전생성 억제와 통증 경감 효과를 얻었으며, 침상 머리 올린 자세를 유지하여 두개내압 상승을 낮추었다. 2. 신체기동장애와 관련된 낙상 위험성 대상자의 활력징후와 운동기능을 사정하여 낙상 위험요인을 확인하고, Morse Fall Scale을 이용하여 낙상 위험도를 평가하였다. 안전한 환경 조성...2025.05.15
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지주막하출혈 케이스. 간호진단, 간호과정 3개 이상!! 교수님께 칭찬받은 자료입니다!2025.01.031. 지주막하출혈 지주막하출혈은 뇌동맥류가 가장 큰 원인이며, 뇌동맥류의 파열은 초기에 적절히 치료하지 못할 경우 합병증이 생길 가능성과 사망률이 매우 높다. 한번 파열될 경우 재 파열될 가능성은 약 70%로 높은 편이다. 따라서 질환이 발생하지 않도록 초기에 적절히 예방하는 것이 중요하다. 지주막하출혈의 대표적인 증상은 갑작스러운 두통, 구역, 구토 등의 두개내압 상승 증상과 경부경직, 눈부심 등의 수막자극 증상, 의식장애 등 신경계 증상이 다양하게 나타난다. 진단을 위해 신경학적 검사, MRI, CT, 혈관조영술 등이 시행되며,...2025.01.03
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간성뇌병증(hepatic encephalopathy) 케이스 스터디(case study)_간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.091. 암모니아 수치 증가와 관련된 급성 혼동의 위험 간성 뇌병증 환자의 경우 혈중 암모니아 수치가 높아지면 급성 혼동 상태가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 암모니아 수치를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 지남력 제공, 정서적 지지 등의 중재를 통해 급성 혼동 상태를 관리해야 한다. 2. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 간성 뇌병증 환자의 경우 식욕부진으로 인해 영양 불균형이 발생할 수 있다. 간호사는 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 물 섭취와 저열량 TPN 등을 통해 영양 상태를 개선해야 한다. 또한 환자의 요...2025.05.09
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