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뇌동맥류 수술 케이스 스터디: 클리핑 수술2025.11.171. 뇌동맥류(Cerebral Aneurysm) 뇌동맥류는 혈관벽이 비정상적으로 부풀거나 약해져 있는 상태로 선천적 또는 혈관손상으로 발생하며 주요 뇌동맥의 분지에서 발생한다. 크기가 2.5cm 이상이면 거대뇌동맥류로 분류되고, 파열 여부에 따라 비파열뇌동맥류와 파열뇌동맥류로 구분된다. 혈역학적으로 높은 압력이 가해지는 부위에 후천적으로 혈관벽 내에 균열이 발생하여 동맥류가 발생하고 성장하는 것으로 추정된다. 주로 40~60대에 발생하며 약 20%에서는 다발성 동맥류가 발견된다. 2. 뇌동맥류 결찰술(Clipping) 결찰술은 혈행...2025.11.17
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신경언어장애 실어증2025.05.101. 실어증의 정의 실어증은 정상적인 언어습득 이후, 후천적으로 뇌손상으로 인해 언어 수행에 어려움을 보이는 언어장애를 말한다. 치매와 같은 퇴행성 질환, 마비말장애 등의 말운동장애 증상들은 실어증의 정의에서 제외된다. 2. 실어증의 원인 실어증의 원인은 크게 혈관성 원인과 비혈관성 원인으로 나뉜다. 혈관성 원인은 뇌혈관 질환과 뇌졸중으로 인한 것이며, 비혈관성 원인은 뇌종양, 뇌염 등이 해당된다. 3. 실어증의 평가 실어증 평가의 목적은 실어증 유무 판별 및 진단, 실어증 유형 분류 및 중증도 판단, 예후 파악 및 치료여부 결정 ...2025.05.10
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신생아 황달 (Jaundice)2025.01.201. 황달이란? 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상으로, 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다. 신생아에게 흔하며, 대부분 비교적 경한 경과를 보이지만 간접 빌리루빈은 신경에 손상을 줄 수 있기 때문에 병리적인 상태로 간주해야 한다. 2. 황달의 병태생리 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물인 빌리루빈이 순환내로 분비되고, 간에서 단백과 분리되어 간효소인 glucuronyl transferase에 의해 수용성인 포합 빌리로빈으로 변화되어 담도 통해 장으로 배설된다. 3. 황달의 원인 생리적(발달적), 요...2025.01.20
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뇌졸중 환자의 간호과정: 자발적 환기장애와 뇌조직 관류2025.11.151. 뇌졸중(Cerebral Infarction) 및 수술적 치료 86세 남환이 기저동맥 상부 폐색으로 인한 뇌경색으로 입원하였다. 응급실 내원 시 의식수준 저하(GCS 3점), 핀포인트 동공 소견을 보였으며, 신경과 의뢰 후 기계적 혈전제거술(Thrombectomy)을 시행하였다. 뇌영상 검사에서 양측 소뇌, SCA 영역의 광범위한 급성 뇌경색과 출혈성 변화, 심실확장이 확인되어 뇌실외배액(EVD)을 시행하였다. 항혈전제(Astrix), 고지혈증치료제(Lipitor) 등으로 치료 중이다. 2. 자발적 환기장애(Impaired Sp...2025.11.15
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급성 의식장애와 실신의 임상 진단 및 분류2025.11.121. 급성 의식장애의 분류 의식은 자신과 주변을 지속적으로 인식하는 상태로, 각성과 인식으로 구성됩니다. 급성 의식장애는 명료, 혼동, 기면, 혼미, 반혼수, 혼수 등으로 분류됩니다. 명료는 정상 상태이고, 혼동은 주의력 산만, 기면은 자극 없이 각성 유지 불가, 혼미는 강한 자극 필요, 반혼수는 자발적 운동 없음, 혼수는 강한 자극으로도 깨울 수 없는 상태입니다. GCS 8점 이하는 혼수로 분류됩니다. 2. 특수한 의식장애 상태 식물인간 상태는 뇌손상으로 인한 심한 무반응 상태로 대뇌피질 기능정지를 특징으로 합니다. 잠김 증후군은...2025.11.12
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간경화 환자의 자발성 세균성 복막염 사례 연구2025.01.291. 자발성 세균성 복막염 자발성 세균성 복막염은 간경변증 환자에서 가장 흔한 세균성 감염 중 하나로, 장내 세균의 일부가 소화관의 점막 장벽을 넘어 장간막 림프절 혹은 장외 기관으로 침입하는 세균전위가 중요한 병인이 된다. 자발성 세균성 복막염은 높은 사망률을 보이므로 빠른 진단과 경험적 항생제 치료가 중요하다. 또한 알부민 투여가 신기능 악화와 사망률 감소에 도움이 될 수 있다. 2. 간경변증 간경변증 환자에서는 세포성 및 체액성 면역이 저하되어 있고, 간의 망상내피계 기능도 저하되어 전위된 세균을 방어하지 못하고 감염이 진행하...2025.01.29
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지주막하출혈 환자의 중환자실 간호 사례2025.11.141. 지주막하출혈의 정의 및 병태생리 지주막하출혈은 뇌 표면의 동맥이 손상되어 발생하는 뇌졸중의 일종이다. 출혈이 발생하면 지주막하 공간에 스며들어 뇌와 두개골 사이의 공간으로 흘러들어간다. 혈액은 뇌척수액과 혼합되어 뇌 주위의 압력을 증가시키고 뇌의 기능을 방해하며 뇌손상 가능성을 높인다. 뇌막은 경막, 지주막, 연막의 3개 막으로 구분되며, 중간의 지주막은 거미줄 모양이다. 2. 지주막하출혈의 원인 외상성 출혈이 가장 많은 원인이며, 비외상성 원인으로는 뇌동맥류 파열(70-80%)이 가장 흔하다. 그 외 뇌혈관기형, 동정맥기형,...2025.11.14
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뇌실내출혈 환자의 중환자실 임상실습 케이스스터디2025.11.161. 뇌실내출혈(IVH)의 정의 및 병태생리 뇌실내출혈은 연막 아래 뇌척수액이 차 있는 뇌실 내로 출혈이 발생하여 고여있는 상태를 의미한다. 맥락총의 혈관이 파열되어 뇌실 내에 혈액이 고이는 것으로, 높은 혈압으로 인해 뇌혈관의 약한 부분이 터져서 발생한다. 뇌실질내에 일정량 이상 출혈이 발생하면 혈종이 형성되어 뇌 조직을 압박하고 갑작스런 의식장애와 뇌졸중을 일으킨다. 약 70%가 고혈압이 원인이며, 그 외 뇌동맥류, 뇌동정맥기형, 뇌종양 등이 원인이 될 수 있다. 2. 뇌실내출혈의 임상증상 및 신경학적 합병증 뇌실내출혈의 증상은...2025.11.16
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제왕절개 분만 사례 연구: 고위험 산모 간호2025.11.181. 제왕절개(Cesarean Section) 분만 제왕절개분만은 산모의 복부를 절개한 후 자궁을 절개하고 태아를 분만하는 수술법이다. 모성과 태아의 생명이나 건강을 보전하는 것이 목적이며, 질분만이 어렵거나 합병증이 있는 경우 최선의 선택이 될 수 있다. 적응증으로는 전치태반, 협골반, 다태임신, 태위 이상, 지연분만, 태아곤란증 등이 있다. 위험으로는 출혈, 혈전, 감염, 회복 시간 연장 등이 있으며, 수술 전후 철저한 간호 중재가 필요하다. 2. 고위험 임신(High-risk Pregnancy) 관리 고위험 임신은 임신이나 기...2025.11.18
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A+ 고빌리루빈혈증 케이스 스터디 보고서2025.01.211. 고빌리루빈혈증의 정의 고빌리루빈혈증은 혈액 내의 빌리루빈이라는 담즙 색소의 농도가 증가한 상태를 말하고, 빌리루빈의 증가로 인해 여러 조직에 색소가 축적되어서 피부, 공막, 손톱 등이 노랗게 되는 현상인 황달이 나타나는 것이 특징이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분 치료가 잘 되지만 병리적인 상태를 암시할 수도 있다. 2. 고빌리루빈혈증의 병태생리 빌리루빈은 주로 지라에서 수명을 다한 적혈구의 파괴로 인한 헤모글로빈의 분해 산물 중 하나다. 적혈구가 파괴되고 나오는 혈색소는 heme과 globin의 두 부분...2025.01.21
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