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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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우리나라 의료보장체계 정리2025.01.101. 의료보장체계의 정의 및 목적 의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 털어주려는 사회복지체계의 일부이다. 국민건강보험은 질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 돕는 것으로 정의할 수 있다. 2. 우리나라 건강보험제도의 특성 우리나라 건강보험제도의 특성은 1) 법률에 의한 강제가입, 2) 부담능력에 따른 보험료의 차등납부(형평부과), 3) 보...2025.01.10
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간호관리학 실습 환자 입,퇴원 관리 (충남대학교병원)2025.01.111. 환자 입원 관리 환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 입원 생활에 대한 안내를 한다. 입원 안내 수행에 대하여 기록을 하고 환자 가족력을 조사한다. 입원 간호의 목적은 환자의 불안을 감소시키고 안정감을 도모하며, 입원 시 주의사항 및 병원 생활에 대한 정보를 제공하고 환자의 상태를 관찰 및 평가하는 것이다. 입원 경로에 따라 외래를 경유하거나 응급실을 경유하여 입원할 수 있으며, 입원 간호 수행 과정에는 병실 준비, 입원 관련 업무 절차, 환자 이름표 준비, 환자 도착 시 응대 및 병실 안내, 환자 및 보호자 오리엔테이션 등이...2025.01.11
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용2025.01.171. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사의 주요 업무에는 공단에서 하는 업무가 포함되지 않는다. 보험심사관리사의 주요 업무에는 요양급여 인정기준 초과 시 비급여 처리, 응급실 환자에 대한 가산율 적용, 판독료 가산율 적용, 소아 환자에 대한 가산율 적용, 정밀 지속적 점적주사 산정 등이 포함된다. 2. 의료법 시행규칙 의료법 시행규칙에 따르면 진료기록부에 반드시 기록해야 할 사항은 환자의 병력, 진단명, 진료일시, 환자의 인적사항, 진료경과이다. 주된 증상과 관련된 병력 및 가족력은 필요시 추가로 기록한다. 3. 자동차 보험 진료수...2025.01.17
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보험심사와 의료기관 평가: 입원료 계산 실습2025.01.031. 입원료 계산 이 과제에서는 보험심사와 의료기관 평가 과정에서 입원료 계산 실습을 다루고 있습니다. 입원료 계산 시 고려해야 할 요소로는 병원 종별, 병실 유형, 입원 기간, 환자 연령 및 성별에 따른 본인부담률 등이 있습니다. 이를 바탕으로 두 가지 사례에 대한 입원료 총액과 본인부담액, 공단부담액을 계산하는 문제를 풀이하고 있습니다. 1. 입원료 계산 입원료 계산은 환자의 의료 서비스 이용에 대한 비용을 산정하는 중요한 과정입니다. 이는 환자와 의료 기관 모두에게 중요한 정보를 제공합니다. 환자는 자신의 의료비용을 예측할 수...2025.01.03
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사회복지법을 학습해야 하는 이유와 사회복지법과 실천의 연계 중요성2025.01.241. 사회복지법 학습의 필요성 사회복지현장에서는 다양한 클라이언트들을 만나게 되며, 사회복지사는 이들에게 적절한 개입을 하게 되는데 이때 기본적인 것이 바로 사회복지법이다. 사회복지법은 사회복지전문직의 역할과 의무를 규정하고 있어 사회복지사가 사회복지법을 알지 못한 상태로 클라이언트에게 개입을 하게 되면 적절한 개입이 이루어지지 못할 뿐만 아니라 전문적인 사회복지실천도 이루어질 수 없다. 2. 사회복지법과 실천의 연계 중요성 사회복지법은 사회복지실천을 규정하는 법적 규범이며, 사회복지사는 사회복지법의 테두리 안에서 사회복지 실천의 ...2025.01.24
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정신질환자의 인권과 정신건강복지법 적용2025.01.121. 정신질환자의 인권 정신질환자에 대한 편견과 차별은 여전히 많은 문제로 존재하고 있다. 정신질환자는 인간으로서의 존엄과 가치를 보장받고 최적의 치료를 받을 권리가 있으며, 정신질환이 있다는 이유로 부당한 차별대우를 받지 않아야 한다. 정신건강복지법에서는 정신질환자의 다양한 권리를 명시하고 있으며, 이를 통해 정신질환자의 인권을 보장하고자 한다. 2. 정신건강복지법의 적용 정신건강복지법에서는 정신질환자의 자의입원, 행정입원 등 입원 절차와 권리, 정신건강증진시설의 의무 등을 규정하고 있다. 이번 사례에서는 자의입원을 거부하고 행정...2025.01.12
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정신장애인의 장기입원 현황과 개선방안2025.01.251. 우리나라 정신장애인의 정신의료기관 장기입원 현황 최근 통계에 따르면, 우리나라의 정신장애인 중 장기입원 상태에 있는 사람들의 수가 상당한 비율을 차지하고 있다. 종합병원, 병원, 정신병원, 요양병원, 한방병원, 의원 등 다양한 정신의료기관에서 장기입원이 이루어지고 있으며, 특히 정신병원에서 가장 많은 장기입원 환자가 있는 것으로 나타났다. 전체 정신의료기관의 장기입원 환자 수는 81,885명이며, 이 중 6개월 이상 입원한 환자가 약 60.2%를 차지하고 있다. 또한 한국의 정신 및 행동장애 환자의 평균 재원 기간은 OECD ...2025.01.25
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[A+자료]정신질환자의 인권과 정신질환자에게 발생할 수 있는 법률문제2025.01.121. 정신질환자의 인권과 법률문제 정신보건법 제 24조를 악용한 강제입원 문제, 정신질환자에 대한 차별과 인권침해 사례, 정신질환자의 인권을 보호하기 위한 법적·제도적 방안 등을 다루고 있다. 강제입원 제도의 문제점과 정신질환자에 대한 사회적 편견 및 차별 해소를 위한 정책 개선 방향을 제시하고 있다. 2. 정신질환자의 인권보호 제도와 방안 정신질환자의 인권 보호를 위해 사전정신의료의향서 제도 도입, 절차보조인제도 도입, 입원심사 법원 이관 등의 제도적 개선 방안을 제안하고 있다. 또한 정신의료 서비스 개선, 지역사회 내 자립 지원...2025.01.12
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정신질환자 인권 및 법에 대한 고찰2025.01.051. 정신간호의 역사 정신간호는 단순한 간호 분야가 아니라 정신보건법 제정, 정신간호학회 창립 등 많은 발전과 제도가 이루어져 왔다. 특히 '도덕적 치료운동'은 정신질환자를 사회구성원으로 인정하고 존중하는 중요한 변화였다. 정신질환에 대한 인식도 과거에는 부정적이었지만 현대에는 질병으로 인정되고 있으며, 정신질환자도 충분히 사회에 함께 살아갈 수 있다는 것을 알게 되었다. 2. 정신질환자 인권 및 관련 법 최근 발의된 법안은 강제입원 절차를 더 엄격히 하려는 것이지만, 의료진들은 이것이 오히려 환자 보호를 어렵게 만들 수 있다고 우...2025.01.05
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