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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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정신간호 인권 보고서2025.01.161. 정신건강복지법의 목적과 기본이념 정신건강복지법은 정신질환의 예방 및 치료, 정신질환자의 권익 보장을 위한 정신건강 친화적인 환경 조성에 필요한 제도적 기틀을 제시하고 있습니다. 정신간호사는 해당 법률에 대해 충분히 이해하고 이에 근거한 간호를 제공해야 합니다. 2. 정신건강복지법의 입/퇴원 관련 규정 정신건강복지법에서는 국민의 의사에 반하는 강제 입원과 인권 침해를 방지하기 위해 입원 절차를 자의입원, 동의입원, 보호입원, 행정입원, 응급입원의 다섯 유형으로 구분하여 규정하였습니다. 또한 입원적합성 심사위원회, 그리고 정신건강...2025.01.16
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정신간호학 - 정신장애인의 인권관련 이슈사례와 정신건강복지법의 적용2025.01.131. 정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률 정신질환의 예방·치료, 정신질환자의 재활·복지·권리보장과 정신건강 친화적인 환경 조성에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 정신건강증진 및 정신질환자의 인간다운 삶을 영위하는 데 이바지함을 목적으로 시행된 법이다. 총칙을 비롯하여 8장으로 나누어진 전문 89조와 부칙으로 이루어져 있으며, 정신건강증진 정책의 추진, 정신건강증진시설의 개설·설치 및 운영, 복지서비스의 제공, 보호 및 치료, 퇴원 등의 청구 및 심사, 권익보호 및 지원 등의 내용을 포함하고 있다. 2. 정신장애...2025.01.13
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우리나라 의료보장체계 정리2025.01.101. 의료보장체계의 정의 및 목적 의료보장은 기본적으로 의료비의 경제적 부담으로부터 국민들의 부담을 털어주려는 사회복지체계의 일부이다. 국민건강보험은 질병, 부상, 분만, 사망 등의 사고에 대한 의료의 제공을 조직하고 질병의 비용과 건강보호를 집단적으로 부담하는 일을 사회에 위탁함으로써 모든 사람에게 의료혜택을 주어 건강하고 문화적인 생활을 영위하도록 돕는 것으로 정의할 수 있다. 2. 우리나라 건강보험제도의 특성 우리나라 건강보험제도의 특성은 1) 법률에 의한 강제가입, 2) 부담능력에 따른 보험료의 차등납부(형평부과), 3) 보...2025.01.10
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법적 윤리적 측면에서의 정신간호: 강제입원 정책 분석2025.11.141. 정신질환자 강제입원(보호입원) 강제입원은 보호입원이라 불리며 전문가 소견과 보호의무자 2인 동의를 통한 합법적 절차입니다. 병식이 없는 환자에게 자신의 병을 인지시켜 약물치료와 심리상담 기회를 제공하고, 자해와 타해 위험을 감소시킬 수 있습니다. 그러나 자의가 아닌 입원으로 인한 거부감 증가, 폭력성 증가, 사회적 고립 등의 부작용과 불순한 의도로 악용될 우려가 있습니다. 2. 정신간호의 윤리적 고려사항 정신간호에서는 환자의 자율성과 보호 사이의 균형이 중요합니다. 강제입원은 환자 보호라는 긍정적 측면이 있으나, 환자의 자의성...2025.11.14
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간호관리학 실습 환자 입,퇴원 관리 (충남대학교병원)2025.01.111. 환자 입원 관리 환자가 병실에 도착하면 담당 간호사는 입원 생활에 대한 안내를 한다. 입원 안내 수행에 대하여 기록을 하고 환자 가족력을 조사한다. 입원 간호의 목적은 환자의 불안을 감소시키고 안정감을 도모하며, 입원 시 주의사항 및 병원 생활에 대한 정보를 제공하고 환자의 상태를 관찰 및 평가하는 것이다. 입원 경로에 따라 외래를 경유하거나 응급실을 경유하여 입원할 수 있으며, 입원 간호 수행 과정에는 병실 준비, 입원 관련 업무 절차, 환자 이름표 준비, 환자 도착 시 응대 및 병실 안내, 환자 및 보호자 오리엔테이션 등이...2025.01.11
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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용2025.01.171. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사의 주요 업무에는 공단에서 하는 업무가 포함되지 않는다. 보험심사관리사의 주요 업무에는 요양급여 인정기준 초과 시 비급여 처리, 응급실 환자에 대한 가산율 적용, 판독료 가산율 적용, 소아 환자에 대한 가산율 적용, 정밀 지속적 점적주사 산정 등이 포함된다. 2. 의료법 시행규칙 의료법 시행규칙에 따르면 진료기록부에 반드시 기록해야 할 사항은 환자의 병력, 진단명, 진료일시, 환자의 인적사항, 진료경과이다. 주된 증상과 관련된 병력 및 가족력은 필요시 추가로 기록한다. 3. 자동차 보험 진료수...2025.01.17
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한국 사회복지법의 발달과정과 정신건강복지법의 쟁점2025.11.121. 한국 사회복지법의 시대별 발달과정 한국의 사회복지법은 국가의 생존권 보장을 위해 제정되었으며, 정부수립 이전부터 현대까지 시대별로 발전해왔다. 제1·2공화국에서는 제헌헌법의 생존권 규정과 공무원연금법이 제정되었고, 제3·4공화국에서는 국가유공자 특별원호법과 국민복지연금법이 제정되었다. 제5공화국에서는 아동복지법 등 수많은 사회복지법이 제정·개정되었으며, 제6공화국에서는 보호관찰법과 장애인·고령자 주거 약자 지원 법률이 제정되었다. 박정희 정부는 경제발전 토대 마련에 중점을 두었고, 전두환·노태우 정부는 사회복지행정의 실질적 인...2025.11.12
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보험심사와 의료기관 평가: 입원료 계산 실습2025.01.031. 입원료 계산 이 과제에서는 보험심사와 의료기관 평가 과정에서 입원료 계산 실습을 다루고 있습니다. 입원료 계산 시 고려해야 할 요소로는 병원 종별, 병실 유형, 입원 기간, 환자 연령 및 성별에 따른 본인부담률 등이 있습니다. 이를 바탕으로 두 가지 사례에 대한 입원료 총액과 본인부담액, 공단부담액을 계산하는 문제를 풀이하고 있습니다. 1. 입원료 계산 입원료 계산은 환자의 의료 서비스 이용에 대한 비용을 산정하는 중요한 과정입니다. 이는 환자와 의료 기관 모두에게 중요한 정보를 제공합니다. 환자는 자신의 의료비용을 예측할 수...2025.01.03
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정신장애인 탈시설화 연구방법 선택2025.11.131. 정신장애인 탈시설화 탈시설화는 장애인이 개인의 온전한 존재로 인정받으며 지역사회에서 자립할 수 있는 필수조건이다. 시설 중심 정책이 장애인의 사회참여 기회를 제한하고 인권침해를 초래했다. OECD 회원국 조현병 환자 평균 재원기간은 50일이나 한국은 303일로 매우 길다. 정신건강복지법 시행 후 215일로 감소했으나 입원환자 수는 변화가 없다. 선진국은 입원병상을 줄이고 지역사회 치료로 전환하는 반면 한국은 병상이 증가하는 추세다. 2. 양적연구와 질적연구 방법론 양적연구는 수량적으로 측정 가능한 특성을 포함하는 연구문제에 답...2025.11.13
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