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성인-욕창/욕창위험성/간호과정/간호진단2025.01.201. 성인 욕창 손상(Adult pressure injury) NANDA 간호진단에 따르면, 성인 욕창 손상은 건강을 위협할 수 있는 압력 또는 전단력과 결합된 압력의 결과로 피부 및 기본 조직에 국부적 손상이 생기는 것을 의미합니다. 간호사정을 통해 주관적 자료와 객관적 자료를 수집하고, 간호목표, 진단적 계획, 치료적 계획, 교육적 계획을 수립하여 간호중재를 제공하였습니다. 장기목표는 퇴원 시 까지 욕창 없이 깨끗한 피부로 치유되는 것이며, 단기목표로는 욕창 예방 교육, 2시간마다 체위변경, 피부 상태 유지, 영양상태 개선, 상...2025.01.20
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피부통합성, 욕창 설명 및 피부손상 간호과정(간호중재 7개+이론적 근거)2025.05.081. 피부통합성 피부통합성에 영향을 미치는 요인으로는 성장발달, 기동성과 부동, 영양 상태, 습기, 정신상태, 당뇨병 등이 있다. 피부 손상이 발생하면 염증기, 증식기, 성숙기의 상처치유 과정을 거치게 되며, 출혈, 감염, 열개와 적출, 누공 등의 합병증이 발생할 수 있다. 2. 욕창 욕창은 지속적인 압박으로 인해 발생하는 피부조직의 손상으로, 외부 압력, 마찰, 전단력 등의 요인에 의해 발생한다. 욕창은 1단계부터 4단계까지 단계가 있으며, 욕창 발생에 영향을 미치는 요인으로는 습기, 영양, 악액질, 감염, 연령, 부동 등이 있다...2025.05.08
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구획 증후군2025.01.041. 구획 증후군 구획 증후군은 제한된 공간 내에서 압력이 증가하여 그 공간 내의 근육과 신경의 순환과 기능이 저하되는 상태입니다. 높은 수준의 임상적 의심과 적시의 수술을 통해 근육과 신경의 기능을 보존할 수 있습니다. 하지 부위가 가장 흔한 발생 부위이며, 상지에서는 전완부가 고위험 부위입니다. 조직 관류 저하로 인한 허혈이 주요 병리 기전이며, 정상 압력은 10mmHg 이하이지만 20mmHg까지 허용 가능합니다. 급성 구획 증후군은 주로 심각한 외상 후 발생하지만, 다양한 비외상성 원인에 의해서도 발생할 수 있습니다. 젊은 연...2025.01.04
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울혈성심부전/케이스스터디/간호진단/간호과정/피부손상위험2025.01.121. 울혈성심부전 울혈성심부전 환자의 경우 말초조직 관류 저하와 부동으로 인해 피부 손상 위험이 높습니다. 간호사는 주기적인 피부 상태 사정, Braden scale을 통한 욕창 위험도 평가, 부종 정도 확인, 영양 상태 평가 등을 통해 피부 손상 위험을 사정하고 예방적 중재를 제공해야 합니다. 또한 체위변경, 압력 분산을 위한 에어매트리스 적용, 청결한 환경 유지 등의 중재를 통해 피부 손상을 예방하고 대상자와 보호자에게 피부 관리 교육을 제공해야 합니다. 2. 간호진단 이 사례에서 간호진단은 '말초조직 관류 저하 및 부동과 관련...2025.01.12
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욕창 관리 간호2025.05.061. 욕창 간호 욕창은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 압력 혹은 마찰과 응전력이 결합한 압력이 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상상태를 말한다. 욕창 발생 위험요인이 있는 대상자를 사정하여 욕창 예방 간호를 제공하고, 욕창 발생 시 단계별 지침에 따른 적절한 관리를 통하여 욕창의 치유효과를 최대화하고 합병증을 최소화한다. 2. 욕창 위험 평가 욕창발생 고위험군 : Braden Scale 12점 이하, 욕창발생 위험군 : Braden Scale 13...2025.05.06
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성인간호학 구획증후군 및 석고붕대증후군 자료정리2025.01.141. 구획 증후군 구획 증후군은 다양한 원인으로 인해 사지의 한정된 공간이나 구획에 종창이나 압력이 증가하여 혈행의 장애를 초래하는 것을 말한다. 다리 근육은 섬유성 격막에 의해 4개의 구획으로 나누어져 있으며, 구획 내부의 출혈 또는 부종, 석고붕대나 압박붕대가 구획 내의 근육, 혈관, 신경을 압박하게 되면 근육허혈과 신경손상을 유발한다. 급성 구획 증후군은 타박상, 근육 염좌, 하중에 짓눌리는 상황 시 발생하며, 만성 구획 증후군은 운동에 의해 40mmHg 이상의 압력 증가로 발생한다. 구획 증후군의 주요 증상은 5P(통증, 창...2025.01.14
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A+ 성인간호학실습 지주막하출혈(SAH) 케이스 (간호진단3개)2025.05.041. 두개내압상승 두개내압 상승은 두개강 내의 압력으로서 두개 내의 3가지 구성요소인 뇌조직, 뇌척수액, 혈액에 의해 측정되는 압력이다. 두개내압이 상승하면 뇌혈류가 감소하여 뇌조직에 압박, 허혈, 저산소증을 초래하고 부적합한 대사로 산증을 초래한다. 이를 조절하지 못하면 뇌가 탈출하여 뇌줄기가 압박을 받아 사망할 수 있다. 두개내압 상승의 증상으로는 의식수준 저하, 활력징후 변화, 동공반사 변화, 운동 및 감각 변화, 두통, 구토 등이 있다. 2. 외상성뇌손상 외상성뇌손상의 가장 흔한 원인은 교통사고이며, 주요 증상으로는 기도와 ...2025.05.04
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욕창 정의, 원인, 체위변경2025.05.041. 욕창 정의 욕창은 한 자세로 계속 앉아 있거나 누워있을 때 신체의 일정한 부위에 지속적인 압력이나 마찰과 전단력이 결합한 압력이 가해져, 그 부위에 모세혈관의 순환장애가 일어나 피하조직 손상이 유발된 상태를 말한다. 활동 저하, 부적절한 영양, 감각인지 저하된 대상자는 욕창 발생 위험이 높다. 2. 욕창 원인 욕창의 주요 원인은 압력, 마찰력, 전단력이다. 압력은 한 단위 면적에 수직으로 걸리는 힘으로 가장 큰 원인이며, 마찰력은 두 표면이 반대로 움직일 때 생기는 힘, 전단력은 압력과 마찰력 사이에 작용하는 힘이다. 이 외에...2025.05.04
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성인실습_심부전증/호흡곤란/낙상위험성2025.05.151. 심부전증의 병태생리 심장의 펌프기능은 전부하(용적부하), 후부하(압력부하), 심박수, 심근수축력 등 4가지 인자의 상호작용에 의하여 심박출량을 정상으로 유지한다. 전부하(용적부하)는 확장기말 용적이 증가하여 1회 박동량이 증가하지만 심부전 시 용적 과부하로 인해 호흡곤란이 발생한다. 후부하(압력부하)는 혈압과 전신 혈관저항이 증가하여 좌심실 수축력이 떨어져 심박출량이 감소한다. 심실충만 장애와 심근수축력 저하도 심부전의 원인이 된다. 1. 심부전증의 병태생리 심부전증은 심장의 기능 저하로 인해 발생하는 질환으로, 다양한 원인에...2025.05.15
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요양병원 환자안전관리 욕창예방 교육2025.01.061. 욕창의 정의 욕창은 신체의 일정한 부위(주로 뼈 돌출부)에 마찰과 응전력이 결합되어 압력이 가해져 궤양이 발생한 상태로, 지속적 또는 반복적으로 가해짐으로써 모세혈관의 순환장애로 인한 허혈성 조직 괴사로 생기는 피부나 하부 조직의 손상 상태를 말한다. 2. 욕창의 원인 욕창이 잘 발생하는 부위는 뼈가 닿는 부위(머리 뒤, 어깨, 팔꿈치, 꼬리뼈, 엉덩이, 발 뒤꿈치), 연조직으로 쌓인 부위(콧구멍, 입, 눈, 배뇨관, 항문), 피부끼리 맞닿은 부위(귀 뒤, 엉덩이 사이, 사타구니) 등이다. 이는 조직의 내구성, 피부 건강상태,...2025.01.06
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