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CPR 기록2025.01.051. 심폐소생술 기록 이 문서는 심폐소생술 과정에 대한 상세한 기록입니다. 환자의 상태가 무의식이며 청색증이 있어 도움을 요청했습니다. 심장박동과 맥박이 촉지되지 않아 심장마사지를 시작했고, 제세동기와 산소 공급을 요청했습니다. 심전도 모니터링 결과 무수축 또는 무맥성 전기활동 리듬이 확인되어 계속해서 심장마사지를 시행했습니다. 정맥로를 확보하고 에피네프린을 투여했으며, 기관 삽관과 인공호흡기 적용 등의 처치를 진행했습니다. 이후 자발순환회복이 되었고, 진정제와 근이완제 투여, 승압제 투여 등의 처치를 계속했습니다. 1. 심폐소생술...2025.01.05
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건강사정 기말 과제 <신체계통별 정상, 비정상상태>2025.04.301. 면담기술과 건강력 면담 시 조용하고 개인적인 공간을 사용하며, 전문의학용어를 피하고 천천히 명료하게 의사를 전달한다. 효과적인 의사소통 기법을 사용하고 개방형 질문과 폐쇄형 질문을 적절히 사용한다. 건강력 사정 시 주관적 자료와 객관적 자료를 모두 수집하며, 대상자의 진술을 격려하는 다양한 방법을 사용한다. 건강력 사정은 포괄사정과 초점사정으로 구분되며, 아동, 청소년, 노인 등 대상자의 특성에 맞게 실시한다. 2. 신체검진 기법과 기록 신체검진은 시진, 촉진, 타진, 청진의 순서로 체계적으로 실시한다. 시진은 계획적이고 체계...2025.04.30
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병원 전과 전동간호2025.01.131. 전동 간호의 정의와 유형 전동 간호는 다른 기관으로 이송 또는 같은 병원 안에서 다른 간호단위로 옮기는 것을 의미합니다. 전과, 전동, 전실, 전원 등의 유형이 있습니다. 2. 전과 전동 간호기록지 작성 목적 및 지침 전과 전동 간호기록지 작성의 목적은 환자 관련 정보가 현 간호단위에서 전과(동)되는 간호단위로 정확히 인수인계되어 지속적이고 효율적인 간호와 진료가 제공되도록 하기 위함입니다. 작성 지침에는 입원일, 전과(동)일, 보낸/받는 간호단위(과), 보낸/받는 간호사, 진단명, 수(시)술명, 전과(동)목적, 경과 요약, ...2025.01.13
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A++ 인공신장실 Hemodialysis 실습 케이스스터디 간호진단3개 간호과정3개2025.05.161. 인공신장실 케이스 스터디 환자 A++의 인공신장실 실습 사례를 다루고 있습니다. 간호진단 3개와 간호과정 3개를 기록하고 있으며, 환자의 상태 변화와 간호 중재, 그리고 환자의 반응을 DAR 형식으로 기록하고 있습니다. 2. 간호진단 환자의 잠재적 출혈, 낙상 위험성, 조직관류 장애 등 3개의 간호진단을 확인하고 있습니다. 각 간호진단에 대한 간호사정, 간호중재, 환자의 반응을 상세히 기록하고 있습니다. 3. 간호과정 환자의 상태 변화에 따른 간호과정을 DAR 형식으로 기록하고 있습니다. 간호사정, 간호중재, 환자의 반응을 체...2025.05.16
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의료사회복지론 ) 의료사회복지 실천 현장에서 대표적으로 사용하는 기록 양식 3가지에 대해 서술하시오2025.04.251. 문제중심기록 문제중심기록은 주로 명확하게 문제가 존재하고, 이에 대한 해결방법을 강구해야 하는 의료 관련 사회복지 실천 현장에서 주로 사용한다. 이러한 특수한 필요성을 인지하여 문제를 중심적으로 자료를 기술하며, 이 문제를 해결하는 것에 초첨을 맞춘다. 또한 문제가 해결되는 과정 또한 기록하여, 문제를 단계적으로 해결해 나가는 것에 도움을 준다. 2. 과정기록 과정기록은 클라이언트와의 상담, 면담 과정 전체를 기록하는 것이다. 이러한 방식은 오래전부터 쓰여 왔기 때문에 장단점이 분명하다. 장점으로는 세세하게 전문가가 하는 과정...2025.04.25
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신규간호사 교육 매뉴얼_섭취배설량측정2025.05.081. 섭취량 측정 구강섭취한 음식물의 섭취 시간과 양을 기록하고, 정맥으로 주입되는 수액, 수혈, 복막투여 등 환자의 체내로 투약되는 양을 측정하여 기록한다. 2. 배설량 측정 소변은 남자의 경우 소변기에 직접 배뇨하여 측정하고, 여자의 경우 변기에 소변을 받아 눈금이 있는 용기로 측정한다. 대변과 함께 배출되는 경우 소변량을 추정하거나 횟수를 기록한다. 유치도뇨관이 있는 경우 배설된 양을 기록하며, 소아나 실금 환자의 경우 기저귀 무게 변화로 측정한다. 토물, 토혈, 복막투석, 절개부위 등 체외로 배출되는 양도 기록한다. 3. 간...2025.05.08
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활력징후 관리와 간호사의 역할2025.01.241. 활력징후의 중요성 및 정의 활력징후는 환자의 생리적 상태를 평가하는 기본적인 지표로, 간호사가 환자의 건강 상태를 신속하게 파악하고 필요한 조치를 취할 수 있도록 도와준다. 활력징후는 심박수, 혈압, 호흡수, 체온 등 네 가지 주요 지표로 구성되며, 각각의 지표는 환자의 전반적인 건강 상태를 반영한다. 활력징후의 정기적인 측정은 환자의 상태 변화를 조기에 발견하고, 신속한 대응을 가능하게 하여 의료사고를 예방하는 데 중요한 역할을 한다. 2. 임상에서 활력징후 관리 방법 임상에서 활력징후를 효과적으로 관리하기 위해서는 체계적인...2025.01.24
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병동 액팅 (신규 선생님) 업무 -D,E,N,S2025.05.061. 병동 액팅 업무 병동 액팅 업무에는 출근 시 기구 카운트, 인수인계, 환자 상태 확인, 검체 및 서류 내리기, 약 처리, 병동 라운딩, 주사 준비, 소독 물품 관리, 전산 기록 등 다양한 업무가 포함됩니다. 신규 선생님의 경우 이러한 업무를 숙지하고 체계적으로 수행해야 합니다. 2. 주사 및 약물 관리 병동 액팅 업무에는 마약 및 향정신성 약물 관리, TPN 관리, 추가 불출 약물 관리 등 약물 관리 업무가 포함됩니다. 또한 주사 준비, 주사 시간 관리, 주사 기록 등 주사 관리 업무도 중요합니다. 3. 환자 상태 모니터링 병...2025.05.06
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성인간호학실습(중환자실)_호흡사정보고서2025.01.271. 호흡 사정 이 보고서는 60세 여성 환자의 호흡 상태를 자세히 기록하고 있습니다. 환자는 심정지 후 소생에 성공했으며, 중환자실에 입원 중입니다. 보고서에는 환자의 호흡 관련 지표들이 시간대별로 기록되어 있습니다. 이를 통해 환자의 호흡 상태 변화와 치료 과정을 확인할 수 있습니다. 2. 기계 환기 환자는 기계 환기 치료를 받고 있으며, 보고서에는 환기 모드, FiO2, PEEP, 일회 호흡량, 최고 흡기압 등의 정보가 기록되어 있습니다. 이를 통해 환자의 기계 환기 상태를 확인할 수 있습니다. 3. 동맥혈 가스 분석 보고서에...2025.01.27
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간호기록관리 정리2025.01.041. 기록의 목적 기록의 목적은 의사소통, 진단적·치료적 처방, 간호 계획, 질 평가, 연구, 의사결정 분석자료, 교육, 법적 기록, 비용의 상환, 역사적 문서, 통계 등입니다. 간호기록은 대상자 상태 변화를 확인할 수 있는 기초 자료이며, 간호사가 철저한 사정을 하고 관련된 간호 진단이나 대상자 간호계획에 문제를 발견할 수 있게 해줍니다. 2. 간호 기록 유형 간호 기록에는 입원간호력 양식, 환자 간호 요약, 카덱스, 환자 분류 기록, 전자 의무 기록 등이 있습니다. 전자 의무 기록은 많은 병원에서 도입하는 추세로, 영상, 음향,...2025.01.04
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