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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리 - 바뀐 법 적용2025.01.171. 보험심사관리사의 업무 보험심사관리사의 주요 업무에는 공단에서 하는 업무가 포함되지 않는다. 보험심사관리사의 주요 업무에는 요양급여 인정기준 초과 시 비급여 처리, 응급실 환자에 대한 가산율 적용, 판독료 가산율 적용, 소아 환자에 대한 가산율 적용, 정밀 지속적 점적주사 산정 등이 포함된다. 2. 의료법 시행규칙 의료법 시행규칙에 따르면 진료기록부에 반드시 기록해야 할 사항은 환자의 병력, 진단명, 진료일시, 환자의 인적사항, 진료경과이다. 주된 증상과 관련된 병력 및 가족력은 필요시 추가로 기록한다. 3. 자동차 보험 진료수...2025.01.17
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의사파업, 의료대란이 경제에 미치는 영향2025.01.161. 건강보험 재정에 미치는 영향 건강보험 재정은 최근 3년 연속 흑자를 거둬 역대 최대 규모인 약 28조 원의 적립금을 쌓았지만 저출산, 고령화의 영향으로 연간 100조 원 지출과 적자 전환을 앞둔 만큼 재정 건전성을 확보할 특단의 대책이 절실해진 상황에 놓인 것으로 보인다. 보건복지부에 따르면 전공의 집단이탈 등 '의료대란' 대응을 위해 지난 2월엔 응급실 전문의 진찰료 100% 인상과 전문의 중환자·입원 환자 진료 시 정책지원금 신설, 3월엔 상급종합병원에서 병·의원 회송 시 보상 등을 위해 각 1882억원씩 총 3764억원의...2025.01.16
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첨단 의료기술의 형평성 제고를 위한 과제2025.01.121. 로봇수술 시스템의 고가 문제 로봇수술 시스템 도입과 운영에 약 40억원 이상의 비용이 소요되어 상급 종합병원을 중심으로만 로봇수술이 가능한 실정이다. 이를 해소하기 위해 정부 차원의 재정 지원과 병원 간 기기 공동 활용 체계 구축, 로봇수술 수가 현실화를 통한 건강보험 적용 등이 필요하다. 2. AI 진단시스템의 고가 문제 AI 진단시스템의 고가 기술 도입과 유지비용으로 인해 건강보험 적용 여부에 따라 환자의 경제적 부담이 결정될 수 있다. 이에 정부와 보험사는 AI 진단의 의료 접근성과 형평성을 제고하기 위한 정책적 고민이 ...2025.01.12
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간호관리학 간호등급제2025.05.051. 간호등급제의 정의 간호등급제의 또 다른 이름은 간호관리료 차등제이다. 간호관리료는 간호행위 중에서 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호서비스, 예를 들면 환자에 대한 활력증후 측정, 지지, 간호교육, 온열요법, 냉찜질, 침상정리, 기록과 보고 등에 수가는 간호관리료에 포함되어 있다. 간호관리료는 환자의 간호요구도나 제공된 간호서비스의 종류와 관계없는 일당수가로 입원료의 일부를 구성하고 있다. 즉 간호등급제는 병상당 간호인력 수에 따라 병원을 7등급으로 구분해, 5등급 이상은 기준 간호관리료(6등급)의 10~70%를...2025.05.05
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의료법규_ 간호간병통합서비스 관련 이슈2025.05.151. 간호간병통합서비스 간호간병통합서비스는 보호자 없는 병원으로, 간호사와 간호조무사가 한 팀이 되어 환자를 돌보는 서비스입니다. 간병인이나 가족 대신 간호사가 중심이 되어 간병과 간호서비스를 제공하는 것을 의미합니다. 2013년부터 시행된 포괄간호서비스 시범사업을 거쳐 2015년부터 건강보험이 적용되면서 간병료가 크게 감소했고, 2016년 4월부터는 명칭이 간호간병통합서비스로 변경되었습니다. 의료법 제4조의2에서 간호간병통합서비스에 대해 규정하고 있으며, 병원급 의료기관은 이를 제공하도록 노력해야 합니다. 국내에서는 2015년 말...2025.05.15
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간호학과 현장실습 체험수기2025.01.271. 간호학과 현장실습 실습을 통해 간호사의 역할과 중요성을 깨달았다. 상급 의료기관에서의 실습을 통해 일반 의료기관과 다른 진료 시스템과 의료대응체계를 이해할 수 있었다. 간호사는 평생 공부해야 하는 직업이며, 대상자에 대한 이해와 지식이 중요하다는 것을 알게 되었다. 또한 간호사의 좋은 건강상태와 마음가짐이 대상자 케어에 중요하다는 것을 깨달았다. 2. 암 치료 전문 병원 화순전남대병원은 암 치료 전문 특화병원으로 설립되었으며, 2012년부터 암 치료 분야에서 우수한 평가를 받아왔다. 실습을 진행한 52병동에는 주로 간세포암 환...2025.01.27
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대형병원 환자 집중 현상의 영향 요인 분석 및 해결 방안2025.04.291. 대형병원 환자 집중 현상 논문에 따르면 우리나라에서 상급병원으로 환자가 몰리는 현상은 오래된 문제로, 1978년부터 정부가 이를 해결하려 했지만 실효성 있는 대책을 마련하지 못했다. 이로 인해 의료보험비 증가, 치료 지연, 환자 부담 증가 등의 문제가 발생했다. 그러나 환자 집중이 전문적인 개입과 필수/불필요 환자 구분을 가능하게 한다는 장점도 있다. 2. 대형병원 이용 요인 논문에 따르면 대형병원을 이용하는 주요 이유는 1차/2차 의료기관의 권유, 전문적인 의료 서비스 요구, 의료 기록 관리의 편의성 등이다. 또한 중소병원과...2025.04.29
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보건의료전달체계와 전문간호실무2025.01.041. 보건의료전달체계의 변화 한국의 보건의료전달체계는 진료권 제도, 일차의료 활성화, 의료기관 기능 재정립 등의 변화를 겪었다. 진료권 제도가 폐지되면서 환자의 의료기관 선택이 자유로워졌지만, 대형병원으로의 환자 집중이라는 문제가 발생했다. 일차의료 강화를 위한 주치의 제도 도입이 시도되었으나 실패했다. 정부는 의료기관 기능 재정립 기본계획을 통해 의원급, 병원급, 대형병원의 역할을 구분하고자 했다. 그러나 고령화, 저출산, 저성장 등의 변화로 인해 현재의 보건의료전달체계가 지속가능할지 의문이 제기되고 있다. 2. 전문간호사의 수요...2025.01.04
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[전략적간호관리] 2024년 중간과제물2025.01.251. 간호사 직장 내 괴롭힘(태움) 간호사 태움의 개요와 특징을 살펴보면, 태움은 주로 신규간호사나 낮은 연차의 간호사들이 선배 간호사에게 혼나면서 일을 배우는 과정에서 발생하는데, 후배 간호사들이 혼나는 것을 '탄다', '태움을 당한다'로 표현되면서 간호사 집단에서 통용되던 말이다. 태움은 언어적 폭력, 비언어적인 괴롭힘, 불공정한 업무분담, 책임 미루기, 꼬투리 잡기, 망신주기, 사생활침해, 험담, 없는 사람처럼 취급하기 등의 형태로 나타나는데, 이것은 다른 직종의 직장 내 괴롭힘과 거의 흡사하다. 간호사들이 경험하는 괴롭힘은 ...2025.01.25
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의료법과 간호법 정리2025.01.061. 의료법 의료법은 모든 국민이 수준 높은 의료 혜택을 받을 수 있도록 국민의료에 필요한 사항을 규정함으로써 국민의 건강을 보호하고 증진하는 것을 목적으로 합니다. 의료인의 종별 임무, 의료기관의 종류, 상급종합병원과 전문병원 지정 요건, 의료인의 자격과 면허, 국가시험 등에 대해 규정하고 있습니다. 2. 간호법 간호법은 모든 국민이 의료기관과 지역사회에서 수준 높은 간호 혜택을 받을 수 있도록 간호에 관하여 필요한 사항을 규정함으로써 의료의 질 향상과 환자안전을 도모하여 국민의 건강 증진에 이바지하는 것을 목적으로 합니다. 간호...2025.01.06
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