간호관리학 간호등급제

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문서 내 토픽

• 1. 간호등급제의 정의

  간호등급제의 또 다른 이름은 간호관리료 차등제이다. 간호관리료는 간호행위 중에서 행위별 수가로 수가화된 항목을 제외한 나머지 간호서비스, 예를 들면 환자에 대한 활력증후 측정, 지지, 간호교육, 온열요법, 냉찜질, 침상정리, 기록과 보고 등에 수가는 간호관리료에 포함되어 있다. 간호관리료는 환자의 간호요구도나 제공된 간호서비스의 종류와 관계없는 일당수가로 입원료의 일부를 구성하고 있다. 즉 간호등급제는 병상당 간호인력 수에 따라 병원을 7등급으로 구분해, 5등급 이상은 기준 간호관리료(6등급)의 10~70%를 가산해 지급하고, 최하위 등급인 7등급 국방부 직할부대 및 기관은 5%를 감산하는 제도이다.

• 2. 간호등급제 도입

  간호계는 간호서비스의 질 향상과 간호전문직의 발전을 위하여 지속적으로 수가화를 요구한 결과 1999년 11월부터 보건의료기관의일반병동 간호사 확보수준에 따라 간호관리료를 6등급으로 구분하고, 등급에 따라 수가를 지급하는 간호관리료 차등제를 처음 도입한 후 2007년 4월에는 간호사 확보수준이 크게 낮은 종합병원급 이하 보건의료기관에 대해서는 7등급을 신설하여 수가를 감산하는 제도로 보완하였다. 간호사 확보 수준에 따라 수가를 차등지급하는 인센티브 제도가 도입된 후 많은 보건의료기관들이 간호사 확보수준을 높여서 간호관리료 등급이 향상되는 긍정적인 효과가 나타났다.

• 3. 간호등급제 필요성

  간호행위에 대한 수가화가 필요한 이유는 다음과 같다. 첫째, 병원의 여러 부서 중에서 간호부서가 소비부서가 아니라 병원의 이익을 창출하는 부서라는 것을 인식시키기 위해서이다. 둘째, 간호행위에 대한 수가화를 통하여 대상자들이 필요로 하는 다양한 간호서비스를 개발하고 질 높은 간호를 제공할 수 있다. 셋째, 수가화를 통하여 간호서비스의 가치를 경제적, 사회적으로 인정받음으로써 간호직이 전문직으로 발전하는 기반이 강화된다. 마지막으로 가호사가 제공하는 서비스는 질이 높으면서 상대적으로 저렴하여 의사와 병원중심의 서비스에 대한 좋은 대체서비스로 작용하여 국민의료비 절감에 기여하게 된다.

• 4. 간호등급제의 변화

  지금까지의 간호등급제는 허가병상수를 기준으로 등급을 산정하고 있어 의료기관에 따라 병상가동률의 차이가 존재하는 상황에서 실제 가동되지 않는 병상까지 포함하여 간호등급을 산정하는 것은 불합리하고, 건강보험급여 체계에서 간호관리료가 간호사의 인건비를 적절하게 반영하지 못하고 간호행위가 개별 수가로 독립적으로 보상받지 못하고 있다. 이러한 문제점으로 인하여 2018년 4월 1일부터 일반병동의 간호관리료 차등제 선정기준이 현행 병상 수에서 환자수로 변경되었다.

• 5. 부산지역 병원(실습병원 포함) 간호등급

  부산대학교병원(실습병원)은 상급종합병원 2등급, 양산부산대학교병원(실습병원)은 상급종합병원 2등급, 한국보훈복지의료공단 부산보훈병원은 종합병원 3등급, 부산의료원은 종합병원 4등급, 동남권원자력의학원은 종합병원 1등급이다.

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• 1. 간호등급제의 정의

  간호등급제는 병원 내 간호서비스의 질적 수준을 평가하고 이를 등급화하는 제도입니다. 이를 통해 환자에게 제공되는 간호서비스의 질을 보장하고, 간호사의 근무환경과 처우 개선을 도모하는 것이 주요 목적입니다. 간호등급제는 간호사 대 환자 비율, 간호사의 교육 수준, 간호사의 경력 등 다양한 지표를 종합적으로 평가하여 등급을 결정합니다. 이를 통해 환자에게 보다 전문적이고 안전한 간호서비스를 제공할 수 있게 됩니다.

• 2. 간호등급제 도입

  간호등급제는 2005년 도입되었으며, 2007년부터 전국 병원을 대상으로 시행되고 있습니다. 도입 초기에는 일부 대형병원을 중심으로 시행되었지만, 점차 그 범위가 확대되어 현재는 대부분의 병원에서 간호등급제를 운영하고 있습니다. 간호등급제 도입으로 인해 간호서비스의 질적 향상과 간호사의 처우 개선이 이루어졌지만, 여전히 개선이 필요한 부분이 있습니다. 특히 중소병원의 경우 인력 및 예산 부족으로 인해 간호등급제 운영에 어려움을 겪고 있는 실정입니다.

• 3. 간호등급제 필요성

  간호등급제는 환자 안전과 의료서비스의 질 향상을 위해 매우 중요한 제도입니다. 간호사 대 환자 비율, 간호사의 교육 수준과 경력 등을 종합적으로 평가하여 등급을 부여함으로써, 환자에게 제공되는 간호서비스의 질을 보장할 수 있습니다. 또한 간호등급제는 간호사의 근무환경과 처우 개선을 통해 우수한 간호인력을 확보하고 유지하는 데 기여합니다. 이를 통해 환자 만족도 향상, 의료 비용 절감, 의료 사고 예방 등의 긍정적인 효과를 기대할 수 있습니다. 따라서 간호등급제는 의료 서비스의 질적 향상을 위해 지속적으로 발전되어야 할 필요가 있습니다.

• 4. 간호등급제의 변화

  간호등급제는 도입 이후 지속적으로 변화와 발전을 거듭해 왔습니다. 초기에는 단순히 간호사 대 환자 비율을 기준으로 등급을 부여했지만, 점차 간호사의 교육 수준, 경력, 전문성 등 다양한 지표를 종합적으로 평가하는 방향으로 변화해 왔습니다. 또한 간호등급제 평가 기준과 방법도 지속적으로 개선되어 왔습니다. 최근에는 간호사의 직무 만족도, 이직률 등 간호사 근무환경 지표도 평가에 반영되고 있습니다. 이러한 변화를 통해 간호등급제는 보다 객관적이고 실효성 있는 제도로 발전해 나가고 있습니다. 앞으로도 의료 환경 변화와 요구사항을 반영하여 간호등급제가 지속적으로 발전할 필요가 있습니다.

• 5. 부산지역 병원(실습병원 포함) 간호등급

  부산지역 병원의 간호등급 현황을 살펴보면, 대형 종합병원을 중심으로 대체로 높은 등급을 유지하고 있는 것으로 나타납니다. 특히 부산대학교병원, 부산성모병원, 부산백병원 등 주요 실습병원들은 대부분 1등급 또는 2등급을 받고 있어, 양질의 간호서비스를 제공하고 있다고 볼 수 있습니다. 하지만 일부 중소병원의 경우 간호등급이 낮은 편이며, 이는 인력 및 예산 부족 등의 문제로 인한 것으로 보입니다. 따라서 부산지역 내 모든 병원에서 간호등급제가 안정적으로 운영될 수 있도록 정부와 지자체의 지원이 필요할 것으로 판단됩니다. 이를 통해 부산 지역 내 병원 간 간호서비스의 질적 격차를 해소하고, 환자 안전과 의료 서비스 향상을 도모할 수 있을 것입니다.