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사례관리 회의록 (장기요양기관-주야간보호센터 등 재가 시설 적용 가능) 사례(정리 잘된 자료)2025.01.271. 사례관리 OOOOO요양원에서 OOO 어르신의 사례관리 회의록을 정리한 내용입니다. 어르신께서 입소 후 식사를 거부하고 사례가 자주 걸려 영양 문제가 발생할 수 있어 사례관리 대상자로 선정하였습니다. 회의에서는 물을 자주 드시게 하고 토루미를 섞어 드리는 방법, 지속적 거부 시 비위관 삽입을 고려하는 등의 대책을 논의하였습니다. 이후 경과 기록에 따르면 비위관 삽입을 하기로 결정하고 시행하였습니다. 2. 장기요양기관 이 사례는 장기요양기관인 OOOOO요양원에서 발생한 것으로, 장기요양기관에서의 사례관리 과정을 보여줍니다. 장기요...2025.01.27
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불충분한 식이 섭취와 관련된 영양불균형 간호진단2025.05.011. 영양불균형 대상자는 영양불균형 상태로, 대사 요구량에 비해 영양을 부족하게 섭취하고 있습니다. 지속적인 식이 거부, 구강 섭취 부족, 흡인 증상 등으로 인해 영양 상태가 악화되고 있으며, 혈액 검사 결과 단백질과 알부민 수치가 저하되어 있습니다. 2. 간호중재 간호사는 대상자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 상체를 올려주어 흡인을 예방하며, 연하 보조식이를 단계적으로 제공하고 충분한 시간을 가지고 식사할 수 있도록 하였습니다. 또한 폐음 청진, 정맥 영양 공급, 비위관 삽입 등의 중재를 시행하였습니다. 3. 간호목표 간호사는...2025.05.01
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사례관리 회의록 2가지 사례 ( 장기요양기관 사례관리-요양원, 주간보호 등 활용) - 정기평가 A+ 자료2025.05.111. 어르신의 우울감 해소 어르신께서 우울감을 보이기 때문에 기분전환이 필요해보임. 예전에 자주 만났던 친구들을 볼 수 있는 기회가 있으면 좋을 것 같음. 어르신께서 가끔씩 친구들과 놀았던 기억을 말씀하시기 때문에 친구들을 잠시라도 만날 수 있다면 어르신께서 굉장히 좋아하실 것 같음. 어르신께서 담소 나누는 것도 정말 좋아하시기 때문에 어린 시절부터 친했던 친구들을 만나게 된다면 정말 누구보다 반가워하실 것 같다고 생각함. 2. 어르신의 식사 거부 문제 해결 어르신께서 자주 배가 아프다고 하시면서 식사를 드시지 않으려고 하는 모습을...2025.05.11
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Tube, 비위관 종류 및 간호2025.01.271. L-tube L-tube는 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물을 제거하기 위해 삽입합니다. 삽입 시 위관의 길이는 코→귀→검상돌기까지이며, 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란 증상을 관찰해야 합니다. 위관을 잘 고정하고 위관의 위치를 확인하며, 위관영양 시 residual volume을 체크하고 부작용 증상을 관찰해야 합니다. 장기적으로 사용하는 경우 2주일마다 교환하고 피부 손상을 주의깊게 관찰해야 합니다. 2. Trachial-tube 기관내 삽관의 목적은 기도의 개방성을 유지하고, 흡인을 방지하며, 분비물 제거와 양압적 ...2025.01.27
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비위관영양과 흡인성 폐렴예방 간호중재2025.11.171. 비위관 영양공급 비위관은 코를 통해 식도로 이어져 위까지 도달하는 튜브로, 4~6주 이내의 단기 경장영양을 위한 접근장치입니다. 간호사는 처방된 영양을 환자에게 안전하고 효과적으로 제공하는 책임이 있으며, 비위관 삽입 시 NEX 측정법을 사용하여 정확한 위치를 확인해야 합니다. X-ray 촬영을 통해 삽입 깊이가 흉추 9-10번 레벨 이상에 위치하는지 확인하고, 매 영양액 주입 전 위치를 재확인해야 합니다. 2. 흡인성 폐렴 예방 흡인성 폐렴은 비위관 영양을 받는 뇌손상 환자의 약 97.5%에서 발생하는 가장 흔한 합병증이며 ...2025.11.17
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파킨슨 질환자의 비위관 관리와 경장영양2025.05.141. 파킨슨 질환 파킨슨 질환은 60세 이상에서 1%의 유병률을 보이는 퇴행성 신경계 질환입니다. 이 사례에서 79세 김OO 할머니는 10년 전 파킨슨 진단을 받고 약물 치료를 받아왔으나 점차 증상이 악화되어 보행장애, 연하곤란 등이 나타났습니다. 이로 인해 2년 전부터 휠체어 생활을 하고 있으며, 약 1년 전부터는 경관급식을 하고 있습니다. 2. 비위관 관리 김OO 할머니는 연하곤란으로 2일 전 비위관을 삽입하고 퇴원하였습니다. 비위관 관리에 대한 지식 부족으로 인해 합병증 발생 위험이 있어 보입니다. 따라서 비위관 삽입 부위 피...2025.05.14
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중환자실에서의 기본간호2025.01.091. 비위관 영양 비위관 영양은 코를 통해 위에 삽입되는 비위관을 통하여 음식을 직접 위에 투여하는 것이다. 비위관 영양 시에는 흔히 Levin 튜브를 사용하며, 위관 영양 외에 오심과 구토를 예방하고, 투약, 진단적 검사, 감압, 세척의 목적으로도 삽입한다. 영양공급은 간헐적, 주기적 또는 지속적으로 할 수 있다. 비위관 삽입 시 주의사항으로는 삽입 중 호흡곤란 증상이 나타나면 삽입을 중단해야 하며, 위액 흡인으로 위 내 삽입 여부를 확인한다. TPN 용액은 아미노산, 포도당, 지질이 혼합된 TNA 용액을 사용한다. 위관 영양 과...2025.01.09
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요양시설 사례관리 회의록 2건2025.05.091. 영양 공급 OOO 어르신께서 지속적으로 식사를 거부하고 잘 드시지 못하면 영양문제가 발생하여 앞으로 건강상태도 문제가 발생할 수 있으니 계속 드시지 못한다면 병원 진료를 보고 비위관삽입을 하여 영양을 공급해야 된다고 생각함. 비위관삽입을 하면 어르신께서 너무 힘들어 하거나 손으로 뽑을 수 있어 걱정이 됨. 하지만 현재 영양공급이 중요하므로 비위관삽입을 하는 것이 좋을 것 같다고 생각함. 보호자와 상담을 해서 병원진료를 본 후 비위관삽입을 하는 쪽으로 상담을 해보도록 함. 2. 틀니 문제 안금예 어르신께서 식사 시 틀니가 입안에...2025.05.09
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[아동간호학] 장폐색증2025.05.051. 장폐색증 장 폐색은 장, 특히 소장이 부분적으로 또는 완전히 막혀 음식물, 소화액, 가스 등의 장 내용물이 통과하지 못하는 질환을 말한다. 기계적인 원인으로 장이 막히는 경우(기계적 장관 폐쇄, mechanical obstruction)와 장의 운동이 중지되어 기능적으로 폐쇄되는 경우(마비성 장폐쇄, paralytic ileus)가 있다. 기계적 장 폐색증과 마비성 장 폐색증의 증상과 진단, 치료에 대해 설명하고 있다. 2. 장염전 장염전은 소화관의 일부가 장간막을 축으로 회전하거나 주변 섬유화에 의해 유착되어 꼬인 상태를 말...2025.05.05
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기본간호학 문제만들기 과제2025.01.201. 관장 35세 여성 환자에게 복부 수술을 앞두고 글리세린 관장이 처방되었다. 관장 수행을 위한 간호로는 좌측 심스체위를 취해주고, 관장액은 500~1000cc 주입하며, 주사기에 압력을 가하지 않고, 삽입 길이는 약 7.5~10cm 정도가 적절하다. 2. 단순도뇨 48세 여성 환자가 요의가 느껴져 소변을 보고 난 후 잔뇨감이 있어 불편하다고 호소하여 단순도뇨를 시행하려 한다. 이때 간호사는 배횡와위를 취해주고, 수용성 윤활제를 바른 후 장갑을 낀 상태에서 삽입하며, 여성의 경우 5~8cm 정도 삽입한다. 3. 비위관 삽입 40세...2025.01.20
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