비위관영양과 흡인성 폐렴예방 간호중재

본 내용은 " 비위관영양, 흡인성 폐렴예방 중재 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.12.04

문서 내 토픽

• 1. 비위관 영양공급

  비위관은 코를 통해 식도로 이어져 위까지 도달하는 튜브로, 4~6주 이내의 단기 경장영양을 위한 접근장치입니다. 간호사는 처방된 영양을 환자에게 안전하고 효과적으로 제공하는 책임이 있으며, 비위관 삽입 시 NEX 측정법을 사용하여 정확한 위치를 확인해야 합니다. X-ray 촬영을 통해 삽입 깊이가 흉추 9-10번 레벨 이상에 위치하는지 확인하고, 매 영양액 주입 전 위치를 재확인해야 합니다.

• 2. 흡인성 폐렴 예방

  흡인성 폐렴은 비위관 영양을 받는 뇌손상 환자의 약 97.5%에서 발생하는 가장 흔한 합병증이며 중환자 사망의 주요 원인입니다. 예방을 위해서는 침상각도 30~45도의 반좌위 자세 유지, 경장영양 후 30분~1시간 동안 최소 30도 상체를 올린 자세 유지, 정확한 비위관 위치 확인, 적절한 영양주입방법 선택이 필수적입니다.

• 3. 위 잔류량 측정 지침

  국제 지침에서는 위 잔류량의 정규적 측정을 권고하지 않으며, 대신 임상적 위험요인 평가에 중점을 두도록 권장합니다. 국내 병원간호사회 2019년 개정 지침에서도 경장영양을 하는 모든 입원환자 및 중환자에게 위 잔류량을 정규적으로 측정하지 않을 것을 권고하고, 중환자에서 다른 부적응 징후가 없다면 500ml 미만의 위 잔류량에서 경장영양을 중지하지 않도록 권고합니다.

• 4. 비위관 삽입 합병증 관리

  비위관 영양 공급과 관련된 주요 합병증으로는 설사, 오심, 구토, 변비, 위장관 출혈, 위배출 지연, 위관 막힘, 복부 팽만감, 도구 오염으로 인한 감염, 튜브로 인한 자극 등이 있습니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해서는 철저한 관리, 주기적 모니터링, 적절한 주입 속도 조절, 정기적인 간호사 교육이 필요합니다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

• 1. 비위관 영양공급

  비위관 영양공급은 경구 섭취가 불가능한 환자들에게 필수적인 영양 지원 방법입니다. 이 방법은 수술 후 회복, 신경계 질환, 의식 저하 환자 등에게 효과적으로 적용됩니다. 적절한 영양공급을 통해 환자의 면역력 증진과 상처 치유를 촉진할 수 있습니다. 다만 정확한 튜브 위치 확인, 적절한 주입 속도 조절, 정기적인 튜브 관리가 중요합니다. 영양액의 종류와 양을 환자의 상태에 맞게 조정하고, 소화 내약성을 지속적으로 모니터링해야 합니다. 간호사의 세심한 관찰과 기술적 숙련도가 치료 성공의 핵심입니다.

• 2. 흡인성 폐렴 예방

  흡인성 폐렴은 비위관 영양공급 중 발생할 수 있는 심각한 합병증으로, 예방이 매우 중요합니다. 환자의 상반신을 30도 이상 상향 위치로 유지하고, 주입 전 위 잔류량을 확인하며, 적절한 주입 속도를 유지하는 것이 필수적입니다. 환자의 의식 수준과 연하 반사 능력을 정기적으로 평가하고, 구강 위생을 철저히 관리해야 합니다. 고위험 환자의 경우 경장 영양 대신 경정맥 영양을 고려할 수 있습니다. 간호 인력의 교육과 표준화된 프로토콜 준수가 흡인성 폐렴 예방의 핵심입니다.

• 3. 위 잔류량 측정 지침

  위 잔류량 측정은 비위관 영양공급의 안전성을 보장하는 중요한 절차입니다. 주입 전 정기적으로 측정하여 위의 배출 능력을 평가하고, 과도한 잔류량이 있을 경우 주입을 연기해야 합니다. 일반적으로 200-250mL 이상의 잔류량은 주의 신호로 간주됩니다. 측정 방법의 표준화와 정확성이 중요하며, 환자의 체위와 측정 시간을 일관되게 유지해야 합니다. 다만 과도한 측정은 튜브 폐색 위험을 증가시킬 수 있으므로 적절한 빈도 조절이 필요합니다. 임상 경험과 환자 개별 특성을 고려한 유연한 접근이 권장됩니다.

• 4. 비위관 삽입 합병증 관리

  비위관 삽입 시 다양한 합병증이 발생할 수 있으며, 이에 대한 체계적인 관리가 필수적입니다. 코 점막 손상, 인후통, 식도 천공 등의 즉각적 합병증과 튜브 폐색, 위 팽만, 흡인성 폐렴 등의 지연성 합병증이 있습니다. 삽입 전 적절한 환자 교육과 윤활제 사용으로 불편감을 최소화하고, 삽입 후 정확한 위치 확인이 중요합니다. 합병증 발생 시 신속한 대응과 의료진 간 협력이 필요합니다. 정기적인 튜브 관리, 위생 관리, 환자 모니터링을 통해 합병증을 예방하고 조기에 발견할 수 있습니다.