중환자실에서의 기본간호

문서 내 토픽

1. 비위관 영양

비위관 영양은 코를 통해 위에 삽입되는 비위관을 통하여 음식을 직접 위에 투여하는 것이다. 비위관 영양 시에는 흔히 Levin 튜브를 사용하며, 위관 영양 외에 오심과 구토를 예방하고, 투약, 진단적 검사, 감압, 세척의 목적으로도 삽입한다. 영양공급은 간헐적, 주기적 또는 지속적으로 할 수 있다. 비위관 삽입 시 주의사항으로는 삽입 중 호흡곤란 증상이 나타나면 삽입을 중단해야 하며, 위액 흡인으로 위 내 삽입 여부를 확인한다. TPN 용액은 아미노산, 포도당, 지질이 혼합된 TNA 용액을 사용한다. 위관 영양 과정은 금기가 아닌 경우 30-45도 앉은 자세에서 실시하며, 주입 속도는 1분에 50ml 이하로 천천히 주입한다.
2. 흡인

환자는 정상적인 청결 기전을 사용할 수 없고 이물질로 인해 분비물이 증가하므로 흡인이 중요하다. 흡인의 적응증은 기도에 분비물이 보이거나, 흉부 청진 시 분비물이 있는 경우, 기침, 최대기도압력 증가, 일회호흡량 감소, 산소화 악화 등이다. 흡인 절차는 신속하고 부드럽게 카테터를 삽입하고 1-2cm 빼면서 간헐적으로 흡인하며, 환자의 활력징후를 모니터링한다. 임상에서는 이론과 달리 가래가 끈적해 10-15초 이상 흡인이 필요한 경우가 많았다.
3. Nebulizer

Nebulizer는 약물을 미세한 입자로 만들어 기관지로 분무할 수 있게 하는 기계이다. 환자를 반좌위로 두고 네뷸라이저 약통에 약을 넣어 분무하게 한다. 주로 사용하는 약물은 bronchodilator, corticosteroid, mucolytic agent 등이다. 임상에서는 인공호흡기나 기관내튜브 환자에게 주로 사용하며, 하루 평균 3-4회 시행한다.
4. 욕창 예방 및 치료

욕창은 뼈 돌출 부위나 의료기기에 지속적인 압력이나 전단력이 작용하여 발생하는 피부 및 피부 아래 조직의 손상이다. 욕창 예방을 위해 영양공급, 국소적 피부위생 유지, 체위변경, 지지기구 사용 등을 한다. 욕창 치료 시 노란 상처를 세척하여 괴사조직을 제거하고, 외과적 무균술로 드레싱한다. 임상에서는 욕창 위험도 사정, 체위변경, 지지기구 사용 등 이론과 유사한 방법으로 욕창 예방 및 치료를 수행하고 있었다.
5. 신체보호대 적용

신체보호대는 환자의 움직임을 제한하기 위해 사용하는 물리적 장치로, 응급상황에 쉽게 풀 수 있어야 한다. 신체보호대 사용 전 환자 상태 확인, 대체 방법 시도, 의사 처방 및 동의서 수령 등의 절차를 거쳐야 한다. 사용 중에는 2시간마다 환자 상태를 관찰하고, 욕창 예방을 위한 체위변경을 해야 한다. 임상에서는 치료과정의 중요한 라인/튜브 제거 위험, 타인/자해 위험 등의 사유로 신체보호대를 주로 적용하고 있었다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 비위관 영양

비위관 영양은 환자의 영양 상태를 개선하고 합병증을 예방하는 데 매우 중요한 역할을 합니다. 비위관 삽입 시 주의해야 할 점은 올바른 삽입 방법, 관리, 합병증 예방 등입니다. 비위관 영양은 경구 섭취가 어려운 환자에게 필수적이며, 영양 공급과 함께 수분 공급, 전해질 균형 유지, 감염 예방 등 다양한 측면에서 환자 관리가 필요합니다. 간호사는 비위관 영양 관리에 대한 전문성을 갖추고 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 합병증을 예방하고 영양 상태를 개선하는 데 기여해야 합니다.
2. 흡인

흡인은 기도 내 분비물이나 이물질이 폐로 들어가는 것을 방지하기 위해 시행하는 중요한 간호 중재입니다. 흡인 시 주의해야 할 점은 무균 기법 준수, 적절한 흡인 압력 유지, 환자의 불편감 최소화 등입니다. 흡인은 기도 폐쇄, 저산소증, 감염 등의 합병증을 예방하는 데 도움이 되며, 간호사는 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 필요 시 적절한 시기에 흡인을 시행해야 합니다. 또한 흡인 후 환자의 반응을 모니터링하고 합병증 발생 여부를 확인해야 합니다. 간호사의 전문성과 숙련도가 흡인 간호의 질을 결정하므로, 지속적인 교육과 훈련이 필요합니다.
3. Nebulizer

Nebulizer는 액체 약물을 미세한 입자로 분무하여 환자에게 투여하는 장치로, 천식, 만성폐쇄성폐질환 등의 호흡기 질환 환자에게 널리 사용됩니다. Nebulizer 사용 시 주의해야 할 점은 올바른 사용 방법, 약물 선택, 기기 관리 등입니다. Nebulizer는 호흡기 질환 환자의 증상 완화와 폐 기능 개선에 효과적이며, 간호사는 환자의 상태를 고려하여 적절한 약물과 Nebulizer를 선택하고 사용법을 교육해야 합니다. 또한 Nebulizer 사용 후 환자의 반응을 모니터링하고 부작용 발생 여부를 확인해야 합니다. Nebulizer 사용은 환자의 삶의 질 향상에 기여할 수 있으므로, 간호사의 전문적인 관리가 필요합니다.
4. 욕창 예방 및 치료

욕창은 피부와 피하조직의 손상으로, 환자의 고통과 의료비용 증가를 초래할 수 있는 중요한 간호 문제입니다. 욕창 예방을 위해서는 정기적인 피부 사정, 압력 감소, 영양 관리, 습도 조절 등의 다각도 접근이 필요합니다. 욕창이 발생한 경우 단계별 치료 계획을 수립하고 드레싱, 감염 관리, 영양 공급 등의 중재를 시행해야 합니다. 간호사는 욕창 예방과 치료에 대한 전문성을 갖추고 환자의 상태를 면밀히 관찰하여 적절한 중재를 제공해야 합니다. 또한 다학제 팀과 협력하여 욕창 관리 계획을 수립하고 환자와 보호자에게 교육을 제공함으로써 욕창 발생을 예방하고 치료 효과를 높일 수 있습니다.
5. 신체보호대 적용

신체보호대는 환자의 안전과 건강을 보호하기 위해 사용되는 중요한 간호 중재입니다. 신체보호대 적용 시 주의해야 할 점은 적절한 선택, 올바른 적용 방법, 환자의 권리 보호 등입니다. 신체보호대는 낙상, 자해, 타해 등의 위험을 예방하고 환자의 안전을 도모하는 데 도움이 됩니다. 그러나 부적절한 사용은 환자의 신체적, 정신적 건강에 부정적인 영향을 미칠 수 있으므로, 간호사는 신체보호대 사용의 필요성을 면밀히 검토하고 환자의 권리를 존중하며 최소한의 제한으로 안전을 확보해야 합니다. 또한 신체보호대 적용 후 환자의 반응을 모니터링하고 부작용 발생 여부를 확인해야 합니다. 간호사의 전문성과 윤리적 판단이 신체보호대 사용의 질을 결정하므로, 지속적인 교육과 훈련이 필요합니다.

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