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의식 사정 도구 종류2025.05.041. RASS(Richmond Agitation Sedation Scale) RASS는 환자의 의식 수준을 평가하는 도구로, +4부터 -5까지의 점수로 구분됩니다. +4는 공격적이고 폭력적인 상태, -5는 전혀 반응이 없는 상태를 나타냅니다. 2. Glasgow Coma Scale Glasgow Coma Scale은 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응의 3가지 항목으로 구성되며, 총점 15점이 정상 상태를 나타냅니다. 점수가 낮을수록 의식 수준이 낮은 것을 의미합니다. 3. LOC(Level of Consciousness) LOC는 ...2025.05.04
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호흡기 바이러스 감염환자 간호 문헌고찰2025.01.161. 호흡기 바이러스 환자간호 호흡기 바이러스 환자 간호에 대한 내용을 다루고 있습니다. 신경계 사정, 의식수준 사정, 동공반사, 반사사정, 운동기능검사, 감각기능검사, 진단검사 등 다양한 내용이 포함되어 있습니다. 2. 신경계 사정 신경계 사정에 대해 자세히 설명하고 있습니다. 건강력 사정, 신체사정, 신경기능 검사 등 다양한 항목을 포함하고 있습니다. 3. 의식수준 사정 의식수준 사정에 대해 자세히 설명하고 있습니다. 의식수준의 5단계, Glascow Coma Scale, 주의력과 집중력, 기억력, 감정과 통찰 등을 포함하고 있...2025.01.16
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눈 사정2025.01.171. 눈 외부의 해부학적 구조 눈 외부의 해부학적 구조에는 안구의 위치, 안검(눈꺼풀), 속눈썹, 안검열(눈꺼풀틈새), 안각(눈구성), 소구(눈물언덕), 검판(눈꺼풀판), 마이봄선(눈꺼풀판샘, 검판선), 결막 등이 포함됩니다. 이러한 구조들은 눈을 보호하고 윤활작용을 하는 역할을 합니다. 2. 눈 외부의 해부학적 구조 - 외안근 눈 외부의 해부학적 구조에는 외안근도 포함됩니다. 외안근은 6개의 근육(4개의 곧은근, 2개의 빗근)으로 구성되어 있으며, 양쪽 눈의 방향 조정을 담당합니다. 외안근의 운동은 제 6뇌신경(갓돌림신경,외전신경...2025.01.17
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검안경 검사방법2025.05.021. 직상(direct) 검안경 검사 직상 검안경 검사는 고배율로 시신경유두와 황반부, 혈관의 이상을 세밀하게 관찰할 수 있는 검사 방법입니다. 검사 방법은 암실에서 대상자와 검진자가 마주 앉아 오른쪽 눈을 검진할 때는 검안경을 오른쪽에 쥐고, 다이얼을 '0'에 맞춘 후 30cm 떨어져서 대상자의 동공에 빛을 비춥니다. 두 번째 손가락으로 diopter dial을 조절하고, 대상자는 검진자의 어깨 넘어 위쪽으로 시선을 고정합니다. 동공에 적반사가 나타나면 눈 가까이 접근하여 안저를 검사합니다. 2. 도상(indirect) 검안경 검...2025.05.02
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ICU 위암환자 병동술기 관찰일지2025.01.151. 중심 정맥관 삽입 및 드레싱 중심 정맥관 삽입 시 멸균 가운과 장갑을 착용하고, 삽입 부위를 소독하며, 카테터를 고정하고 드레싱을 한다. 드레싱 교환 시에도 멸균 장갑을 착용하고 클로로헥시딘과 포비돈으로 드레싱을 한다. 이를 통해 감염을 예방할 수 있다. 2. 의식사정 및 동공반사 반응(GCS & Pupil reflex) 대상자의 의식 수준을 확인하기 위해 눈 반응, 언어 반응, 운동 반응을 평가하고, 동공 반사를 관찰한다. 이를 통해 대상자의 신경학적 상태를 파악할 수 있다. 3. 욕창 예방 및 치료 간호 욕창 발생 위험이 ...2025.01.15
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자율신경계 약물 정리(과제)2025.01.121. 교감신경(아드레날린) 교감신경이 자극되면 동공이 확대되고 심장과 기관지가 확장되며 노르에프린과 에피네프린(아드레날린)이 분비됩니다. 소화는 억제되고 포도당 분비가 증가하여 에너지를 대비하게 됩니다. 또한 방광을 이완시켜 뇨의를 느끼지 않게 하고 동공이 확대되며 침분비가 억제됩니다. 심박수와 혈압도 상승하게 됩니다. 교감신경 자극제는 이러한 작용을 돕고, 교감신경 억제제는 이러한 작용을 억제합니다. 2. 교감신경 자극(+) 교감신경 자극제, 아드레날린성 약물의 대표적인 약물은 phenylephrine입니다. 이 약물은 알파1 수...2025.01.12
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간호과정_아동간호학_뇌척수액 정체와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험2025.05.011. 뇌척수액 정체와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 뇌조직 순환이 감소하여 건강에 위협이 될 만큼 취약한 상태입니다. 주관적 자료로는 지난주부터 고음이지만 약한 울음소리, 불안정한 모습, 머리 위쪽 부드러운 곳의 부종과 약간의 팽만감, 소변량 감소 등이 있습니다. 객관적 자료로는 입원 시 주증상인 구토, 기면, 수유 장애, 대천문 팽대, 두피 정맥 두드러짐, 동공 반응 지연, 빈호흡, 흉부 견축, 빨기 힘 약화 등이 있습니다. 진단검사 결과 수두증이 확인되었습니다. 간호 목표는 3일 이내 대천문 팽대와 두피 정맥 확장 감소, ...2025.05.01
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성인간호실습 A+ 맞은 만성 경막하출혈 케이스 스터디 피부손상 위험성2025.01.021. 외상성 경막하 출혈 외상성 경막하 출혈은 교통사고와 같은 외부 충격으로 인해 뇌를 둘러싸고 있는 경막 안쪽 뇌혈관이 터지면서 뇌와 뇌의 바깥쪽 경막 사이에 피가 고이는 질환입니다. 경막하 혈종은 뇌를 압박할 수 있기 때문에 매우 긴급한 상황에 해당합니다. 조치가 늦어지면 사망에 이를 수 있습니다. 주요 증상으로는 두통, 한쪽의 위약감, 경련, 시야 장애, 언어 장애 등이 있으며, 출혈이 계속되어 뇌압이 증가하면 의식 장애, 반신 마비, 동공확대, 호흡곤란, 혼수상태 등의 증상이 나타납니다. 진단을 위해 컴퓨터 단층촬영(CT)을...2025.01.02
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의식수준2025.01.161. 의식수준(Level of Consciousness, LOC) 의식수준은 명료(Alert), 기면(Drowsy), 혼미(Stupor), 반혼수(Semi-Coma), 혼수(Coma)의 5단계로 구분됩니다. 각 단계는 자극에 대한 반응 정도와 자발적 움직임 등으로 구분할 수 있습니다. 또한 동공 반응, 눈 뜸 정도, 언어 반응, 운동 반응 등을 관찰하여 의식수준을 평가할 수 있습니다. 1. 의식수준(Level of Consciousness, LOC) 의식수준(LOC)은 개인의 정신적 상태를 나타내는 중요한 개념입니다. LOC는 깨어...2025.01.16
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성인간호학 중환자실 ICU 물품 [모니터용, 환기용, 감염환자 카테터 관리, 감염환자 폐기물 관리, 중환자 간호 및 응급간호]2025.01.221. 중심정맥압 (CVP) 측정 중심정맥압 (CVP) 측정은 우심방 압력과 우심실 압력의 변화에 대한 정보를 제공하고, 혈액량과 심장으로 귀환하는 정맥혈액량의 적절성을 평가하는데 이용된다. 또한 쇽의 상태나 치료에 대한 반응을 평가하고 울혈성 심부전의 초기진단을 할 수 있다. 정상 중심 정맥압은 5~11cmH2O (2~8mmHg)이며, 정상보다 낮은 경우 출혈이나 기타 원인으로 순환 혈량이 감소하여 수액공급이 필요하고, 정상보다 높은 경우 과중한 수액주입으로 인한 과혈량, 울혈성 심부전이 있어 이뇨제 투여가 필요할 수 있다. 2. ...2025.01.22
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