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[A+] vsim_Marily Hughes 간호과정(간호과정3개)2025.05.011. 급성통증 타는 듯이 아프다고 말함으로 나타나는 복합적 요인(압박된 드레싱, 폐쇄된 구획 내 조직압의 상승)과 관련된 급성통증에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 활력징후 측정, 통증 사정, 드레싱 부위 사정 및 관리, 구획증후군 증상 확인, 담당의 보고, 대상자 교육 등의 중재를 통해 통증 관리를 하고자 하였다. 2. 지식부족 ORIF 후 상황에 대한 정보 부족과 관련된 지식부족에 대해 간호사정, 간호진단, 간호계획, 수행 및 평가를 실시하였다. 통증 관리, 상처 관리, 적절한 활동, 식이, 약...2025.05.01
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간호통합실습_ 핵심술기간호과정_ 간호기록형식과정_ 간호과정3개_2025.01.171. 기관 내 흡인 환자의 객담 배출이 원활하지 않아 호흡곤란 증상이 발생했습니다. 이에 따라 기관 내 흡인 술기를 적용하였습니다. 흡인 전 과환기를 실시하고, 반좌위를 취한 후 흡인압 120mmHg, 흡인 길이 12cm, 카테터 12G를 사용하여 15초 이내로 흡인을 실시하였습니다. 흡인 중 저산소증 증상은 관찰되지 않았으며, 노랗고 묽은 양상의 객담이 다량 배출되었습니다. 환자는 숨쉬기가 편안해졌다고 표현하였고, 호흡곤란 증상도 해소된 것으로 확인되었습니다. 2. 정맥 주사 수술 부위에서 혈액성 삼출물이 oozing되어 드레싱이...2025.01.17
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욕창 사정 및 간호2025.05.051. 욕창의 정의 욕창은 지속적인 압력이나 전단력이 가해져 피부 혈액 순환의 장애로 인한 피부조직의 괴사상태를 초래하는 피부상태의 변화를 말한다. 지속적인 압력은 조직의 혈관폐쇄를 초래하여 저산소증을 유발하고 조직의 괴사를 일으킨다. 의료기기 관련 욕창은 진단 또는 치료목적으로 적용된 의료기기를 사용함으로써 발생하는 욕창을 말한다. 2. 욕창의 단계 NPUAP-EPUAP 국제 욕창 분류 체계에 따르면 욕창은 단계별로 구분된다. 3. 욕창 위험 평가 욕창 예방 위험요인 도구(Braden scale)를 사용하여 16점 이하의 환자는 욕...2025.05.05
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A+ 성인간호학 실습 케이스 스터디 - 외과 병동 (S상결장암 sigmoid colon cancer 진단 후 복강경전방절제술 laparoscopic anterior resection시행 환자) 간호진단 5개 간호과정 5개2025.01.111. 비효과적 기도 청결 수술 부위 통증으로 인한 비효율적 기침으로 인해 기도가 청결하게 유지되지 않는 상태. 호흡 양상 사정, 호흡음 청진, 산소포화도 측정, 흉부 X선 영상 확인, ABGA 검사 결과 확인 등을 통해 사정하고, 기관지 확장제와 진해거담제 투여, 반좌위 적용, 필요시 산소요법 제공, 심호흡 및 기침 유도, ambulation 격려, 흉부타진 시행, 충분한 휴식 제공, 경구 수분 섭취 격려 등의 중재를 통해 기도개방성을 증진시키고자 함. 2. 급성통증 수술과 관련한 급성통증 관리. NRS 척도를 이용해 통증의 양상,...2025.01.11
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서혜부탈장 - 수술 후 관리와 관련된 지식부족2025.01.121. 서혜부탈장 서혜부탈장은 복강 안의 장기가 복벽의 약한 부분을 통해 복강 밖으로 빠져 나오는 것을 말한다. 직접 탈장은 서혜부 후복벽의 약한 부분을 통해 튀어나오게 되고, 간접 탈장은 선천적으로 막혔어야 하는 서혜부 관이 열린 채로 남아있어 이를 통해 장기가 빠져 나오는 경우를 말한다. 주요 증상으로는 간간히 사타구니가 부풀어 오르는 것이며, 대개는 힘을 주거나 장시간 서 있는 것과 연관된다. 진단은 서있는 상태에서 기침을 하거나 변을 볼 때처럼 배에 힘을 주도록 하여 서혜부를 촉진하는 것이 가장 중요하다. 치료는 수술을 통해 ...2025.01.12
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자궁근종 환자의 LAVH BS 수술 간호과정2025.05.131. 자궁근종 자궁근종은 자궁을 대부분 이루고 있는 평활근에 생기는 양성 종양으로, 35세 이상 여성의 20~40%에게 발견된다. 주요 증상으로는 비정상 자궁출혈, 통증, 월경통, 복부 압박감 등이 있으며, 진단을 위해 초음파, CT, MRI 등의 검사가 필요하다. 치료는 증상과 근종의 크기, 위치, 여성의 수태능력 보존 희망 여부에 따라 결정되며 호르몬 요법, 외과적 치료 등이 있다. 2. LAVH BS 수술 LAVH BS(Laparoscopic assisted vaginal hysterectomy Bilateral salping...2025.05.13
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기흉(Pneumothorax) 환자의 성인간호학 실습 사례2025.01.151. 기흉(Pneumothorax) 기흉은 장측 또는 벽측 흉막의 손상으로 인해 폐와 흉벽 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 폐의 허탈이 발생하는 현상입니다. 주로 10대 후반에서 30세 사이의 키가 크고 마른 남성에게 많이 발생하며, 흡연력이 있는 경우가 많습니다. 증상으로는 갑작스러운 흉통, 호흡곤란, 호흡음 감소 등이 있으며, 진단을 위해 흉부 X-ray와 CT 촬영을 시행합니다. 치료는 자연기흉, 개방성 기흉, 긴장성 기흉 등 유형에 따라 달리 적용되며, 간호중재로는 호흡과 심장 상태 사정, 산소요법, 상처 드레싱, 심호흡...2025.01.15
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기본간호 실습사례보고서2025.05.051. 피부 통합성 장애 대상자는 뇌졸중으로 인한 좌측 편마비로 와상 상태이며, 천골 부위에 2~3cm의 욕창이 있어 피부 통합성 장애가 발생한 것으로 나타났습니다. 이에 대한 간호 진단은 '부동으로 인한 피부 통합성 장애'로 확인되었습니다. 간호 계획 및 중재로는 피부 상태 관찰, 체위 변경, 침구 관리, 영양 상태 확인, 하이드로콜로이드 드레싱 적용, 가족 교육 등이 포함되었습니다. 이를 통해 5일 만에 피부 손상이 감소하는 등 간호 목표를 달성할 수 있었습니다. 1. 피부 통합성 장애 피부 통합성 장애는 피부의 구조와 기능이 손...2025.05.05
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2023년도 A+ 아동간호학실습 _신생아실 실습_정상신생아 케이스2025.01.161. 정상 신생아 신생아기는 출생 후 자궁 외환경에서 생존하기 위한 여러 생리적 적응현상이 완성되는 기간으로 매우 불안정하고 취약한 시기이다. 생후 1년동안의 신생아기에 영아사망의 2/3가 일어나며 특히 생후 24시간 이내의 사망률이 가장 높다. 신생아의 자궁외 생활의 적응을 사정하기 위해 Apgar 점수를 사용하며, 신체계측으로 머리둘레, 가슴둘레, 신장 등을 측정한다. 신생아의 일반적 외양으로는 자세, 피부, 손톱, 태지, 솜털, 혈관종, 생리적 황달 등을 관찰한다. 활력징후로는 호흡, 심박동수, 체온, 혈압 등을 측정한다. 2...2025.01.16
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난소낭종 수술 후 관리2025.01.041. 난소낭종 수술 후 호흡 관리 수술 후 호흡 곤란, 가래 배출 어려움 등의 문제가 있었던 환자에 대해 호흡 양상 사정, 흉부 물리요법, 진해거담제 투여, 가글 등의 간호 중재를 통해 호흡 기능 개선을 도모하였다. 또한 심호흡, 기침, 체위 변경 등의 교육을 통해 환자 스스로 분비물 배출을 할 수 있도록 하였다. 2. 난소낭종 수술 후 관리 수술 후 관리에 대한 지식이 부족한 환자에게 수술 부위 관리, 일상생활 관리, 정기 검진 등에 대해 교육하였다. 수술 부위 관찰, 신체적 요구 충족, 안정된 환경 제공 등을 통해 환자의 회복을...2025.01.04
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