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성인,노인간호 - 신경계 뇌졸중 간호진단 3개, 시나리오2025.01.131. 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 고혈압, 심부전증, 제2형 당뇨병 등의 기저질환이 있어 뇌졸중 발생 위험이 높습니다. 따라서 혈압, 의식수준, 두개내압 상승 징후 등을 면밀히 모니터링하고 적절한 중재를 제공하여 뇌조직 관류를 개선하고자 합니다. 2. 신체기동성 장애 대상자는 오른쪽 편마비로 인해 신체기동성이 저하되어 있습니다. 따라서 관절가동범위 운동, 일상생활활동 수행 능력 평가, 보조기구 사용 등을 통해 기능 회복을 도모하고자 합니다. 3. 연하곤란과 기도흡인의 위험 대상자는 오른쪽 편마비로 인해 연하곤란이 발생할 수...2025.01.13
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A+자료 Intracerebral hemorrhage(뇌내출혈) 케이스 간호진단, 과정 3개씩2025.05.141. 뇌압상승과 관련된 조직관류저하:뇌 대상자의 활력징후 BP의 수축기압이 130mmHg이하, 이완기압이 80mmHg이하로 유지되었고, 대상자는 일주일 이내로 통증을 느낄 수 있게 되었다. 2. 의식기능저하와 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 1시간 이내로 기관 내 흡인을 실시하여 가래를 제거하였고, 대상자는 퇴원 시까지 의식수준이 향상되어 효율적인 기도개방을 유지할 수 있었다. 3. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자의 욕창발생부위가 더 이상 발생하지 않았고, 대상자의 욕창발생부위 조직이 점진적으로 치유되도록 하였다. 1. 뇌압...2025.05.14
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(A+성인간호학케이스) ICU-NCU Ischemic stroke 허혈성 뇌졸중 case study 간호진단 5개, 간호과정 2개 포함2025.04.281. 뇌혈관 경색으로 인한 혈류감소와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험 대상자는 Ischemic stroke 환자로 뇌혈관 경색이 있고, 이로 인해 의식과 운동기능장애가 발생하였다. 환자가 정상적인 생활을 하기 위해선 비효과적 뇌조직 관류의 위험요인을 제거하고 간호를 통해 증상이 완화되도록 한다. 1시간마다 대상자 V/S을 측정하고, 산소포화도를 확인하며, 의식수준과 동공반사를 주기적으로 사정한다. 처방에 따른 뇌조직 관류 유지 약물을 투약하고 부작용을 모니터링하며, I/O를 측정하여 부종을 감소시켜 두개내압 상승을 예방한다. 2...2025.04.28
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ICH 뇌내출혈 중환자실 CASE STUDY2025.05.151. 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage, ICH) 뇌내출혈은 뇌혈관 파열로 인한 출혈로, 모든 뇌출혈의 약 10%를 차지하는 질환입니다. 주요 증상으로는 구토, 반신마비, 의식저하, 시야결손, 구음장애, 기억장애, 호흡장애 등이 있으며, 출혈량이 많거나 고령, 폐/심장질환이 있는 경우 사망률이 높습니다. 신속한 진단과 치료가 필요한 응급상황이며, 보존적 치료와 수술적 치료 등 다양한 방법으로 관리할 수 있습니다. 2. 감염 관리 ICH 환자의 경우 수술 및 침습적 처치로 인한 감염 위험이 높습니다. 이를 예방하기...2025.05.15
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뇌경색 CASE STUDY_성인, 노인간호학_A+받은 보고서(간호진단 3개, 사정 도구 많음(치매, 낙상, 인지...))2025.01.241. 뇌혈류 저하와 관련된 뇌조직 관류의 위험 뇌경색으로 인해 뇌혈류가 저하되어 뇌조직 관류의 위험이 있는 상태이다. 이를 해결하기 위해 NIHSS를 통해 신경계 기능을 평가하고, 증상 악화 및 완화 정도를 파악하며, 처방된 약물을 투여하고 안정을 취할 수 있는 환경을 제공하는 등의 간호중재를 수행하였다. 2. 편측 허약감과 관련된 신체 기동성 장애 뇌경색으로 인한 우측 팔의 허약감으로 인해 신체 기동성 장애가 발생한 상태이다. 이를 해결하기 위해 Motor grade를 사정하고, ADL을 평가하여 상태를 파악하며, 근력 강화를 위...2025.01.24
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급성뇌경색 환자의 간호과정2025.01.031. 급성뇌경색의 병태생리 급성 뇌경색은 여러 가지 이유로 인해 갑자기 뇌혈관이 막혀 뇌 일부가 손상되는 질환을 의미한다. 대표적인 원인으로는 동맥경화증으로 인한 혈전성 뇌경색과 심장질환으로 인한 색전성 뇌경색이 있다. 뇌경색의 대표적 증상은 운동장애, 감각장애, 언어장애, 시야장애, 현기증 등이 있다. 2. 급성뇌경색의 진단 및 치료 급성 뇌경색의 진단을 위해 MRI와 MRA 검사가 가장 중요하며, NIHSS 척도를 통해 증상을 평가한다. 치료로는 혈전용해제 투여, 항혈소판제 및 항응고제 투여, 혈관성형술 및 스텐트 삽입술 등이 ...2025.01.03
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동국대_성인실습2_A+중대뇌경색 간호과정2025.05.061. 뇌혈관 폐색과 관련된 비효과적 뇌 조직 관류 위험 뇌혈관이 막혀 혈액 공급이 원활하지 않아 뇌조직이 손상될 위험이 있다. 이를 해결하기 위해 활력징후 모니터링, 산소공급, 신경학적 검사, CT 촬영 등을 실시하여 뇌경색의 진단과 치료를 신속히 진행한다. 2. 약물과 관련된 출혈의 위험성 뇌경색 치료를 위해 혈전용해제 등의 약물을 투여하게 되는데, 이로 인한 출혈 위험이 있다. 따라서 출혈 징후를 지속적으로 관찰하고 필요시 적절한 처치를 한다. 3. 좌측 편마비와 관련된 낙상의 위험성 좌측 편마비로 인해 균형과 보행에 어려움이 ...2025.05.06
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성인실습 지주막하출혈 SAH 케이스스터디 간호진단3개, 간호과정 10개이상2025.05.141. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류장애 대상자의 신체 상태를 판단하는 기본적인 지표인 활력징후를 4시간마다 측정하여 두개내압 상승 시 나타나는 cushing triad(수축기혈압 상승, 서맥, 체인스 톡 호흡)와 체온 상승 등의 증상을 관찰한다. 동안신경의 기능을 평가하여 뇌신경 압박 및 손상 여부를 확인하고, 의식상태(GCS)를 1시간마다 사정하여 대뇌겉질의 산소공급 감소로 인한 의식수준 저하를 확인한다. ICP를 모니터링하여 서맥, 혈압상승, 두통, 구토 등의 증상을 관찰한다. 체액 저류로 인한 뇌척수액 순환 감소와 뇌혈류속도 ...2025.05.14
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ICH 뇌출혈 문헌고찰 및 간호과정2025.01.041. 뇌압상승과 관련된 뇌조직 관류장애 대상자는 3월 7일부터 12일까지 GCS 사정 시 낮은 의식 수준이 측정되었다. 대상자의 감각기능 및 운동기능이 저하되었고, 대상자의 두개내압상승징후가 보였다. 간호사는 대상자의 활력징후, 의식수준, 두개내압 상승 증상, I/O, 동맥혈가스검사 등을 사정하고, 삼투성 이뇨제 투여, 체위 관리, 기도 유지 등의 중재를 제공하여 대상자의 정상적인 의식 수준 회복을 목표로 하였다. 2. 기관지 분비물과 관련된 비효율적 기도청결 대상자는 3월 9일부터 12일까지 객담 배출 문제를 보였다. 간호사는 대...2025.01.04
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성인간호 신경외과 ICH 케이스스터디 진단3개2025.01.191. 뇌 내 출혈과 관련된 뇌 조직 관류 장애 위험성 대상자는 뇌내출혈로 인하여 RBC, Hgb, Hct, Plt수치가 많이 떨어진 상태이므로 지속적인 약물 치료를 통해 출혈에 대한 관리가 필요하다. 2. 뇌 혈류량 감소와 관련된 급성혼돈 대상자는 입원기간동안 M/S :drowsy, GCS: 12점으로 입원 시 보다 악화되는 않았으나 의식저하 시 추가적인 시술이 필요하므로 약물치료와 보존적 치료와 더불어 지속적인 의식상태 사정이 필요하다. 3. 의식수준 저하와 관련된 낙상위험성 대상자는 입원기간동안 낙상을 경험하지 않았지만 의식이 ...2025.01.19
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