성인실습 지주막하출혈 SAH 케이스스터디 간호진단3개, 간호과정 10개이상

문서 내 토픽

1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류장애

대상자의 신체 상태를 판단하는 기본적인 지표인 활력징후를 4시간마다 측정하여 두개내압 상승 시 나타나는 cushing triad(수축기혈압 상승, 서맥, 체인스 톡 호흡)와 체온 상승 등의 증상을 관찰한다. 동안신경의 기능을 평가하여 뇌신경 압박 및 손상 여부를 확인하고, 의식상태(GCS)를 1시간마다 사정하여 대뇌겉질의 산소공급 감소로 인한 의식수준 저하를 확인한다. ICP를 모니터링하여 서맥, 혈압상승, 두통, 구토 등의 증상을 관찰한다. 체액 저류로 인한 뇌척수액 순환 감소와 뇌혈류속도 증가로 인한 뇌혈관 협착 유무를 확인하기 위해 특수영상 검사를 시행한다.
2. 수술 부위와 관련된 급성통증

활력징후 변화와 통증 측정 도구(NRS)를 통해 통증의 위치, 특성, 양상, 강도를 사정한다. 처방에 따라 진통제를 투여하고 침상 머리를 상승시켜 반좌위를 취하게 함으로써 뇌압상승으로 인한 통증을 완화시킨다. 진통제 투여의 목적과 효과, 부작용에 대해 교육하고 심호흡, TV시청, 음악 감상 등의 비약물적 방법에 대해 교육한다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

활력징후와 Lab 검사 수치를 모니터링하여 감염의 징후를 확인한다. 삽입 부위의 양상을 사정하고 주기적으로 드레싱을 교환하며 무균술을 유지한다. 처방에 따라 항생제를 투여한다. 카테터가 삽입된 부위나 수술 부위를 손으로 만지지 않도록 교육한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 뇌압상승과 관련된 뇌 조직관류장애

뇌압상승은 뇌 조직관류 장애를 야기하여 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다. 이는 뇌혈관의 수축과 뇌조직의 허혈을 유발하여 신경학적 증상을 악화시킬 수 있습니다. 따라서 뇌압상승에 대한 신속한 진단과 적절한 치료가 필요합니다. 뇌압 모니터링, 삼투압 요법, 뇌척수액 배액, 수술적 감압 등의 다양한 치료법이 활용되고 있으며, 환자의 상태에 따라 개별화된 접근이 중요합니다. 또한 뇌압상승의 원인 질환에 대한 근본적인 치료도 병행되어야 합니다. 이를 통해 뇌 조직관류 장애를 최소화하고 신경학적 예후를 향상시킬 수 있을 것입니다.
2. 수술 부위와 관련된 급성통증

수술 후 발생하는 급성통증은 환자의 회복과 예후에 큰 영향을 미칠 수 있습니다. 적절한 통증 관리를 통해 환자의 불편감을 최소화하고 조기 회복을 도모할 수 있습니다. 수술 전후 통증 평가와 함께 다양한 진통제 사용, 신경차단술, 물리치료 등의 통합적인 접근이 필요합니다. 또한 환자 개인의 특성과 수술 부위, 술기 등을 고려한 맞춤형 통증 관리가 중요합니다. 이를 통해 환자의 만족도를 높이고 합병증 발생을 예방할 수 있을 것입니다.
3. 침습적 처치와 관련된 감염위험성

침습적 처치는 감염 위험성을 높일 수 있으므로 철저한 감염 관리가 필요합니다. 무균술 준수, 적절한 멸균 및 소독, 손위생 등의 기본적인 감염 예방 조치가 중요합니다. 또한 환자의 면역 상태, 기저 질환, 처치 부위 등을 고려하여 개별화된 감염 관리 전략을 수립해야 합니다. 감염 징후 모니터링과 조기 발견, 신속한 치료 개입도 필수적입니다. 이를 통해 침습적 처치로 인한 감염 합병증을 최소화하고 환자의 안전을 보장할 수 있을 것입니다.

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