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고위험 산과 시나리오에 따른 간호문제 중재안 - 임신중독증 고위험여성 간호 과제2025.01.161. 조절되지 않는 혈압과 관련된 체액과다 - 혈압을 4시간마다 측정하고, 혈압이 높을 시 처방된 항고혈압제를 복용하도록 한다. - 대상자가 매일 같은 시간(아침식사 전)에 같은 무게의 옷을 입고 같은 저울을 이용하여 체중을 지속적으로 잴 수 있도록 사정한다. - 섭취량과 배설량을 면밀하게 관찰한다. - 폐에서 거품소리, 호흡 양상의 변화, 호흡의 짧음, 좌위 호흡에 대해 사정한다. - 좌측위를 취해주고, 고단백, 균형잡힌 식이를 제공한다. - 폐부종이 있을 경우 대상자가 처방된 이뇨제를 복용할 수 있도록 관리한다. 2. 고혈압...2025.01.16
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A+ 해부학-비뇨기계(콩팥,요관,방광,요도,콩팥의내분비)2025.05.051. 콩팥 콩팥은 혈액의 노폐물을 걸러내고, 체액량과 체액의 항상성을 조절하며, 체액의 pH를 조절하는 역할을 한다. 요소, 암모니아, 크레아틴과 같은 질소 노폐물을 배설하고, 수분 배설을 통해 혈액량을 조절하며, 혈액 내의 전해질을 조절한다. 또한 수소 이온의 배설을 조절하여 산-염기 균형의 조정에 중요한 역할을 한다. 2. 요관 요관은 콩팥의 깔때기(신우)에서 시작하여 방광바닥에 개구하며, 배부와 골반부로 나뉜다. 길이는 25~30cm이며, 점막층, 근육층, 바깥막층으로 구성되어 있다. 요관의 기능은 콩팥깔때기로부터 방광으로 요...2025.05.05
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감염 예방관리 간호2025.01.111. 손 위생 손 위생이 필요한 다섯 가지 시점은 환자 접촉 전, 청결/무균 처치 전, 체액 노출 위험 후, 환자 접촉 후, 환자 주위 접촉 후입니다. 외관적 무균술의 기본 원리에는 멸균 물품이 비멸균에 닿으면 오염된 것으로 간주하는 것, 멸균 포장을 열 때 먼 쪽으로 펴는 것, 젖은 부위는 오염된 것으로 간주하는 것 등이 포함됩니다. 2. 표준주의 지침 표준주의 지침에 따르면, 혈액, 체액, 분비물, 배설물에 오염된 물건을 만졌을 때는 장갑 착용 여부와 상관없이 손을 씻어야 합니다. 환자 처치 후 다른 환자를 처치할 경우 반드시 ...2025.01.11
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아동간호학 신생아 대표 질환 및 간호2025.05.101. 신생아의 생리적 특성 신생아는 출생에서 1개월 까지를 말하며, 신경기능 상태에 대한 중요한 자료인 신생아 반사, 시력, 청력 등의 특성을 가지고 있다. 신생아의 호흡, 심박동 수, 체온, 배설, 수면 등의 생리적 특성을 설명하고 있다. 2. 신생아 진찰 신생아 진찰 시 전반적 관찰, 피부, 심폐계, 복부, 외부성기 및 직장, 머리, 얼굴, 목, 신경학적 검사 등을 통해 신생아의 상태를 확인한다. 3. 정상 신생아 관리 신생아실에서의 감염관리, 초기 신생아 관리, 일상적인 신생아 관리 등 정상 신생아의 관리 방법을 설명하고 있다...2025.05.10
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간호진단사례, 고든의 11가지 건강양상에 따른 분류2025.05.031. 고체온, 비뇨기계의 감염과 관련된 고체온 3일 이내에 체온이 정상 체온의 범위로 돌아올 것이다. 대상자는 하루에 2000cc 이상의 수분 섭취를 할 것이다. 2시간 이내에 고체온으로 인한 두통이 완화될 것이다. 간호중재로는 하루에 15분씩 미온수 스펀지 목욕 시행, 처방된 해열제 투여, 1시간마다 체온 측정, 대상자의 수분 섭취 격려, 처방된 항생제 투여 등이 있다. 2. 체액부족, 구토와 지속되는 설사와 관련된 체액부족 일주일 이내로 충분한 체액량을 유지할 것이다. 매일 규칙적이고 일정한 섭취량과 배설량을 보일 것이다. 매일...2025.05.03
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임종간호에 대한 신체적, 정서적 및 영적 간호2025.01.041. 신체적 간호 임종을 앞둔 대상자에게는 다양한 신체적 변화가 나타납니다. 사지 순환 감소로 인한 체온 저하, 감각 변화로 인한 혼동, 연하 운동 저하와 소화기능 저하로 인한 수분 및 영양 부족, 배설 문제 등이 발생합니다. 이에 따라 담요로 체온 유지, 부드러운 목소리와 확신에 찬 어조로 의사소통, 구강 간호와 유치 도뇨 등의 간호가 필요합니다. 2. 정서적 및 영적 간호 임종을 앞둔 대상자는 퀴블러-로스가 제시한 5단계(부정, 분노, 협상, 우울, 수용)의 심리적 과정을 거치게 됩니다. 각 단계에 맞는 간호 접근이 필요한데, ...2025.01.04
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[A+++보장] 아동간호학실습_탈수(Dehydration) 간호과정(간호진단 3개)2025.01.231. 탈수(Dehydration) 탈수는 수분과 전해질의 결핍으로 인해 발생하는 상태로, 섭취량 감소 또는 체액 손실로 인해 피부와 호흡기를 통한 불감성 수분 손실, 신장 및 위장관의 배출 증가 등으로 초래됩니다. 아동에게 가장 흔한 형태는 등장성 탈수로, 수분과 나트륨이 같은 양으로 소실되는 경우입니다. 탈수의 정도, 유형, 신체적 증상을 사정하여 효과적인 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 수분과 전해질의 요구량을 부분적으로 유지하고 지속적인 손실을 잡기 위해 정맥 수액요법을 실시하며, 섭취량과 배설량을 정확히 측정하는 등의 ...2025.01.23
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전해질 불균형의 원인, 증상 및 간호 중재2025.01.131. 나트륨 불균형 저나트륨혈증은 부적절항이뇨호르몬분비증후군(SIADH)에서 나타날 수 있으며, 희석된 소변을 콩팥에서 충분히 배설하지 못하여 발생할 수 있다. 또한 수분 과잉 섭취하거나, 음식(Na)은 섭취하지 않으면서 물만 조금씩 마시는 경우에도 발생할 수 있다. 고나트륨혈증은 Na 과잉 섭취, 몸속에 나트륨이 과도하거나 대부분은 수분이 부족한 상태에서 발생할 수 있다. 요붕증 환자나 고알도스테론증 환자에서도 고나트륨혈증이 나타날 수 있다. 2. 칼륨 불균형 저칼륨혈증은 위장관계 문제, 칼륨 손실을 증가시키는 약물 사용, 칼륨의...2025.01.13
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수유 중단과 관련된 전해질 불균형 간호사정2025.05.011. 전해질 불균형 수유 중단으로 인한 칼슘 섭취 부족으로 전해질 불균형이 발생했다. 혈청 전해질 수치 모니터링, 섭취량 및 배설량 기록, 수분 및 전해질 보충 등의 간호중재를 통해 전해질 수치가 정상으로 회복되었다. 2. 탈수 수유 중단으로 인한 수분 섭취 부족으로 탈수가 발생했다. 활력징후 모니터링, 섭취량 및 배설량 기록, 수분 공급 등의 간호중재를 통해 탈수 증상이 호전되었다. 3. 황달 탈수로 인한 초기 모유 황달이 발생했다. 혈청 Total bilirubin 수치 모니터링을 통해 황달이 정상 수준으로 회복되었다. 1. 전...2025.05.01
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무의식 환자 간호 PPT2025.01.131. 기도유지와 환기 무의식 환자의 기도유지와 환기를 위한 초기 간호 조치로는 즉각적인 기도 청결, 목 주위의 옷을 느슨하게 해주기, spinal injury 가능성으로 인한 목 보호를 위한 collar 사용, 환자를 lateral semiprone position으로 하고 head up 30도 유지, oral airway insert 또는 endotrachial intubation 등이 있다. 무의식이 장기화되면 tracheostomy가 필요할 수 있다. 2. 뇌조직 관류 증진 무의식 환자에서 두개내압 상승은 중요한 간호문제이므로...2025.01.13
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