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Tube, 비위관 종류 및 간호2025.01.271. L-tube L-tube는 위장관으로부터 가스, 수술 후 분비물을 제거하기 위해 삽입합니다. 삽입 시 위관의 길이는 코→귀→검상돌기까지이며, 청색증, 구역질, 기침, 호흡곤란 증상을 관찰해야 합니다. 위관을 잘 고정하고 위관의 위치를 확인하며, 위관영양 시 residual volume을 체크하고 부작용 증상을 관찰해야 합니다. 장기적으로 사용하는 경우 2주일마다 교환하고 피부 손상을 주의깊게 관찰해야 합니다. 2. Trachial-tube 기관내 삽관의 목적은 기도의 개방성을 유지하고, 흡인을 방지하며, 분비물 제거와 양압적 ...2025.01.27
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성인간호학실습 케이스(폐렴)2025.01.241. 폐렴 폐렴은 다양한 미생물들이 하부기도에 증식하여 인체에서 염증성 반응을 보이는 상태를 말한다. 임상적으로는 고열, 화농성 객담, 기침, 오한, 늑막통 등이 있고 흉부방사선 사진 상 병변이 나타난다. 가장 흔한 원인은 세균이나 바이러스에 의한 감염이며, 드물게 곰팡이 감염도 있을 수 있다. 폐렴의 증상으로는 기침, 가래, 호흡곤란 등이 나타나며 가래에 피가 섞여 나오기도 한다. 치료는 원인균에 따른 항생제 투여와 함께 기도청결, 수분공급, 호흡관리 등의 간호중재가 필요하다. 2. 기도청결 폐렴 환자의 경우 과도한 분비물로 인해...2025.01.24
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아동간호학 간호과정2025.05.101. 기도개방유지불능 Spo2 감소와 호흡곤란으로 나타나는 분비물 정체로 인해 환기가 정상적으로 이루어지지 못하는 상태입니다. 이를 해결하기 위해 호흡상태 사정, 체위변경, 기침 및 심호흡 돕기, 가습 제공, 흉곽 물리요법 등의 간호중재를 수행합니다. 2. 인공호흡기 부착과 관련된 피부손상 위험성 인공호흡기 부착으로 인해 볼과 인중 부위에 발적, 종창, 상처 등의 피부손상이 발생할 수 있습니다. 이를 예방하기 위해 피부상태 관찰, 청결 유지, 윤활제 도포, 듀오덤 적용 등의 간호중재를 수행합니다. 3. 호흡기 제거에 대한 부적응 인...2025.05.10
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아동간호학 - 크룹(CROUP)2025.01.141. 크룹(Croup) 크룹은 상기도의 바이러스성 감염으로 모든 형태의 크룹이 전체 상기도를 침범할 수 있으며, 크룹의 모든 형태에서 점막의 염증과 부종은 기도를 좁게 하는 원인이 된다. 기도가 좁아진 것은 작은 기도 직경과 탄력성이 있는 후두가 경련을 일으키기 쉽기 때문에 성인 보다 영아와 유아에게 더 위험을 초래한다. 크룹의 증상은 대부분 상기도 감염이 선행되며 미열과 함께 서서히 시작되며, 기도가 폐쇄되고 폐쇄가 심해지면 호흡시 노력 증가, 흡기성 천명, 흉부 견축, 개 짖는 듯한 기침, 저산소증, 호흡성 산증, 호흡부전 등이...2025.01.14
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성인간호학CASESTUDY, COPD_분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결2025.01.271. COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 COPD 환자의 경우 분비물 정체로 인해 기도청결이 비효율적일 수 있다. 이를 해결하기 위해 주기적인 활징후 및 SpO2 측정, 호흡음 사정, 체위 변경, 수분 섭취 격려, 흉부 물리요법, 기관지 확장제 흡입 등의 간호중재를 수행하였다. 이를 통해 환자의 숨쉬기 편안함, 깨끗한 호흡음 등의 단기목표를 달성하고 정상적인 호흡수와 SpO2를 유지하는 장기목표를 달성하였다. 1. COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율적 기도청결 COPD 환자의 분비물 정체와 관련된 비효율...2025.01.27
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가와사키 환아의 간호과정 사례2025.05.111. 혈관 내 염증반응과 관련된 고체온 12개월된 여아가 내원 6일전부터 fever, cough, rhinorrhea 보여 local에서 P.O medi했으나 호전이 없었으며 3일전 전신의 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있어 ER통해 adm하였다. 체온 38.5℃, 맥박: 124회/분, 호흡 30회/분, BP 100/70mmHg 등의 증상을 보였다. 간호목표는 퇴원 시까지 탈수 증상이 보이지 않는 것이며, 12시간 이내에 대상자의 체온이 37.5℃ 이하로 유지되도록 하는 것이다. 간호중재로...2025.05.11
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발작 SEIZURE 간호과정 2개 - 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성, 비효과적 기도청결 (간호중재 각각 3개) 성인간호학임상실습2025.01.191. 약물 부작용과 관련된 출혈 위험성 대상자는 항경련제 투여로 인한 혈소판 감소증으로 구강 점막 출혈이 발생하였다. 간호사는 약물 투여 중단, 출혈 관련 검사 모니터링, 혈액제재 및 지혈제 투여 등의 간호중재를 통해 출혈 위험을 관리하였다. 단기 목표는 달성하였으나 장기 목표 평가는 불가능하였다. 2. 비효과적 기도청결 대상자는 기도 분비물 과다로 인해 호흡 곤란을 겪고 있었다. 간호사는 호흡기능 사정, 거담제 흡입, 기도 흡인, 산소 요법 및 체위 변경 등의 간호중재를 통해 기도 개방성을 유지하고자 하였다. 단기 목표는 달성하였...2025.01.19
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외상성 경막하 출혈(SDH) 케이스 스터디 간호진단 3개2025.05.031. 두뇌 손상과 관련된 고체온 대상자의 체온이 37.7°C ~ 39.0°C로 측정되었고, shivering이 관찰되었습니다. 이에 따라 간호사는 대상자의 체온을 관리하기 위해 미온수 마사지, ICE bag 적용, 해열제 투여 등의 중재를 수행하였습니다. 또한 가족들에게 고열의 증상과 징후에 대해 교육하고, 얼음찜질 시 주의사항을 설명하였습니다. 2. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 기도청결 대상자의 의식이 없어 의사소통이 불가능하였고, 기도 분비물 배출이 원활하지 않아 그렁거리는 소리가 들리고 호흡수가 증가하였습니다. 이에 따라 ...2025.05.03
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A+ 천식 아동 케이스 스터디 간호진단 5개, 간호과정 4개2025.05.051. 비효율적인 호흡양상 기관지 경련 및 기관지 분비물과 관련된 비효율적 호흡양상에 대한 간호진단을 확인하였습니다. 호흡양상 사정, SpO2 모니터링, 반좌위 자세, 흉부 물리요법, 산소 공급 등의 간호중재를 통해 2시간 이내에 SpO2가 98% 이상으로 유지되고 정상 호흡양상을 보이도록 하였습니다. 2. 불안 호흡곤란 및 익숙하지 않은 환경과 관련된 불안에 대한 간호진단을 확인하였습니다. 불안 정도 사정, 산소 공급, 정서적 지지, 보호자와 함께하는 환경 제공 등의 간호중재를 통해 2시간 이내에 불안 점수가 정상 범위에 속하고 불...2025.05.05
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05. 저 본 받을만 해요 (고전4장16)240131 구사 수2025.01.241. 기도 본문 말씀인 누가복음 11장 5-8절에서 예수님은 끈질긴 기도의 중요성을 강조하셨습니다. 밤중에 찾아온 친구에게 떡을 구하는 사람의 간청을 들어주는 것처럼, 하나님께서도 우리의 간절한 기도를 들으시고 응답해 주신다는 내용입니다. 이를 통해 우리는 포기하지 않고 끈질기게 기도해야 함을 배울 수 있습니다. 2. 예배 이 예배는 2024년 2월 7일 구사 수요예배로, 찬송가 374, 406, 502장을 부르며 시작되었습니다. 이어서 사도신경으로 신앙고백을 드리고, 찬송가 337장 '내 모든 시험 무거운 짐을'을 불렀습니다. 이...2025.01.24
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