가와사키 환아의 간호과정 사례

본 내용은 " 가와사키 사례보고서 " 의 원문 자료에서 일부 인용된 것입니다. 2023.07.19

문서 내 토픽

• 1. 혈관 내 염증반응과 관련된 고체온

  12개월된 여아가 내원 6일전부터 fever, cough, rhinorrhea 보여 local에서 P.O medi했으나 호전이 없었으며 3일전 전신의 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈이 있어 ER통해 adm하였다. 체온 38.5℃, 맥박: 124회/분, 호흡 30회/분, BP 100/70mmHg 등의 증상을 보였다. 간호목표는 퇴원 시까지 탈수 증상이 보이지 않는 것이며, 12시간 이내에 대상자의 체온이 37.5℃ 이하로 유지되도록 하는 것이다. 간호중재로는 2시간마다 V/S 측정, 8시간마다 I/O 사정, 옷 벗기기, 조용한 환경 제공, 면역글로불린과 아스피린 투여, 해열제 투여 등을 시행하였다.

• 2. 점액 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결

  아기가 가래가 있고 기침을 심하게 하며 쌕쌕거리는 소리가 났다. 기침, 가래, 콧물 증상과 오른쪽 목 림프절 부종, 인후통, 연하곤란 등이 있었다. 간호목표는 퇴원 시까지 감기 증상이 보이지 않는 것이며, 3일 이내에 쌕쌕거리는 소리가 들리지 않도록 하는 것이다. 간호중재로는 4시간마다 V/S 측정, 수분 섭취 격려, 진해거담제 투여, 흡인 실시 등을 시행하였다.

• 3. 소양증과 관련된 피부통합성 장애

  전신의 skin rash, 손발부종, redness, red lip, 결막충혈 등의 증상이 있었다. 등과 배주변 발진, 눈 감염(충혈), 입술이 빨갛게 갈라지고 딸기모양의 혀가 관찰되었다. 간호목표는 퇴원 시까지 등과 배주변 발진이 사라지고 피부통합성을 유지하는 것이며, 3일 이내에 결막의 충혈이 사라지도록 하는 것이다. 간호중재로는 4시간마다 피부상태 사정, 시원하고 부드러운 옷 제공, 구강간호, 안약 투여 등을 시행하였다.

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• 1. 주제2: 점액 분비물 증가와 관련된 비효율적 기도 청결

  점액 분비물 증가는 기도 청결 기능의 저하를 초래할 수 있습니다. 이는 호흡기 질환이나 알레르기 반응 등에 의해 발생할 수 있으며, 점액이 과다 생성되거나 배출이 원활하지 않아 발생합니다. 이로 인해 기도가 막히고 호흡 곤란, 감염 위험 증가 등의 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 점액 분비물 조절, 기도 청결 보조 기구 사용, 호흡 운동 등의 방법으로 기도 청결 기능을 개선하고 호흡기 건강을 유지하는 것이 중요합니다.