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정형외과 성인간호실습케이스 A+받았습니다!!기받아가세용(간호진단 2개/간호과정 2개)2025.05.041. 수술과 관련된 급성통증 환자가 수술 이후 이틀동안 NRS 6점 이상으로 극심한 통증을 호소하고 있고, 통증에 예민하게 반응하며 통증표현을 자주 하는 상황이다. 통증이 있으면 일상생활 활동도 못하게 되고 통증에 계속 반응하며 체력적으로도, 정서적으로도 매우 힘들어지기 때문에 가장 우선순위로 두게 됨. 약물 외의 통증을 줄이기 위한 방법들은 크게 영향을 끼치지 않을 수 있겠지만 다양한 치료적, 교육적 간호중재들을 더하면 환자의 통증을 객관적인 지표로 평가할 때 더 빠르게 줄어든 결과를 가져올 수 있을 것이라고 생각함. 2. 수술로...2025.05.04
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자간전증 케이스스터디 CASESTUDY 간호사정 간호진단 간호과정2025.01.271. 신체손상 위험성 혈압상승으로 인한 자간증 이행과 관련된 신체손상 위험성에 대해 설명하고 있습니다. 혈압 모니터링, 부종 및 단백뇨 확인, 의식상태 사정 등의 간호중재가 필요합니다. 2. 체액과다 혈관손상으로 인한 알부민 투과 증가와 관련된 체액과다에 대해 설명하고 있습니다. 부종 확인, 체중 및 I/O 모니터링, 수분 및 염분 섭취 관리 등의 간호중재가 필요합니다. 3. 조직관류 장애 임신성 고혈압으로 인한 혈액공급 장애와 관련된 조직관류 장애에 대해 설명하고 있습니다. 혈압 및 의식상태 모니터링, 경련 예방 등의 간호중재가 ...2025.01.27
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NANDA 간호목록 및 간호계획2025.05.031. 영양부족 영양부족은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다. 오심, 구토, 식욕부진, 금식, 설사, 소화 장애 등이 관련될 수 있습니다. 이에 대한 간호계획으로는 영양 상태 사정, 섭취량과 배설량 모니터링, 식욕 증진, 오심 및 구토 감소, 구강 간호 등이 포함됩니다. 2. 감염 위험성 감염 위험성은 부적절한 배액관 관리, 침습적 시술, 조직 손상, 영양 불량 등과 관련될 수 있습니다. 이에 대한 간호계획으로는 무균술 유지, 드레싱 관리, 항생제 투여, 영양 상태 개선 등이 포함됩니다. 3. 고체온 고체온은 질병, 감염, 대...2025.05.03
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성인실습 요로감염(UTI) 간호과정(진단 4개, 과정 2개)2025.04.291. 비뇨기계 감염과 관련된 고체온 대상자는 요로감염을 진단받았으며, 소변배양검사 결과 그람양성구균인 E.faecalis가 원인균임을 확인하였기 때문에 비뇨기계 감염으로 인해 고체온이 발생하였다고 판단하여 해당 진단을 내리게 되었다. 고체온은 체액부족의 위험성을 증가시킬 수 있고 오랫동안 발열 지속 시 생명에 위협이 될 수 있으므로 빠른 중재가 필요하다고 판단한다. 2. 열, 설사와 관련된 체액부족 위험성 대상자는 발열 증상으로 입원했으며 입원일부터 며칠간 설사를 지속적으로 하였다. 진단검사 결과, 설사로 인해 T. Calcium,...2025.04.29
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당뇨병 환자의 간호사례 보고서2025.01.061. 체액불균형의 위험 당뇨병 환자는 비당뇨인보다 체액 상실, 증가 혹은 두 가지 모두를 의미할 수 있는 혈관내, 간질, 세포내액의 감소, 증가 혹은 급속한 변화를 일으킬 가능성이 높습니다. 당뇨를 진단받았거나 당뇨를 모르고 체중감소, 다음 다뇨 증상을 겪은 환자를 오래 방치한 경우 탈수, 전해질 이상, 산증 유발로 증상이 발병할 수 있습니다. 따라서 활력징후 측정, 전해질 검사, I/O 체크 등을 통해 체액불균형을 모니터링하고 수액 공급, 전해질 보충 등의 중재가 필요합니다. 2. 불안정한 혈당 수치의 위험 당뇨병은 인슐린의 분비...2025.01.06
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구토와 복통으로 인한 체액 불균형 및 호흡 장애 관리2025.01.031. 체액 불균형의 위험 환자는 1-2일 전부터 복통과 구토를 경험하고 있으며, 피부 상태와 소변량 감소 등 체액 부족의 징후를 보이고 있습니다. 간호사는 지속적인 활징후 모니터링, 수액 공급, 항구토제 투여 등을 통해 체액 균형을 유지하고자 합니다. 또한 환자와 보호자에게 체액 불균형의 원인과 증상, 관리 방법을 교육하여 협력적인 치료를 도모하고자 합니다. 2. 비효율적 호흡 양상 복통으로 인한 통증으로 환자의 호흡이 얕고 빨라져 비효율적인 호흡 양상을 보이고 있습니다. 간호사는 산소 공급, 진통제 투여, 체위 변경 등을 통해 통...2025.01.03
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담낭염 간호진단 3개2025.04.291. 건강상태 변화와 관련된 불안 대상자가 침상에서 누워있지 못하시고, 보호자가 옆에서 상시 대기하고 있음. 대상가 자신의 몸을 만지는 것에 대해 두려워함. 간호진단은 건강상태 변화 불안이며, 장기목표는 대상자가 자신의 검사결과를 이해하고 효율적으로 치료 이행을 하기 원하며 더 이상 불안해하지 않는 것이다. 단기목표는 보호자와 대상자가 검사방법에 대한 설명을 듣고, 치료적 검사와 입원치료에 대한 가능성을 인지하는 것이다. 중재로는 대상자의 불안 정도를 사정하고 증상이 나타나면 즉시 표현하게 해주며, 대상자에게 검사방법에 대해 설명하...2025.04.29
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[A+]아동실습케이스_황달케이스_간호과정2개_진단2개2025.04.261. 정상신생아 신생아의 정상적인 특성에 대해 설명하고 있습니다. 신생아에게 나타나는 lanugo, vernix caseosa, desquamation, milia, mongolian spot, anterior fontanel, posterior fontanel, caput succedaneum, molding, meconium, transitional stool, witch's milk 등의 특징을 자세히 기술하고 있습니다. 2. 신생아 간호 신생아 간호에 대해 설명하고 있습니다. 신생아의 확인 절차, 호흡 유지, 체온 유지, 금...2025.04.26
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당뇨병성 케톤산증 케이스 A+ 간호과정 1개 간호진단 5개2025.01.271. 비효율적 호흡양상 대상자는 숨쉬기가 힘들고 기침을 많이 하며 움직이면 숨이 차다고 호소하고 있습니다. 검사 결과 pH 7.53, PCO2 23, HCO3 19.2, P02 69로 호흡성 알칼리증이 나타났고, Chest CT 결과 r/o pneumonia와 GGO in both lung이 확인되었습니다. 또한 HFNC 40L를 적용 중이며 끈적한 객담 양상을 보이고 있어 비효율적 호흡양상이 있는 것으로 판단됩니다. 2. 전해질 불균형의 위험 대상자는 묽은 변, 호흡 가빠짐, 전신 쇠약감을 호소하고 있으며, 검사 결과 K 3.2,...2025.01.27
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급성위장관염_간호과정2025.05.091. 장내 감염과 관련된 설사 대상자는 '노로 바이러스에 의한 급성 위장관염'을 진단 받고, 설사와 구토의 증상 완화를 위해 입원하였는데 경증의 설사의 증상이 지속되어 중재가 필요하다. 대상자는 입원 전날인 2021.5.15일부터 증상이 발현되었으므로 2021.5,17일은 대략 48시간이므로, 이로부터 하루 이내에 정상적인 대변을 보는 것을 목표로 한다. 2. 설사와 구토와 관련된 체액부족 위험성 대상자는 '노로 바이러스에 의한 급성 위장관염'을 진단 받고, 설사와 구토의 증상 완화를 위해 입원하였는데 경증의 설사와 구토가 지속되어...2025.05.09
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