정형외과 성인간호실습케이스 A+받았습니다!!기받아가세용(간호진단 2개/간호과정 2개)

문서 내 토픽

1. 수술과 관련된 급성통증

환자가 수술 이후 이틀동안 NRS 6점 이상으로 극심한 통증을 호소하고 있고, 통증에 예민하게 반응하며 통증표현을 자주 하는 상황이다. 통증이 있으면 일상생활 활동도 못하게 되고 통증에 계속 반응하며 체력적으로도, 정서적으로도 매우 힘들어지기 때문에 가장 우선순위로 두게 됨. 약물 외의 통증을 줄이기 위한 방법들은 크게 영향을 끼치지 않을 수 있겠지만 다양한 치료적, 교육적 간호중재들을 더하면 환자의 통증을 객관적인 지표로 평가할 때 더 빠르게 줄어든 결과를 가져올 수 있을 것이라고 생각함.
2. 수술로 인한 출혈 및 지속적인 항혈전제 복용과 관련된 체액부족의 위험

현재 수술 후 HR이 계속해서 100대를 유지하고 있고, 혈압도 낮아지고 있다. 수혈을 받았음에도 불구하고 RBC와 Hb, Hct의 수치가 계속해서 감소하고 있다. 그리고 I/O도 계속해서 positive하며 농축뇨 양상을 보이고 있다. 항혈전제 복용도 지속적으로 했었고 현재도 Hemovac을 통해 배액중이기 때문에 체액부족의 위험이 매우 크다고 판단되어 간호진단을 내리게 되었다. 수술 후의 체액부족 위험은 장년층에게 흔히 나타날 수 있는 일이고 처방된 약물을 정확하게 투여하고 환자에게 치료를 위한 교육도 하면 시간이 걸릴 수는 있겠으나 해결가능하다고 생각한다.

Easy AI와 토픽 톺아보기

1. 수술과 관련된 급성통증

수술 후 발생하는 급성통증은 환자의 회복과 삶의 질에 큰 영향을 미치는 중요한 문제입니다. 수술 전 통증 관리 계획을 수립하고, 수술 중 적절한 진통제 투여, 수술 후 지속적인 통증 모니터링과 관리가 필요합니다. 다양한 진통제 사용, 물리치료, 심리적 지지 등 다각도의 접근이 필요하며, 환자 개인의 특성과 선호도를 고려한 맞춤형 통증 관리가 중요합니다. 또한 의료진 간 긴밀한 협력을 통해 효과적인 통증 관리 체계를 구축해야 할 것입니다.
2. 수술로 인한 출혈 및 지속적인 항혈전제 복용과 관련된 체액부족의 위험

수술 후 출혈과 항혈전제 복용으로 인한 체액부족은 심각한 합병증을 초래할 수 있는 위험 요인입니다. 수술 전 환자의 혈액 응고 상태와 항혈전제 복용력을 면밀히 파악하고, 수술 중 출혈 관리와 수술 후 체액 균형 유지를 위한 적극적인 모니터링이 필요합니다. 또한 항혈전제 중단 및 재개 시기, 수술 후 출혈 관리, 수액 공급 등에 대한 의료진 간 긴밀한 협력과 표준화된 프로토콜 마련이 중요합니다. 환자 개인의 특성과 위험 요인을 고려한 맞춤형 관리가 필수적이며, 이를 통해 수술 후 합병증 예방과 환자 안전 향상을 도모해야 할 것입니다.

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