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활력징후2025.05.021. 체온에 영향을 주는 요인 체온조절에 영향을 주는 요인으로는 연령, 일주기성 변동(diurnal variation), 운동, 호르몬, 스트레스와 환경이 있다. 영아는 환경온도에 크게 영향을 받고, 신장 주변에 위치한 갈색지방을 연소시켜 열을 생산하므로 극심한 온도변화로부터 보호해야 한다. 아동은 사춘기가 될 때까지 성인에 비해 변화되기 쉽다. 노인, 특히 75세 이상의 노인들은 부적절한 식이, 피하지방 소실, 활동부족, 열조절기능의 효율성 감소 등 여러 가지 이유 때문에 저체온의 위험이 있다. 2. 체온측정 부위 가장 흔히 체온...2025.05.02
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폐렴 간호과정, pneumonia A+자료2025.04.251. 폐렴 폐렴은 폐 실질에 미생물에 의한 급성 염증이 일어난 것으로, 정상적인 방어기전이 약화되어 발생한다. 폐렴의 유형에는 지역사회성 폐렴, 병원성 폐렴, 흡인성 폐렴, 기회성 폐렴 등이 있으며, 주요 증상으로는 열, 오한, 숨참, 화농성 객담, 흉통 등이 있다. 합병증으로는 흉막염, 무기폐, 균혈증, 폐농양 등이 있다. 진단을 위해 병력, 신체검진, 검사 등이 필요하며, 적절한 항생제 치료와 함께 수분 섭취 증가, 활동 제한과 휴식, 해열제 및 진통제 투여, 산소치료 등의 치료가 이루어진다. 간호 시 폐렴의 합병증 예방과 증상...2025.04.25
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[간호관리학]감염관리 미수행과 관련된 부적절한 질적간호 간호과정2025.04.301. 감염관리 감염관리는 병원 내 감염 예방을 위한 중요한 과정이며, 특히 손위생은 병원체 전파 위험을 줄이는 가장 효과적인 방법이다. 의료기관은 적절한 시설과 설비를 갖추고 직원들의 손위생 증진을 위한 프로그램을 운영해야 하며, 직원과 환자 모두가 손위생의 중요성을 인식하고 올바르게 수행해야 한다. 2. VRE 환자 관리 VRE 환자 간호 시 가운과 장갑 착용이 필요하며, 별도의 V/S 측정 도구 사용이 요구된다. 이를 통해 VRE 환자에 대한 적절한 감염관리가 이루어져야 한다. 3. 요양병원 환자 관리 요양병원에서 온 지 30일...2025.04.30
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성인간호학실습 외상중환자실 골절케이스 A+ 간호진단 11개 간호과정 2개2025.01.181. 통증 및 근골격계 장애와 관련된 신체기동성장애 대상자는 퇴원 시까지 좌측 다리의 motor grade를 3단계 이상 유지하도록 하였다. 1일 이내에 NRS 점수가 6점에서 3점 이하로 감소하였고, 2일 이내에 하루 2번 가능한 범위 내에 수동 관절운동을 시행하였다. 5일 이내에 양측 motor grade가 2단계 이상을 유지하였다. 2. 염증반응과 관련된 고체온 대상자는 2시간 이내에 체온이 37.5도 이하로 감소하였고, 2시간 이내에 더운 기운이 사라졌다고 표현하였다. 3일 이내에 정상적인 WBC 수치를 유지하였으며, 전동 ...2025.01.18
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수술 후 합병증2025.05.101. 호흡기계 합병증 수술 후 발생할 수 있는 호흡기계 합병증에는 폐렴, 폐색전증, 기도 폐쇄, 기관지 경련 등이 있다. 폐렴은 무기폐, 상기도 감염, 다량의 분비물, 흡인 등으로 인한 염증 반응으로 발생하며, 간호사는 체위 변경, 기침, 심호흡, 기도유지, 수분 섭취 등을 격려해야 한다. 폐색전증은 심부정맥 혈전증의 합병증으로 발생하며 적절한 치료가 되지 않으면 사망률이 높다. 기도 폐쇄는 마취제로 인한 혀의 이완이 가장 흔한 원인이며, 간호사는 기도 개방성 유지를 위해 노력해야 한다. 기관지 경련은 기관지 확장제와 아미노필린 등...2025.05.10
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조기양막파열 케이스스터디 (진단5,과정3)2025.01.041. 조기양막파열 조기양막파열은 정상적인 파막보다 24시간 이상 빨리 발생하는 것을 말한다. 조기양막파열은 모든 임부의 10%에서 발생하며, 임신 말기에 파수가 되면 24시간 이내에 80-90%가 분만을 시작하지만, 임신 말기 이전에 파수되면 며칠 또는 몇 주 후에 분만이 시작된다. 조기양막파열 후 24시간 이상 분만이 지연되면 산모와 태아에게 감염의 위험이 증가한다. 원인은 명확하지 않지만 자궁경관 무력증, 선진부의 진입 지연, 높은 자궁 내 압력, 산모의 연령, 다산부, 흡연, 조산, 임신 중 저체중 등이 관련 요인으로 알려져 ...2025.01.04
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외상성 경막하혈종 간호과정 케이스 진단목록 9개 43page2025.01.101. 외상성 경막하혈종 외상성 경막하 출혈(Traumatic Subdural hemorrhage)은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다. 외부의 충격 중 가장 흔한 원인으로는 교통사고, 무리한 운동, 폭행 등이 있고, 노인의 경우 낙상이 있으며, 영유아의 경우 학대, 폭행이 있다. 항응고제나 항혈소판제제를 복용 중인 환자일 경우 강한 충격이 아닌 가벼운 생활 충격(문에 머리를 부딪힘)에 의해서 발생하기도 하고, 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도가 증가한다. 2. 외상성 경막하혈종의 ...2025.01.10
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[A+자료] 아동간호학실습, 소아병동실습, 호흡기 내과, 소아청소년, 아동실습일지, 실습 성찰일지, 일과요약, 학습한 핵심간호 혹은 임상상황, 이론의 실천적 적용(간호사역할, 근거기반간호, 간호과정), 성찰내용(강점,약점)2025.01.241. 환아 TPR 측정 소아의 경우 BP가 오류를 일으키는 경우가 많아 주로 T-체온, P-맥박, R-호흡수를 주로 측정하였다. 3세 이하의 아동은 귓바퀴를 후하방으로 당겨 고막체온을 측정하고 맥박과 호흡은 청진기를 이용하여 소리를 듣고 맥박은 심첨맥박으로 측정하였다. 2~9세 아동은 말을 알아 듣는 경우가 많아 열을재거나, 심장소리를 듣는다고 하면 이해하는 반응을 보이며 TPR을 측정할 수 있었지만, 0~1세 정도의 아기들은 간호사, 청진기를 보기만 해도 울며 몸부림을 쳐서 체온 말고는 청진기로 아무것도 들을 수 없어 진땀 흘렸다...2025.01.24
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정상신생아 (normal newborn)2025.01.191. 신체계측 신생아의 신장, 체중, 두위, 흉위, 맥박, 호흡, 체온, 혈압 등 정상 범위를 설명하고 있다. 신생아의 생리적 변화와 특징을 자세히 기술하고 있다. 2. 체중 신생아의 생리적 체중감소와 그 원인, 회복 시기 등을 설명하고 있다. 3. 머리 신생아의 머리 모양 변화, 두피 부종, 두혈종 등 분만 시 발생할 수 있는 특징적인 변화를 자세히 기술하고 있다. 4. 피부 신생아의 피부 색깔, 솜털, 태지, 피부낙설, 할리퀸 색조변화, 대리석양 피부, 혈관종 등 다양한 피부 특징을 설명하고 있다. 5. 호흡기계 신생아의 호흡기...2025.01.19
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기본간호학실습 - 핵심술기 활력징후 실습 대본2025.05.101. 미생물 전파 방지 실습 시 손 씻기, 체온계와 청진기 소독 등을 통해 미생물 전파를 방지하는 내용이 포함되어 있습니다. 2. 체온 측정 고막 체온계와 전자 체온계를 사용하여 체온을 측정하는 방법이 설명되어 있습니다. 3. 맥박 및 호흡 측정 요골동맥을 촉진하여 맥박을 측정하고, 호흡 수를 관찰하는 방법이 설명되어 있습니다. 4. 혈압 측정 상완동맥을 촉진하여 혈압을 측정하는 방법이 자세히 설명되어 있습니다. 5. 간호사-환자 상호작용 간호사가 환자에게 자신을 소개하고, 활력징후 측정 목적과 절차를 설명하는 등 환자와의 상호작용...2025.05.10
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