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2024년도 보험심사관리자(보험심사간호사) 문제 정리(5) - 바뀐 법 적용2025.01.221. 생후 60일 된 소아의 제(배꼽)허니아 수술 시 수술 금액 생후 60일 된 소아가 입원하여 상급종합병원(건강보험)에서 제(배꼽)허니아로 일반외과 전문의에게 근본수술을 받은 경우 수술기본료가 100,000원인 경우 종별가산 적용하면 수술 금액은 253,000원이다. 2. 공휴일 05시 정상분만 시 전체 가산율 37세의 산모가 공휴일 05시에 정상분만(자-435)을 하였을 때 전체 가산율은 200%이다. 3. 의료급여 1종 외래 명세서 계산 상급종합병원 의료급여 1종 외래 명세서에서 요양급여비용총액은 2,500원, 외래 본인부담금...2025.01.22
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간호관리학 실습_ QI 활동 분석 보고서_ A+자료2025.05.151. QI 활동 분석 보고서에서는 QI 활동을 통해 병원의 재무 건전성 확보에 기여하고자 하는 목적을 명시하였다. 2014년부터 2016년까지의 금액 변화를 분석하여 문제점을 발견하고, 무산정 진료재료와 린넨류 품목에서의 낭비 발생을 확인하였다. 팀을 구성하여 월별 계획을 수립하고 달성 여부를 모니터링하였으며, 간호직원, 프로세스, 환자, 보호자의 입장에서 인과관계도를 통해 문제점을 분석하였다. 물품관리 표준화, 인식 개선, 청구 기준 동일화 등의 개선 전략을 수립하고 실행하였으며, 결과를 지속적으로 모니터링하고 피드백하는 등 체계...2025.05.15
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보험심사관리사 시험 복원 문제 분석(40~80)2025.12.201. 의료수가 지표 및 산정 기준 장기재원지표(LI), 내원일수지표(VI), 환자구성지표(CMI) 등 의료기관의 진료 패턴을 평가하는 지표들이 있다. LI는 입원일수를 기준으로 전국평균과 비교하며, VI는 외래 내원일수를 기준으로 한다. CMI는 고비용 질병군 환자 구성 비율을 평가한다. DRG 제도에서는 질병군 진료 외 목적으로 6일 초과 입원 후 수술 시 수술 전일까지 행위별 수가를 적용할 수 있다. 2. 진찰료 및 마취료 산정 진찰료는 동일 의사가 동시에 2가지 이상 상병 진찰 시 1회만 산정된다. 마취료는 기본 마취(1시간)...2025.12.20
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원가관리회계_원가관리회계에서 개별원가계산과 종합원가계산의 정의 및 방법을 서술하고, 더불어 실제 실무에서 적용되고 있는 적절한 사례를 조사해서 서술하시오.2025.05.121. 개별원가계산 개별원가계산은 제품단위별로 제조되는 제품수량과 그 형태에 대한 제조지시서에 기입된 것을 그 근간으로 하여 제조지시서별로 개별적으로 원가를 집계하여 계산하는 방법이다. 이러한 개별원가계산은 다품종 소량생산의 경우에 가능한 방법으로 그 계산방법은 주문생산 또는 반복적이지 않은 제품의 생산방식에 적용된다. 따라서, 개별원가계산은 제품의 종류 및 규격이 다양한 개별적 생산형태의 기업에 적용되는 원가계산방법으로 그 제품원가를 개별 및 작업별로 구분집계하여 계산한다. 2. 종합원가계산 종합원가계산은 물량흐름의 파악, 완성품 ...2025.05.12
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대한민국 의료비 지불제도와 간호수가 체계2025.12.181. 행위별 수가제 1977년 우리나라에서 처음 실시된 의료보험제도로, 의료진이 제공한 진료의 내용과 서비스 양에 따라 진료행위, 진료재료, 의약품별로 미리 정해진 항목당 가격을 공급자에게 지불하는 방식입니다. 적극적인 의료서비스 제공과 새로운 의료기술 도입을 용이하게 하며 급성기 환자에게 적합하지만, 진료비 계산과 보험청구관리에 시간과 비용이 많이 소요되는 단점이 있습니다. 2. 상대가치수가제 행위별수가제의 단점을 보완하기 위해 도입된 제도로, 진료행위별로 상대가치를 부여합니다. 상대가치점수는 업무 수행에 소요되는 시간, 노력, ...2025.12.18
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충북대병원 재무분석 및 경영평가2025.11.181. 병원 재무상태 분석 충북대병원의 2018년부터 2022년까지 5년간 재무상태를 분석한 결과, 자산총계는 116,129에서 231,599로 증가하였고, 부채총계는 134,021에서 181,819로 증가했습니다. 유동자산은 매출액 대비 26% 수준의 현금을 보유하고 있으며 정상 범위 내입니다. 비유동자산 중 유형자산은 건물 보수 및 확장공사, 암 전문치료센터 건립으로 인해 전년 대비 20,452,614,295원 증가했습니다. 무형자산은 사용수익 기부자산 건물 반환으로 2,020,168,006원 감소했습니다. 2. 병원 손익 및 수...2025.11.18
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우리나라 보수지불제도의 변화과정2025.01.241. 행위별수가제 행위별수가제는 맹장 수술과 같은 각각의 의료 행위에 대해 별도의 비용이 부과되는 방식입니다. 이로 인해 환자가 진료가 끝난 뒤 '진료비 세부내역서'를 확인해보면 여러 장의 종이에 인쇄된 많은 항목들을 보게 됩니다. 이러한 제도적인 한계로 인해 환자들은 치료 과정에서 발생하는 비용에 대한 투명성과 예상치 못한 경제적 부담을 겪었습니다. 2. 포괄수가제 포괄수가제는 맹장수술의 전체 의료비를 미리 정해놓는 제도입니다. 이 제도에서 환자마다 사용되는 재료나 의료 서비스의 제공 시간 등에 차이가 존재하지만, 평균적인 비용을...2025.01.24
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A+ 간호관리학 - 논문으로 보는 표준진료지침 PPT2025.01.101. 표준진료지침(Critical Pathway, CP) 표준진료지침(Critical Pathway, CP)은 특정 진단이나 치료가 필요한 환자를 대상으로 치료기간의 지연을 최소화하고 자원의 활용과 진료의 질을 최대화하기 위해 의사, 간호사, 기타 의료팀이 계획한 치료과정을 적절히 중재하는 실무지침서입니다. 표준진료지침의 장점은 표준화, 규격화, 정형화된 진료를 제공할 수 있다는 것이지만, 환자 상태에 따른 다양한 접근이 어렵고 의사의 처방권이나 진료권이 제약을 받을 수 있으며 재원기간으로 인해 환자와 갈등이 생길 수 있습니다. 2...2025.01.10
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한의원 실내평면도 및 인테리어 설계도면2025.12.141. 한의원 공간 구성 한의원의 주요 진료 공간으로는 침구실, 호흡기진료실, 온열치료실(남/여), 탈의실(남/여), 검사실 등이 포함되어 있습니다. 또한 직원실, 약제실, 한약재보관함, 냉장고 등의 운영 공간과 화장실(남/여), 자동문, 대기실 등의 부대시설이 배치되어 있습니다. 전체 공간은 효율적인 동선과 환자 편의를 고려하여 설계되었습니다. 2. 인테리어 마감재 및 설계 바닥 마감재로는 폴리싱 타일이 사용되었으며, 유리벽을 통해 개방감 있는 공간을 조성했습니다. 각 실의 크기는 세부 치수로 명시되어 있으며, 침대(BED-1~8)...2025.12.14
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구강보건행정의 이해와 체계2025.12.111. 구강보건진료의 분류 및 체계 구강보건진료는 목표, 전달순서, 서비스 완급, 전문성에 따라 분류된다. 검진, 치료, 예방, 기능재활을 포함하며, 1차와 2차 진료로 구분된다. 기초구강보건진료는 초기 단계 치료와 예방을 담당하고, 계속구강건강관리제도는 예방지향적 포괄진료를 지속 제공한다. WHO의 1차 구강보건진료는 지역사회 내부에서 주민 참여로 제공되며, 치의사 외 인력의 협력과 후송체계 확립을 전제로 한다. 2. 구강보건진료제도의 유형 전통구강진료제도는 응급 위주의 발거와 의치 보철 중심이었다. 자유방임형은 생산자 재량권을 보...2025.12.11
