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초점기록, 카덱스, 전화/구두처방, 근무교대보고, 이관보고2025.04.291. 초점기록 초점기록은 대상자의 임상문제에 국한하지 않고 대상자의 증상이나 징후와 같은 사건, 상태, 행동, 중요한 사건에 초점을 맞추어 건강증진 및 질병예방 활동에 유용하다. 특정한 환자 사황을 서술한다. 초점기록의 단점은 정확한 논리적 기록을 기록하는 것이 어렵다는 점이다. 2. 카덱스 카덱스(Kardex)는 환자 간호를 요약한 것으로, 의무기록은 아니나 대상자에 대한 요약 정보를 제공하는 기록자료이다. 이 요약은 매 근무 때마다 각 대상자별로 출력된다. 카덱스(kardex)나 대상자 간호요약지에서 흔히 찾을 수 있는 정보에는...2025.04.29
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신규간호사 교육 매뉴얼 - 퇴원환자관리2025.05.081. 퇴원간호 수행 과정 퇴원간호 수행 시 주요사항으로는 퇴원준비는 입원 시부터 계획, critical pathway 활용, 퇴원에 대한 환자의 기대감 이해 및 정보제공 등이 있다. 퇴원 전 확인사항으로는 퇴원 Dressing 확인, 입원 기간 중 처치내역 최종 점검, 약품 및 소모품 반환처리 완료, 퇴원처방 점검 등이 있다. 2. 퇴원수속 및 절차 퇴원수속 및 절차에는 퇴원절차 및 퇴원가능시간 설명, 퇴원시 가져갈 서류 준비여부 확인, 진료비 확인 및 수납, 퇴원당일 무료주차 확인 설명 등이 포함된다. 3. 퇴원간호기록 작성 퇴원...2025.05.08
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신규간호사 교육 매뉴얼_의사처방확인2025.05.081. 의사처방 확인 방법 의사의 처방을 이행하기 위한 일반적 규칙, 구두처방에 대한 원칙 및 시행 방법, 처방의 종류 및 확인방법 등을 설명하고 있습니다. 처방의 필수요소, 구두/전화처방 절차, 필요시(prn) 처방 절차, 혼동하기 쉬운 부정확한 처방 확인 절차 등을 자세히 다루고 있습니다. 2. 안전한 처방 처방의 일반원칙, 처방의 필수요소, 마약처방 시 필요사항 등 안전한 처방을 위한 지침을 제공하고 있습니다. 전산장애 시 수기처방 절차, 처방 변경 시 의사소통 방법 등도 포함되어 있습니다. 1. 의사처방 확인 방법 의사처방을 ...2025.05.08
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기본간호학2 투약정리와 오류보고서2025.01.131. 약물과 투약 투약은 간호실무에서 매우 높은 비중을 차지하고 있는 중요하고 필수적인 간호업무이므로 간호사는 약물의 작용, 효과에 대한 지식을 가지고 대상자에게 투약해야 한다. 대상자에게 안전하고 정확하게 투야하기 위해서 간호사는 약물역동학, 성장과 발달, 인체해부학, 영양, 계산법에 대해 이해해야한다. 약물의 이름에는 속명, 약전명, 화학명, 상품명이 있으며, 투약처방은 의사가 결정하여 서면이나 컴퓨터에 기록하지만 응급 시에는 구두/전화 처방도 할 수 있다. 투약 후 24시간 이내에 처방을 낸 의사의 처방 확인을 위해 반드시 확...2025.01.13
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지역사회간호학 실습 - 사례연구보고서2025.05.071. 약물에 대한 지식부족으로 인한 투약처방 불이행 대상자는 처방받은 약물을 정확하게 복용할 수 있도록 약물 복용 목적과 중요성에 대한 지속적인 교육을 제공하고, '약먹는 달력' 사용법을 교육하여 약 복용을 잊거나 중복으로 복용하는 것을 예방한다. 2주 1회 방문간호사의 전화를 통해 복용을 감독 및 격려한다. 2. 부적절한 금전관리로 인한 경제적 어려움 대상자는 수입/지출 내역을 작성함으로써 효율적인 재정관리가 이루어질 수 있도록 교육받고, 가족 및 지역사회 단체의 경제적 지원을 받을 수 있도록 연결한다. 1개월마다 방문을 통해 수...2025.05.07
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안전관리 개별과제(안전관리 사례- 구두로 지시한 경우, 투약 실수한 경우)2025.01.161. 구두 처방의 위험성 구두 처방은 잘못 들어서 사고가 발생하는 원인이 되므로 원칙적으로 하지 않도록 한다. 그러나 긴급 시에 어쩔 수 없이 구두 지시가 내려지는 경우가 있다. 구두 처방을 받을 때에는 반드시 소리 내어 확인하고, 전화로 받는 처방은 반드시 메모를 하는 습관을 갖는 등의 예방책이 필요하다. 2. 투약 실수의 위험성 잘못된 주입약물의 주입은 결코 있어서는 안 되는 의료사고 중 하나이다. 약물을 투여할 때에는 환자의 삽입부위부터 루트를 확인하여 시행하고, 관은 교차하지 않도록 하는 등의 예방책이 필요하다. 3. 의료인...2025.01.16
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스포츠의학검사론 ) 다음 중 1개의 과제를 선택하여 작성하기2025.01.241. 국민체력100 국민체력100은 국민체육진흥공단에서 운영하는 체력 측정평가 및 운동상담과 처방을 해주는 대국민 무상 스포츠 복지 서비스로서 전국 75개소가 운영되고 있음. 체력측정 예약 온라인 예약, 전화예약, 방문예약 방법이 있으며 자세한 내용은 국민체력 100 홈페이지를 참고하여 신청 가능. 2. 체력 측정 및 평가 현대 사회에서 개인의 건강 관리를 위해 다양한 방법을 이용하고 있으며, 국가 차원에서도 국민체력 100 프로그램을 통해 국민의 체력 수준을 측정하고 평가하여 운동 처방을 제공하고 있음. 본 과제에서는 국민체력10...2025.01.24
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퇴원간호관리, 퇴원절차, 퇴원시 간호계획지 작성 방법2025.05.041. 퇴원 절차 퇴원 절차에 대해 설명하고 있습니다. 정규 퇴원은 담당 의사에 의해 결정되며, 환자나 보호자가 퇴원을 원하는 경우 담당 의사와 상담 후 결정됩니다. 담당 의사는 퇴원 처방과 함께 관련 서류를 작성하고, 담당 간호사는 퇴원 절차와 소요 시간을 환자에게 설명합니다. 간호사는 퇴원 처방을 확인하고 미시행 처방을 확인한 후 퇴원 간호 계획지를 작성하며, 환자가 퇴원할 때는 12시 이전에 퇴원이 완결되므로 점심 식사가 준비되지 않음을 설명합니다. 퇴원이 당일 결정될 경우 퇴원비 정산 시간이 많이 소요될 수 있음을 설명하고 점...2025.05.04
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국제환자안전표준 관련 간호활동 목적 및 실습2025.01.231. 정확한 환자 확인 환자의 신원을 정확히 확인하여 잘못된 처치, 약물 투여, 검사, 수술 등을 예방하는 활동을 실습함. 환자에게 이름과 등록번호 등을 확인하고 손목밴드를 확인하며, 치료나 약물 투여 전에 두 가지 신원 확인 절차를 거침. 의식이 없는 환자의 경우 가족이나 보호자에게 확인 절차를 진행함. 2. 효과적인 의사소통 구두/전화 처방, 이상 결과 보고, 인수인계 시 의사소통 오류를 줄이고 정확한 정보 전달을 통해 환자 안전을 보장하는 활동을 실습함. 구두/전화 처방 시 처방 내용을 복창하고 작성한 내용을 재확인하며, 이상...2025.01.23
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의료기관 개인정보보호법2025.01.131. 진료신청과정에서 환자의 개인정보 처리기준 진료 신청 시 동의 없이 수집할 수 있는 개인정보에는 인터넷, 전화 등에 의한 진료 예약 시 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 방문에 의한 진료 신청 시 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 진료과목 등이 있습니다. 정보주체의 동의 없이 수집 가능한 진료목적의 범위에는 진료와 직접 관련된 진료신청, 진단, 검사, 치료 수납 등 업무, 진료신청 문자발송, 검사결과 통보 등의 업무, 진료와 연결된 예방접종, 병원 이전 또는 휴업에 관한 정보 등이 포함됩니다. 2. 진료과정에서 환자의 개인...2025.01.13
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