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28세 남성의 경추 손상 간호2025.01.121. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자는 경추 손상으로 인해 움직일 수 없는 상태이며, 이로 인해 욕창이 발생한 상태입니다. 간호사는 욕창 예방을 위해 정기적인 체위 변경, air mattress 사용, 상처 관리 등의 간호 중재를 수행해야 합니다. 2. 신경근육계 장애와 관련된 침상기동성 장애 대상자는 경추 손상으로 인해 팔다리를 전혀 움직일 수 없는 상태입니다. 간호사는 대상자의 관절 가동범위와 근력을 유지하기 위해 적절한 자세 변경과 운동 중재를 제공해야 합니다. 3. 기관지내 분비물 축적과 관련된 비효과적 기도청결 대상자...2025.01.12
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대퇴 골절 케이스 스터디, 노인간호학실습, A+, 간호진단 4개, 간호과정 2개2025.04.271. 대퇴골 골절 대퇴골 골절은 주로 낙상이나 사고로 인해 발생하며, 골절된 뼈를 정상 위치로 재배열하고 고정하는 것이 중요한 치료 방법이다. 간호사는 골절 환자의 통증, 출혈, 부동으로 인한 합병증 예방, 재활 등을 위한 간호중재를 제공해야 한다. 2. 노인 간호 이 환자는 90세 고령의 노인으로, 노화로 인한 골다공증, 만성질환, 인지기능 저하 등의 특성을 고려한 간호가 필요하다. 노인 환자의 안전, 영양, 활동, 배설, 피부 관리 등에 초점을 맞춘 포괄적인 간호 접근이 중요하다. 3. 간호과정 이 사례에서는 통증, 출혈, 부동...2025.04.27
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간호학과 케이스 건강관리 불편과 관련된 치료과정 불이행, 자세유지 부동과 관련된 팔 욕창위험성, 장기적 부동과 관련된 변비 위험성2025.01.131. 치료과정 불이행 환자는 입원 후 계속 엎드려 있어야 하는 것이 힘들어하며, 가끔 똑바로 누워있기를 원하고 있다. 간호사는 환자가 처방된 복위자세를 잘 지키지 않고 간헐적으로 앙와위 자세를 취하는 것을 관찰하였다. 이는 치료과정에 대한 불이행으로 볼 수 있다. 간호사는 환자의 불편감을 이해하고 처방된 자세를 잘 지킬 수 있도록 교육하고 격려해야 할 것이다. 2. 팔 욕창위험성 환자는 계속 엎드려 있어야 하므로 신체를 지지하고 있는 팔에 간헐적인 저림과 습함, 압박으로 인한 피부 발적 등의 증상을 호소하고 있다. 이는 자세유지로 ...2025.01.13
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뇌출혈 간호과정 3개2025.01.141. 의식수준 저하와 관련된 비효율적 인 호흡양상 대상자의 호흡양상 및 ventilator모드를 지속적으로 사정하고, 산소포화도를 지속적으로 모니터링하며, 침상머리를 올려 Semi Fowler's position을 취해주고, 기관지 확장제와 진해거담제를 투여하며, 산소를 투여하여 대상자의 호흡을 개선하고자 하였다. 2. 뇌출혈로 인한 두개내압 상승과 관련된 비효과적 뇌조직 관류 대상자의 신경학적 상태와 활력징후를 지속적으로 모니터링하고, 침상머리를 15-30도 상승시켜 두개내압 상승을 감소시키며, 삼투성 이뇨제를 투여하여 두개내압을...2025.01.14
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골절/근육파열/부동 '신체적손상과 관련된 운동장애' 간호과정2025.01.171. 신체적 손상과 관련된 운동 장애 대상자의 관절가동범위(ROM)를 사정하고, 기록하였다. 관절가동범위를 사정함으로써 현재 가장 문제가 되는 부분을 파악하고 알맞은 중재를 제공하기 위함이다. 대상자의 배변 상태를 사정하고, 기록하였다. 활동부족에 따라 위장관 운동이 감소하면 변비가 발생할 수 있기 때문이다. 때문에 간호사는 이러한 증상이나 변비의 여부를 파악하고 있어야 한다. 대상자에게 '목발같은 보조기구를 사용하면, 움직임이 훨씬 수월할겁니다. 조금씩 스스로 움직여보는 것이 좋습니다.'라고 말하며, 보조기구 사용을 격려하였다. ...2025.01.17
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성인간호학A+, 장기간의 부동과 관련된 피부손상, 경추손상, 척수손상 케이스 스터디, 간호과정1개2025.01.121. 척추손상 척수 뼈 안으로 지나가는 척수신경이 외상 등에 의하여 손상을 받아서 신경증상이 발생한 상태이다. 척추손상은 사고, 종양, 감염, 면역질환 등 여러 원인으로 척수가 다쳐서 마비 등의 운동기능 장애, 감각저하, 경직, 통증, 소변 대변의 자율적 조절장애, 우울증의 증상과 사회 경제적 손실과 가정적 어려움을 초래하는 질병이다. 경추의 추간관절은 흉요추에서 수평으로 가깝기 때문에 탈구되기 쉽다. 또 탈구에 골절을 합병하는 수도 있다. 머리로부터의 추락, 머리위로 중량물의 낙하 등이 원인인데 얕은 물속에 뛰어들어 생기는 수도 ...2025.01.12
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뇌실질내 출혈(Intraparenchymal hemorrhage) 케이스스터디 / 뇌출혈CASE STUDY2025.05.071. 뇌실질내 출혈 61세 여성 환자가 뇌실질내 출혈 및 혈종으로 인해 입원하여 수술과 시술을 받았습니다. 환자는 의식 저하 상태이며 부동 상태로 피부 손상 위험이 높습니다. 또한 기도 분비물 관리, 전해질 불균형, 영양 불균형 등의 문제가 있어 이에 대한 간호중재가 필요합니다. 1. 뇌실질내 출혈 뇌실질내 출혈은 매우 심각한 신경학적 응급 상황으로, 신속한 진단과 치료가 필요합니다. 이는 뇌 내부에서 발생하는 출혈로, 뇌압 상승, 뇌 조직 손상, 신경학적 증상 등을 유발할 수 있습니다. 주요 원인으로는 고혈압, 외상, 혈액 응고 ...2025.05.07
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뇌경색 간호과정, 부동과 관련된 피부통합성 장애, 연하곤란과 관련된 흡인의 위험성2025.01.131. 부동과 관련된 피부통합성 장애 대상자는 Lt MCA boderzone infarction 진단을 받았으며, 이로 인한 spasticity, gait disturbance, 양쪽 사지의 부조화된 움직임과 근력 저하가 나타났습니다. 대상자는 타인의 도움을 받아 휠체어로 이동하며, 일상생활 수행에 전적으로 타인의 도움이 필요한 상태입니다. 대상자의 천골부위에 10*10cm 크기의 깊은 분화구 모양의 욕창이 관찰되며, 악취가 동반된 삼출물이 있습니다. 간호사는 대상자의 욕창 부위 상태와 영양 상태를 지속적으로 확인하고, 2시간마다 체...2025.01.13
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간성뇌병증(hepatic encephalopathy) 케이스 스터디(case study)_간호진단 3개, 간호과정 3개2025.05.091. 암모니아 수치 증가와 관련된 급성 혼동의 위험 간성 뇌병증 환자의 경우 혈중 암모니아 수치가 높아지면 급성 혼동 상태가 발생할 수 있다. 따라서 간호사는 환자의 암모니아 수치를 지속적으로 모니터링하고, 통증 관리, 지남력 제공, 정서적 지지 등의 중재를 통해 급성 혼동 상태를 관리해야 한다. 2. 식욕부진과 관련된 영양 불균형 간성 뇌병증 환자의 경우 식욕부진으로 인해 영양 불균형이 발생할 수 있다. 간호사는 환자의 섭취량과 배설량을 모니터링하고, 물 섭취와 저열량 TPN 등을 통해 영양 상태를 개선해야 한다. 또한 환자의 요...2025.05.09
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SAH(지주막하출혈) 사례연구보고서 (케이스스터디)2025.01.141. 두개 내 적응능력 감소 대상자는 Aneurysm ruptured anterior communicating artery로 인한 SAH로 Cerebral artery aneurysm coil embolization과 extracranial ventricular drainage 시행하였습니다. 이로 인해 두개내압이 상승하여 두개 내 적응능력이 감소된 상태입니다. 간호사는 신경학적 감시, 활력징후 모니터링, 두개내압 감시, 약물 투여 등의 중재를 통해 두개내압 상승을 예방하고 관리하고자 합니다. 2. 호흡기계 감염으로 인한 염증반응과...2025.01.14
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