조현병

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• 1. 조현병 이란?

  정신분열증이라고도 불리는 조현병이란 망상, 환청, 와해된 언어, 와해된 행동, 정서적 둔마 등의 증상이 나타나는 질환이다. 이러한 조현병은 사회계층이나 교육수준과는 상관없이 대략 전체인구의 1%가 앓고 있으며, 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 갖는다. 조현병은 단일 질환으로 설명되지만 실제로는, 유사한 증상들을 보이나 다양한 원인을 가진 질환군으로 보는 것이 타당하다고 여겨진다.

• 2. 조현병 주요증상

  조현병의 발병은 서서히 진행하여 주된 증상은 환청, 망상, 이상 행동, 횡설수설 등의 증상과 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등 증상이 나타나는 경우가 있다. 조현병 환자는 흔히 환각을 경험하며, 환청이 가장 흔한 증상으로 다른 사람들이 듣지 못하는 목소리를 듣게 된다. 또한 전혀 근거가 없는 엉뚱한 믿음을 갖고 있는 망상이 조현병의 가장 특징적인 증상이다.

• 3. 조현병 발병원인

  현재 명확한 원인이 밝혀지지는 않았으나 원인을 밝히기 위해 연구되고 있는 분야는 도파민 등 신경전달 물질 시스템의 이상, 변연계 및 기적핵 이상 등의 신경병리적 영역, MRI, MRS, PET 등을 이용한 뇌 영상학 연구 영역, 그리고 신경생리학적 영역 등이다.

• 4. 조현병의 DSM-Ⅳ 진단기준

  조현병의 DSM-Ⅳ 진단기준은 증상의 특징, 사회적/직업적 기능장애, 기간, 분열정동장애나 기분장애와 겹치지 않을 것, 정신활성물질 사용이나 기타 질병으로 인한 유사증상 제외, 전반적인 발달장애와의 관계 등으로 구성되어 있다.

• 5. 치료법

  조현병의 치료로는 약물치료가 필수적이며, 정신치료, 정신사회적 재활치료를 포함한 정신사회적 치료가 병행되면 더 나은 치료 성과를 가져올 수 있다. 약물치료로는 항정신병 약물이 주 치료 방법으로 사용되고 있다.

• 6. 조현병 간호과정

  조현병 간호과정에는 간호사정, 간호진단, 간호계획, 간호수행, 간호평가 등이 포함된다. 간호사정에서는 과거력, 사고내용 등을 파악하고, 간호진단에서는 NANDA 진단을 내린다. 간호계획에서는 급성기 환자의 안정화와 지역사회 복귀를 위한 계획을 수립한다. 간호수행에서는 안전관리, 치료적 관계 형성, 치료적 의사소통, 망상과 환각에 대한 중재 등을 수행한다. 간호평가에서는 대상자와 가족의 간호중재에 대한 평가를 실시한다.

• 7. 안전관리

  조현병 환자의 안전관리는 가장 우선적으로 요구되는 것으로, 자극이 적은 환경 제공, 약물 처방 활용, 자살 위험성 관리 등이 포함된다.

• 8. 치료적 관계 및 의사소통

  환자와 간호사 간의 신뢰감 형성, 명확하고 직접적인 의사소통, 비언어적 의사소통 유지 등이 중요하다. 망상이나 환각이 있는 환자와의 의사소통 시 신중하고 공감적인 태도가 필요하다.

• 9. 자가 간호 증진

  개인위생, 영양, 수면 등 자가 간호 능력 향상을 위한 간호중재가 필요하다.

• 10. 대상자와 가족교육

  조현병에 대한 이해, 약물 복용, 재발 징후 인식, 스트레스 관리 등에 대한 교육이 중요하며, 가족의 참여와 지지가 필요하다.

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• 1. 주제2: 조현병 주요증상

  조현병의 주요 증상으로는 환청, 환시, 망상 등의 양성 증상과 무감동, 사회적 위축, 인지 기능 저하 등의 음성 증상이 있습니다. 환청은 실제로는 존재하지 않는 소리를 듣는 것이며, 환시는 실제로는 존재하지 않는 것을 보는 것을 말합니다. 망상은 비합리적이고 고정된 믿음을 가지는 것을 의미합니다. 이러한 양성 증상들은 환자의 현실 인식을 방해하고 행동에 큰 영향을 미칩니다. 한편 무감동, 사회적 위축, 인지 기능 저하 등의 음성 증상은 환자의 동기 부여와 사회적 기능을 저하시키는 특징이 있습니다. 이러한 증상들은 환자의 삶의 질을 크게 저하시키므로 적절한 치료와 관리가 필요합니다.

• 2. 주제4: 조현병의 DSM-Ⅳ 진단기준

  조현병의 DSM-Ⅳ 진단 기준은 다음과 같습니다. 첫째, 환청, 환시, 망상, 와해된 언어, 와해된 행동 등의 양성 증상 중 2개 이상이 1개월 이상 지속되어야 합니다. 둘째, 사회적/직업적 기능 저하가 있어야 합니다. 셋째, 증상 지속 기간이 6개월 이상이어야 합니다. 넷째, 기분 장애나 다른 정신 질환으로 인한 것이 아니어야 합니다. 다섯째, 증상으로 인한 기능 저하가 심각해야 합니다. 이러한 진단 기준을 통해 조현병을 다른 정신 질환과 구분할 수 있으며, 적절한 치료와 관리를 위해 중요한 역할을 합니다.

• 3. 주제6: 조현병 간호과정

  조현병 환자의 간호 과정은 다음과 같습니다. 첫째, 환자 사정 단계에서는 정신 상태 및 증상, 약물 부작용, 자해 및 타해 위험성, 가족 지지 체계 등을 파악합니다. 둘째, 간호 진단 단계에서는 환자의 주요 문제를 파악하고 간호 진단을 내립니다. 셋째, 간호 계획 단계에서는 환자의 문제를 해결하기 위한 간호 목표와 중재 방안을 수립합니다. 넷째, 간호 수행 단계에서는 계획된 간호 중재를 실행합니다. 다섯째, 간호 평가 단계에서는 간호 중재의 효과를 평가하고 필요 시 계획을 수정합니다. 이러한 체계적인 간호 과정을 통해 조현병 환자의 증상 관리, 기능 향상, 삶의 질 향상 등을 도모할 수 있습니다.

• 4. 주제8: 치료적 관계 및 의사소통

  조현병 환자와의 치료적 관계 및 의사소통은 매우 중요합니다. 첫째, 신뢰와 존중의 치료적 관계를 형성해야 합니다. 둘째, 환자의 증상과 행동을 이해하고 공감하는 태도가 필요합니다. 셋째, 환자의 의사를 경청하고 이해하려 노력해야 합니다. 넷째, 환자의 현실 인식 수준에 맞추어 의사소통해야 합니다. 다섯째, 환자의 자율성과 선택권을 존중해야 합니다. 이러한 치료적 관계와 의사소통을 통해 환자의 치료 참여도를 높이고 증상 관리와 기능 향상을 도모할 수 있습니다.

• 5. 주제10: 대상자와 가족교육

  조현병 환자와 가족에 대한 교육은 매우 중요합니다. 첫째, 질병에 대한 이해를 높이고 증상 관리 방법을 교육해야 합니다. 둘째, 약물 치료와 부작용 관리에 대한 교육이 필요합니다. 셋째, 스트레스 관리와 대처 방법을 교육해야 합니다. 넷째, 가족의 역할과 지지 방법을 교육해야 합니다. 다섯째, 지역사회 자원 활용 방법을 교육해야 합니다. 이러한 교육을 통해 환자와 가족의 질병 이해도와 대처 능력을 높일 수 있으며, 이는 환자의 증상 관리와 기능 향상, 삶의 질 향상에 기여할 것입니다.