[수술실 실습] 갑상샘절제술 Thyroidectomy 수술도구, 수술과정 꼼꼼히 작성

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1. 갑상샘의 구조와 기능

갑상샘(Thyroid gland)은 신체 내의 내분비샘 중 가장 큰 샘으로, 무게는 정상 성인에서 약 15~30g 정도이며, 얇은 결합 조직의 막으로 쌓여있다. 갑상샘은 기관 전면의 중앙에 있는 협부(isthmus)를 중심으로 양측 엽(lobe)으로 연결되어 윤상연골의 바로 아래에 H모양을 하고 있다. 갑상샘은 호르몬 분비를 관장하면서 우리 몸의 신진대사 작용을 조절한다.
2. 갑상샘암의 종류와 특성

갑상샘암은 세포의 성숙도에 따라 분화암과 미분화암으로 구분한다. 분화암은 정상 갑상샘 세포의 성질을 대부분 유지하고 있어 수술치료에 반응이 좋으므로 생존율도 높다. 갑상샘암의 종류로는 유두암, 여포암, 수질암, 퇴화성암 등이 있으며 각각의 특성과 예후가 다르다.
3. 갑상샘암의 진단법

갑상샘암의 진단을 위해 신체검진, 갑상샘 초음파, 갑상샘 스캔, 미세침흡인세포검사, 중심부바늘생검 등의 검사가 사용된다. 이 중 미세침흡인세포검사가 가장 널리 사용되는 진단법이며, 정확한 진단을 위해 필요한 경우 중심부바늘생검을 추가로 시행한다.
4. 갑상샘절제술의 수술 과정

갑상샘절제술은 갑상샘에 발생한 병변을 절제하는 수술로, 수술 범위는 종양의 침범 정도에 따라 달라진다. 수술 과정에는 피부 절개, 근육 박리, 갑상샘 절제, 배액관 삽입, 봉합 등의 단계가 포함된다. 수술 중에는 출혈 관리, 주변 구조물 보호 등의 간호활동이 필요하다.
5. 갑상샘절제술 수술 전후 간호

수술 전에는 수술에 대한 설명, 불안 완화, 수술 전 준비 등의 간호가 이루어진다. 수술 후에는 활력징후 모니터링, 통증 관리, 합병증 예방 등의 간호가 필요하다. 특히 갑상샘 기능 저하, 출혈, 호흡곤란 등의 부작용을 관찰하고 대처해야 한다.

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1. 갑상샘의 구조와 기능

갑상샘은 목 앞쪽에 위치한 내분비선으로, 갑상선 호르몬인 T3와 T4를 생산하여 신체 대사 조절, 성장 및 발달, 체온 조절 등 다양한 기능을 수행합니다. 갑상샘은 전엽, 중엽, 후엽의 3개 부분으로 구성되며, 여포세포와 C세포로 이루어져 있습니다. 여포세포는 T3와 T4를 생산하고, C세포는 칼시토닌을 생산합니다. 갑상샘 호르몬은 뇌하수체 호르몬의 조절을 받아 적절한 수준을 유지하게 됩니다. 갑상샘의 구조와 기능을 이해하는 것은 갑상샘 질환을 이해하고 관리하는 데 매우 중요합니다.
2. 갑상샘암의 종류와 특성

갑상샘암은 갑상샘에서 발생하는 악성 종양으로, 크게 분화암과 미분화암으로 구분됩니다. 분화암에는 유두상암, 여포상암, 혼합형암 등이 있으며, 이들은 예후가 좋은 편입니다. 반면 미분화암은 매우 공격적이고 예후가 좋지 않습니다. 갑상샘암의 특성으로는 서서히 자라는 경향, 림프절 전이 가능성, 원격전이 가능성 등이 있습니다. 갑상샘암의 정확한 진단과 적절한 치료가 중요하며, 이를 위해서는 갑상샘암의 종류와 특성에 대한 이해가 필요합니다.
3. 갑상샘암의 진단법

갑상샘암의 진단을 위해서는 다양한 검사법이 활용됩니다. 우선 이학적 검사를 통해 갑상샘 결절의 유무와 특성을 확인하고, 혈액 검사로 갑상샘 호르몬 수치를 확인합니다. 초음파 검사는 결절의 크기, 모양, 경계, 내부 에코 등을 평가하여 악성 가능성을 판단하는 데 도움이 됩니다. 세침흡인검사는 결절 내부의 세포를 채취하여 병리학적 진단을 내리는 데 가장 중요한 검사입니다. 이 외에도 CT, MRI, PET-CT 등의 영상검사가 병기 결정이나 전이 여부 확인에 활용됩니다. 이러한 다양한 진단법을 통해 갑상샘암의 정확한 진단이 가능합니다.
4. 갑상샘절제술의 수술 과정

갑상샘절제술은 갑상샘암 치료의 핵심이 되는 수술입니다. 수술 과정은 다음과 같습니다. 먼저 목 앞쪽의 피부를 절개하여 갑상샘에 접근합니다. 갑상샘의 혈관과 주변 조직을 박리하여 갑상샘을 완전히 분리합니다. 갑상샘 전체 또는 일부를 제거하게 되는데, 이때 반대쪽 반구나 림프절 등도 함께 제거할 수 있습니다. 수술 후에는 상처 봉합과 배액관 삽입 등의 과정이 이루어집니다. 갑상샘절제술은 숙련된 외과의사에 의해 세심하게 진행되어야 하며, 수술 전후 관리가 매우 중요합니다.
5. 갑상샘절제술 수술 전후 간호

갑상샘절제술 환자의 수술 전후 간호는 매우 중요합니다. 수술 전에는 환자의 전반적인 건강 상태를 확인하고, 수술 과정과 주의사항을 충분히 설명합니다. 또한 영양 상태 개선, 호흡 운동 등의 준비 과정이 필요합니다. 수술 후에는 출혈, 감염, 저칼슘혈증 등의 합병증 예방을 위한 집중 관찰이 이루어집니다. 상처 관리, 배액관 관리, 호흡 운동 등의 간호 중재가 이루어지며, 갑상샘 호르몬 수치 모니터링과 약물 투여도 중요합니다. 수술 전후 환자 교육과 가족 지지도 간호의 핵심 요소입니다. 전문적이고 체계적인 간호가 환자 예후 향상에 기여할 수 있습니다.